加州 Medi-Cal, 扩大健康护理服务的覆盖

少数族裔媒体服务中心 (Ethnic Media Services, EMS) 于 5 月 16 日组织了新闻发布会,  关注 “ Medi-Cal 转型, 如何扩大行为健康护理服务? 扩大心理健康和药物滥用治疗覆盖面。” 随着加州卫生保健服务部 (California Department of Health Care Services, DHCS) 继续改造 Medi-Cal，加州正在通过医疗保健解决行为健康需求，如心理健康护理和药物滥用治疗服务。加州的医疗补助计划 Medi-Cal 为三分之一（即 1500 万）的加州人提供保险, 现在包括扩展服务, 以满足他们在医生办公室以外的医疗保健需求。这是一系列简报中的第三次，探讨正在进行的 Medi-Cal 转型，为所有加州人创建更加健康的系统。

加州卫生保健服务部行为健康临时副主任 Paula Wilhelm 讨论了目前向 Medi-Cal 患者提供的扩展心理和行为医疗保健服务。为了让会员更容易获得医疗服务，Medi-Cal 正在与社区组织合作，提供行为护理，如心理健康和药物使用障碍筛查、门诊治疗和住院治疗。要获得这些服务, 会员可以拨打当地县的 24 小时热线。DHCS 正在通过《精神健康服务法案》等措施, 对 Medi-Cal 进行改造，这些措施为药物使用障碍和严重的精神健康状况提供资金；扩大早期干预和住房支持；以及“不走错门”政策，为所有会员提供适当的、有保障的治疗。

根据美国卫生局局长的说法, 青少年心理健康危机, 是我们这个时代的决定性公共卫生问题。Medi-Cal 正在通过儿童和青少年行为健康计划进行改造，以解决这一问题。该计划是一项 47 亿美元的投资，是州长纽森的儿童心理健康总体规划的一部分。 加州卫生保健服务部, 战略伙伴关系办公室副主任 Autumn Boylan 说, “ 十多年来, 青少年的心理健康状况一直在恶化, 青少年一生中可诊断的精神疾病病例, 一半在 14 岁前出现，75% 在 24 岁前开始出现。在加州有 284,000 名儿童患有严重抑郁症，其中 66% 没有得到治疗。为了应对这场危机，我们不仅将心理健康护理,  重点放在医院和诊所，还放在青少年大部分时间待在的学校。我们正在与 K-12、社区学院、加州大学和加州州立大学系统合作，以聘请更多的辅导员, 实施正念和社交技能计划；并投资于社区干预，特别是针对有色人种青年、低收入青年、LGBTQ+ 青年、涉及司法和面临住房挑战的青年。” 

Two Feathers 印第安人家庭服务中心 Chekws：明日希望项目主任 Jennifer Oliphant 说, “ 我们的 Medi-Cal 合同, 让我们在过去几年中发展壮大, 成为洪堡县提供心理健康和药物滥用护理的大型项目之一。我们已经建立了重症和康复护理、与当地大学合作的劳动力培训、文化研讨会、同伴咨询和治疗。2022 年，Two Feathers 还能够启动其青年领导力发展计划，雇用由成人领导的青少年团体，学习如何成为未来的员工，培养社交和情感技能，参加大学参观并了解当地的文化习俗。几年前我们接待了一位年轻人，他正在努力戒除药物滥用，不确定是否要寻求咨询。他加入了我们的青年领导力计划，与同龄人建立了联系，然后受到激励与我们的辅导员建立联系, 他已经和我们在一起近两年了, 变化非常显著, 因为他在学习工作技能和与社区建立联系的同时，稳定了健康问题和孤立感。看到这里的年轻人, 受到毒品危机的影响，真是令人震惊。扩大后的 Medi-Cal 计划, 让我们拥有一个可持续、不断发展的行为健康计划，而之前我们只能到处获得临时补助。”

根据美国人口普查，加州橙县有越南境外最大的越南人聚居地，目前居住着超过 209,000 名越南人，占橙县地区总人口的 6% 以上。美国疾病控制中心在 2020 年报告称，自杀是 10 至 19 岁 AAPI 美国人的首要死因，也是 20 至 34 岁人群的第二大死因。橙县一家健康诊所 Southland Integrated Services 的首席执行官 Tricia Nguyen 说, “ 2008 年我刚开始工作时，我们根本没有任何心理健康计划。诊所最初于 1979 年成立，作为越南战争难民安置机构。这裡存在代际心理健康差距，老一代遭受了太多的苦难，他们把需要成为传统意义上成功的医生、律师、工程师的想法,  強加传递给了孩子,  因此老年人存在孤立感，而压力重重的年轻人, 则会焦虑、抑郁甚至自杀。除了老年人健康课程、退伍军人咨询、精神康复和研讨会等项目外, Medi-Cal 补助金, 使我们能够建立为期六周的青少年健康研讨会, 其中包括艺术和手工艺、健康睡眠、饮食教育、社交媒体习惯和家长沟通策略。父母觉得他们为孩子的成功牺牲了一切，而孩子觉得父母不在乎他们的健康。从文化上讲, 我们可以公开谈论糖尿病和高血压，但心理健康仍然存在污名。随着我们行为健康计划的发展，我看到这种污名正在减少。家长们现在会来找治疗师或为孩子做筛查。打破心理健康和药物滥用方面的禁忌很难, 但通过这些项目我们做到了。”