加州 Medi-Cal 帮助老年人和残疾人

少数族裔媒体服务中心 (Ethnic Media Services, EMS) 于 7 月 10 日组织了新闻发布会,  关注 “ Medi-Cal 如何帮助加州社区中的老年人和残疾人 “。随着卫生保健服务部 (Department of Health Care Services, DHCS) 继续改革 Medi-Cal，DHCS 正在努力确保老年人和残疾人能够获得优质、公平的护理。DHCS 已经扩展了几个提供这种护理和援助的项目, 包括医疗定制餐食、往返预约的交通、居家护理、家庭无障碍改造和长期护理过渡援助。对于 65 岁及以上的 600 多万加州人和 750 多万残障人士来说，获得所需的护理并不总是那么容易。对于同时符合 Medi-Cal 和 Medicare 资格的老年人和残疾人，目前有 12 个县提供双重 Medicare Medi-Cal 计划，同时将这两个计划的服务整合在一起。此外 Medi-Cal 的近期扩大资格和减少资产限制（如银行账户、财产和第二辆车）的取消, 有助于更多人获得 Medi-Cal 保险。

根据美国人口普查，截至 2021 年，加州有近 600 万人口（占该州人口的 15%）年龄在 65 岁及以上,  预计到 2030 年,  这一数字将增长到 870 多万，占该州人口的 20%。CDC 报告称，超过 760 万加州人患有残疾。DHCS 管理式医疗质量和监测部门负责人 Dana Durham 讨论了 Medi-Cal 新的医疗服务提供方式，包括注重预防, 和在成员所在地与他们会面。社区支持包括医疗定制膳食、往返预约的交通、居家护理、家庭无障碍改造、长期护理过渡援助、心理健康护理、药物滥用障碍治疗和住房援助。她表示, “ Medi-Cal 正在通过社区支持和增强护理管理(Enhanced Care Management, ECM) 帮助加州老年人和残疾人，这些计划满足健康的社会驱动因素, 如住房、健康食品、语言访问和预防性医疗保健,  在人们的社区中，这样他们就可以尽可能少受到限制。从历史上看，医疗保健系统一直很难驾驭，尤其是孤立老年人和残疾人。” 随着 2022 年 1 月推出的 ECM，高风险成员或有复杂需求（例如痴呆症、心理健康和日常生活问题）的成员,  被分配了一名首席护理经理，以帮助他们驾驭系统, 并获得 Medi-Cal 服务。这些护理负责人, 可以在需要时前往会见成员；例如, 患者无家可归、残疾或孤立无援。

DHCS 医疗保险创新与整合办公室副主任 Anastasia Dodson 表示，对于同时符合 Medi-Cal 和 Medicare（针对老年人和一些年轻残疾人的联邦保险计划）资格的加州人来说，现在 12 个县也有双重 Medi-Medi 计划，涵盖两个计划的共付额和服务。2026 年，Medi-Medi 将在全州范围内提供。目前在 660 万享受 Medicare 的加州人中，有 160 万人也享受 Medi-Cal。Dodson 补充说，2024 年 1 月，Medi-Cal 取消了资产限制，这意味着银行账户、财产或第二辆车不会影响资格；现在只考虑收入和家庭规模。参加 Medicare 的人, 也可能有资格参加 Medi-Cal。

老龄化研究所护理管理项目高级主管 Jenna LaPlante 表示, 该研究所为大约 1,000 名 Medi-Cal 成员提供服务。她分享了 Medi-Cal 在努力招募双语员工后，在服务不足的社区取得的成功。她说, “ 自 2022 年 Medi-Cal 开始扩展以来, 我们从三个县扩展到全州九个县, 提供 ECM 和社区支持, 如医生、护理人员、膳食、交通、养老院以外的住宅护理、家庭无障碍改造、住房导航和租金援助。这比我们以前服务过的要多，我们正在与健康计划商谈进一步扩大服务范围。从我们服务的社区聘请双语、双文化的员工,  是接触那些过去没有使用我们服务的社区的关键。例如我们聘请了一位会说越南语的护理经理，他去了人口众多的圣何塞和圣克拉拉县的社区中心。我们获得了大量会员涌入, 可以聘请更多会说越南语的员工，这进一步增加了转诊量。 我们现在在默塞德县做同样的事情, 发布招聘会说西班牙语的员工职位。最近将医疗补助资金, 扩大到社会健康决定因素, 如第一个月的房租和押金, 这是非常新颖的。我在其他任何地方都没有看到过。每个州都可以申请豁免, 将联邦资金用于医疗服务以外的其他用途。在加州我们走在了前列。”

社会服务咨询和转介组织, 洛杉矶中部和南部老龄和残疾资源连接 (ADRC) 的项目主管 Carrie Madden 说, “ 对于年长和残疾的加州人来说，健康风险往往涉及生活的许多方面，而不仅仅是身体健康问题,  例如无家可归，没有收入，没有食物，而且需要轮椅。真正有帮助的是能够协调, 并将他们转介到针对这些不同领域的服务, 给我们打电话的人, 会得到某种转介, 我们会跟进确保他们得到需要的服务, 离开养老院和治疗机构, 回到他们来自的社区,  随着 Medi-Cal 的改变, 我们看到人们得到这种帮助的速度要快得多。” ADRC 与加州 28 个独立生活中心之一的积极独立自由生活社区 (CALIF) 合作。

CALIF 执行董事 Keith Miller 表示, “ 最近我们与一家保险公司签订了合同，提供这些新的 Medi-Cal 计划，如住房导航或保留、辅助技术和持续病例管理，特别是针对经常进入急诊室的人。在 CALIF 我们的 51% 员工都是残疾人，Medi-Cal 的这种转变至关重要, 帮助让我们的客户远离机构和疗养院。”  CALIF 的案例经理 Lilly Sanchez 分享了这种转变, 如何改变一位高风险客户的生活的故事，这位客户经常在急诊室，即将进入疗养院，后来他被转介到 CALIF，这帮助他加入了 Medi-Cal 并在三个月内留在了他的社区。她解释说, “ 当他来找我们时，他没有家庭支持，没有加州身份证，无法自己往返于他需要的服务。我们能够为他办理文书工作，并通过保险计划协调我们的社会服务和医疗保健。由于这种护理协调，他目前有住所, 有家庭护理, 有食物, 不再像以前那样需要急诊室。这说明不仅要有医疗服务，还要与人们保持健康所需的所有其他社会服务相协调。这一点非常重要,  Medi-Cal 使这种协调成为可能。”