我们是否面临"三重疫情”？

少数族裔媒体服务中心 (Ethnic Media Services) 于 1 月 5 日组织了新闻发布会,  关注 “ 我们是否面临第二次三重困境? “ 美国正面临着 Covid-19、流感和呼吸道合胞病毒 (RSV) 病例同时增加的情况，一些医学专家称之为“三重疫情”。呼吸道疾病的激增可能会给本已不堪重负的医疗保健系统带来负担,  并可能导致对弱势社区的护理出现失误。美国疾病控制与预防中心报告称, 截至 12 月 23 日当周, 已有 29,000 例新冠病毒住院病例。新的 JN.1 亚变种占新冠病毒感染病例的近一半。美国还面临呼吸道合胞病毒病例激增的问题，这是一种无法治愈的呼吸道疾病，主要见于婴儿和老年人。

德克萨斯农工大学全球健康研究中心首席病毒学家, Benjamin Neuman 博士说, “ 我们已经针对三种不同的新冠病毒株接种了疫苗, 并且通过疫苗接种和群体免疫相结合, 我们已经将所有这些病毒株推向灭绝。然而其中一个较旧的菌株 B.A.2.86，一种 Omicron 变种突变、生长并返回, 导致了额外的问题。现在最流行的新冠病毒毒株已分化为不同的变种，其中 JN.1 占所有病例的一半,  目前一种疫苗并不能很好地预防这两种病毒，因此 JN.1 能够进入，尽管存在免疫力，特别是实际上保护你阻止病毒进入的中和抗体, 在一年后已经很低甚至消失。在 CDC 最新的全国死因清单上，新冠病毒已滑落至第七位,  但长期的新冠病毒可能会使一些疾病恶化。较高类别的疾病包括心脏病和心血管问题、长期呼吸并发症、脑雾或大脑萎缩。” 

斯坦福儿童健康中心的儿科肺科医生, Manisha Newaskar 博士说, “ 预防也是 RSV 的最佳治疗方法，RSV 是一种无法治愈的常见疾病。虽然几乎所有儿童在两岁之前都会感染 RSV，但在年龄较大的儿童和年轻人中，它通常表现为普通感冒。事实上 RSV 是五岁以下儿童支气管炎的主要原因，每年导致 210 万人次门诊, 58,000 至 80,000 人入院, 以及 100 至 300 人死亡。与许多疾病一样，RSV 感染及其严重程度通常由社会和环境因素决定。在这些儿童中我们发现六个月以下的儿童和早产儿的发病率最高，表现为严重的呼吸困难、低氧水平、喘息和肺炎。患有糖尿病、哮喘和慢性阻塞性肺病 (COPD) 等基础疾病的老年人, 也更容易罹患这些呼吸道感染。对于 60 岁以上的人来说，好消息是截至 2023 年 5 月，两种单剂量 RSV 疫苗已获得 FDA 批准。尽管 RSV 严重病例可以使用抗病毒药物以及院内静脉注射、吸氧和通气治疗，但目前还没有针对儿童的疫苗。然而注射抗体 Synagis 已用于高危婴儿超过 45 年，而 FDA 于 2023 年 7 月批准了 Nersevimab，这是第一种预防婴儿和幼儿 RSV 下呼吸道感染的药物。 随着治疗方法的发展,  最好的三流行病治疗方法是预防，其中包括接种疫苗。”

中南家庭健康中心首席医疗官,  Jose Perez 博士说, “ 有 100 多种不同的病毒会导致上呼吸道感染，其中包括 COVID-19、流感和呼吸道合胞病毒 (RSV)。这三者的共同点不仅是鼻子、喉咙和眼睛中明显的上呼吸道症状, 以及发烧和肌肉疼痛等体质症状, 而且还包括下呼吸道症状, 包括支气管树和肺部感染、这可能导致支气管炎和肺炎。” Jose Perez 博士讨论了冬季期间的传染性和再次感染的可能性。传播方式也很相似, 他说, “ 这三种病毒都是通过接触感染者、咳嗽或打喷嚏的人的体液侵入人体的，这些人在空气和表面上留下粘液颗粒, 所有这些都在冬季更频繁地发生，因为恶劣的天气和节日庆祝活动, 人们更多地待在室内。仅根据症状很难判断哪种病毒正在影响患者，因为许多症状是重叠的,  在新冠病毒中更常见患者会丧失味觉或嗅觉，而呼吸道合胞病毒更常见的症状是喘息和呼吸频率加快，尤其是儿童。”

COVID-19、流感和 RSV 的 “三重疫情” 在全国范围内激增, 可能使本已不堪重负的美国医疗保健系统不堪重负。此外根据 CDC 的数据, 今年流感季节的病例估计高达 1,900 万例，其中 19,000 人死亡。专家提醒人们,  注意洗手,  在高密度空间中用口罩遮住鼻子和嘴巴，与咳嗽或打喷嚏的人保持六英尺的距离，如果感觉不舒服就呆在家里, 并接种疫苗。尽管联邦政府不再免费提供新冠疫苗，但许多私人和联邦医疗保健计划（包括 Medi-Cal), 可接种流感疫苗和呼吸道合胞病毒疫苗。最重要的是预防, 我们在大流行期间学到的经验教训, 对于在这场三重疫情中确保我们的安全, 仍然至关重要。

Dr. Benjamin Neuman, Chief Virologist of the Global Health Research Complex at Texas A&M University