加州 Medi-Cal 扩大孕妇保健服务

少数族裔媒体服务中心 (Ethnic Media Services, EMS) 于 6 月 4 日组织了新闻发布会,  关注 “ Medi-Cal 如何扩大孕产妇保健服务? “ 随着加州公共卫生保健服务部 (DHCS) 继续改造 Medi-Cal，它正在扩大获得孕产妇保健的机会，助产服务是为成员提供从受孕到产后 12 个月的分娩护理, 亲子护理, 以及为怀孕成员提供的其他福利, 包括一些收入超过 Medi-Cal 收入限制的成员。分娩陪护和助产服务, 对于少数族裔至关重要，因为服务可以帮助改善分娩结果,  并减少剖腹产、硬膜外麻醉、早产、低出生体重、焦虑和分娩时间。

DHCS 部门负责人 Erica Holmes 讨论了将助产士服务, 添加到 Medi-Cal 的保险计划中, 并解释了助产士在怀孕、分娩和产后提供的支持。Medi-Cal 这一扩展正在改变全州的产妇健康状况。在加州和美国大部分地区, 非洲裔母亲的产妇差距最为明显。报告称, 非裔母亲因妊娠相关原因死亡的可能性, 几乎是白人母亲的四倍, 早产风险高出 1.7 倍。非裔婴儿在一岁生日之前死亡的可能性, 是白人婴儿的两倍。数据还显示，加州 2020 年的产妇死亡率为每 100,000 例活产中有 18.6 人死亡, 比 2019 年的 12.8 人死亡增加了 45%，而非裔母亲的死亡率是白人、亚裔和西班牙语裔母亲的三倍。在服务扩展前，2021 年 Medi-Cal 用户的死亡率, 是私人健康保险用户的 2.8 倍。根据美国妇产科学院和母胎医学学会的说法，改善分娩结果的最有效工具之一: 包括减少疼痛、减少剖腹产和延长分娩时间, 同时持续有助产士等在场。为了减少准入障碍，Medi-Cal 成员现在不需要单独的书面转介来获得助产士；他们可以使用我们定期更新的助产士目录, 直接从助产士那里获得护理, 助产士在全国获得最高的医疗补助报销。截至 2024 年 5 月 31 日，DHCS 已批准 455 份助产士申请，其中 336 份是个人助产士，而不是团体助产士。

Kairis Chiaji 讨论了医疗保健中仍然存在的偏见, 以及她作为一名助产士, 如何努力确保有色人种女性, 不会成为医疗种族主义的受害者。她是一名拥有 25 年经验的助产士, 她创立了 “太阳之子” 助产士项目, 在北加州参与了 DHCS 助产士试点项目, 现在萨克拉门托担任 Medi-Cal 助产士。她说, “ 这么多年来为了开展工作，我们不得不专注于结果，而忽略了收入，也就是我们投资的东西，我们终于得到了加州决策者的支持。让我们的州认识到, 利用社区关系, 对产妇健康至关重要。美国 80% 以上的妊娠相关死亡是可以预防的, 作为助产师我们能够通过, 扩大家庭的声音、在问题发展到危机之前, 发现问题来填补预防的空白。我们为社区服务, 而且多亏了我们伟大的加州，我们不必免费的工作。“

除了 2023 年 1 月首次添加到 Medi-Cal 的更多分娩陪护外，新扩展的服务还包括为会员提供,  从受孕到产后 12 个月的分娩护理途径、为父母和孩子共同服务的二元护理、产后心理健康治疗、持证助产士服务、针对特定文化的社区健康资源, 和其他针对孕妇会员的福利，包括一些超过 Medi-Cal 收入限制的会员。Medi-Cal 的资格期限, 也从产后 60 天, 延长至产后 12 个月。Frontline Doulas 的联合创始人兼总监 Khefri Riley，她通过洛杉矶县的社区项目, 为 700 多个家庭（主要是非裔美国人）提供服务, 她还是 Medi-Cal 的提供商, 与 DHCS 合作建立了助产师服务。她说, “ 加州的独特之处, 就是它注重社区护理。20 多年前, 我靠 Medi-Cal 生孩子, 当时这些都无法实现。” 

助产士 Riley 分享了助产士项目中的故事:  有一位妇女, 她能够找到住房, 并避免剖腹产, 这一切都归功于她的助产士，因为助产士为她提供了住房资源。助产士可能会遇到因社会经济困难, 而影响产期健康的家庭, 但她们通常也来自她们服务的社区, 可以为她们提供所需的资源, 以防止不良后果。这一位住在过渡性住房中的年轻母亲, 她独自分娩, 面临着被带走孩子的威胁。我们的助产士, 能够通过向医疗团队, 表达她的需求, 来帮助她避免剖腹产, 因为母亲不想再躺在床上, 我们让她与社区资源联系起来, 这样她就可以保住孩子, 并恢复产后健康。她说, “ 在我们生完孩子后, 我们处于一个非常脆弱的时期, 我们仍然需要被照顾。我们能做的是了解助产士的存在, 所产生的影响, 了解助产士通过倾听产妇的声音, 所产生的影响, 这就是为什么这个 Medi-Cal 孕产妇保健计划,  如此具有历史性的意义。它能帮助家庭和婴儿, 在受孕期间和受孕后, 过上更健康的生活。”