加州 Medi-Cal 的改革, 为社区提供优质护理

少数族裔媒体服务中心 (Ethnic Media Services, EMS) 于 4 月 11 日组织了新闻发布会,  关注 “ 加州 Medi-Cal 改革, 为社区提供更优质护理 “。 加州在进行巨大的 Medi-Cal 转型。医疗保健服务部(Department of Health Care Services, DHCS) 正在改革 Medi-Cal，以便加州人能够获得他们需要的护理，过上更健康的生活。Medi-Cal 会员现在可以获得新改进的福利和服务，这些福利和服务超出了医生办公室或医院的范围，可以满足他们的医疗和健康相关的社会需求。 例如增强型护理管理 (Enhanced Care Management, ECM) 是一项新福利，可为具有复杂需求的会员提供以人为本的护理管理。 社区支持旨在改善 Medi-Cal 会员的整体健康和福祉，通过住房支持、家庭无障碍改造、家庭护理、清醒中心、哮喘治疗和医学上定制的营养餐。

对于目前加入 Medi-Cal 的 1,500 万加州人(大约三分之一)来说，这一转变正在通过社区支持服务和增强型护理管理 (ECM) 福利, 带来更好的医疗保健。社区支持让人们远离昂贵的急诊室或机构，并在他们的家中和社区为他们提供支持，在他们需要的地方提供帮助。DHCS 医疗保健项目首席副主任 Sarah Brooks 解释了 Medi-Cal 如何努力帮助会员从疾病中康复、保持健康并在家中茁壮成长。她说, “ ECM为Medi-Cal 会员提供支持, 这些会员通常病得太重, 或身体虚弱, 无法跟踪医生的预约和处方。这些人都是高危人群，包括无家可归者、寄养青少年、孕妇及其子女、有长期护理机构风险的成年人, 以及从疗养院护理设施返回社区的人。所以我们通过为他们指派一名护理经理, 来帮助他们掌握基本服务, 如护理、牙科、心理健康、药物滥用障碍治疗和长期护理, 以及设备和交通。卫生系统的管理可能会很繁重, 我们正在努力通过简化和扩大获得护理的方式, 来彻底改变这一点。帮助他们在家里更加独立和安全地生活, 无论他们住在哪里, 说什么语言。” 

圣地亚哥索马里家庭服务, 为来自中东、海地、北非和东非等多个地区的难民和移民提供服务。该组织的健康公平服务总监 Agnes Hajek,  讨论了组织的哮喘治疗计划, 该计划为服务不足的社区中的哮喘患者, 提供支持和预防性护理。她表示这场大流行病证明: 会讲当地语言、受到社区信任的社区卫生工作者, 是在语言或文化上被孤立的人群的第一反应者。因此该组织根据不同文化而定制的 Medi-Cal 服务的哮喘治疗计划，其中社区工作人员提供空气净化器、加湿器、枕套和床垫罩等用品,  检查房屋是否发霉, 用多种语言制定哮喘计划, 并召集支持小组来解决症状。

太平洋诊所 (Pacific Clinics) 高级临床主任 Rachelle Grant 解释了 Medi-Cal 如何通过健康计划的社区支持, 帮助人们找到住房。她表示, “ 对于州政府来说, 每个人都应该享有健康的生活。作为州最大的非营利性社区行为健康服务提供商, 我们现在收到的转介数量, 比我们组织历史上的任何时候都多。其中自 2022 年 1 月 ECM 启动以来, 已向符合条件的会员, 提供了 27,000 次外展活动。” Pacific Clinics 服务不断取得成功, 目前在 20 个县, 提供 ECM 和社区支持服务。他们提供的社区支持, 包括住房服务, 例如高达 6,000 美元的押金和入住贷款、房东和室友协助、家庭维护导航, 和日常技能培训计划。她補充说, “ 一名成员因精神健康问题而无家可归并住院治疗，他有药物滥用史，需要 Suboxone 治疗，并且脑外伤导致手术。他的 ECM 经理为他安排了住院治疗, 以解决他的药物滥用问题,  同时为他安排了一名治疗师、一名精神科医生以及前往预约的交通。现在他每天都会散步、打球, 并与护理人员建立积极的关系。我们的街道外展团队, 发现了另一个无家可归住在帐篷里的人，他说自己因受伤而无法找到工作，但他也不符合残疾资格。他在帐篷里参加了我们第一天的康复 Zoom 课程, 并学习了新技能来帮助他找到庇护所。”

乌玛社区诊所项目经理 Angelica Rodriguez 讨论了居住在洛杉矶中南部的人们, 在需要获得医疗保健时面临的许多障碍。她表示该诊所为低收入人群, 主要是为有色人种提供服务。她说, “ 我在洛杉矶中南部长大, 父母是墨西哥移民, 我亲眼目睹了我们的社区, 在尝试获得护理时, 可能面临的障碍, 有很多问题可以让我们陷入困境。当医疗中心工作日是朝九晚五开放时, 有需要的人則无法请假前来。或者由于语言或文化障碍, 而无法寻求治疗, 或者必须乘坐多辆公交车才能到达最近的诊所。有些人买不起营养食品来帮助他们保持健康。现在我们可以在诊所之外解决这些问题。”

中央谷赋权联盟 (CVEA) 执行董事 Mari Perez-Ruiz 概述了加州农村地区对无障碍医疗保健的迫切需求。他说, “ 护理系统的忽视和信任度低, 是加州农村地区普遍存在的健康障碍, 该联盟主要为图莱里地区 40% 的菲律宾人和 99% 的农场工人提供服务。地理挑战也加剧了这种障碍，因为没有用于医疗预约的公共交通。 我们有两辆公共汽车，一有时间就会来，一辆在早上，一辆在晚上。Medi-Cal 让 CVEA 能够为最弱势群体和最需要帮助的人提供护理, 从而弥补差距。通过与图莱里县公共卫生部门合作，CVEA 卫生工作者将这些新服务带入农村社区。我们在农场工人的家中, 进行街头医疗、移动血压检查、Medi-Cal 注册帮助、对儿童进行预防性护理，以打破导致他们去看医生感到不舒服的循环。” CVEA 农村健康公平组织者 Aide Hernandez, 讨论了加州农场工人面临的医疗保健障碍，并解释了她的组织如何努力为农场工人社区提供护理。她说, “ 许多农场工人得不到所需的医疗保健，因为他们太忙于担心如何获得下一顿饭。社区成员进来时并不知道自己的病情很严重。第二天他们被诊断出患有糖尿病，他们的肢体被切除，他们的处境非常严重，因为他们没有得到预防性护理。能够将这些家庭与这种服务扩展联系起来, 将改变生活并挽救生命。”

Sarah Brooks, Deputy Director for Health Care Programs, California Department of Health Care Services