加州 Medi-Cal 改变了公共医疗保健

少数族裔媒体服务中心 (Ethnic Media Services) 于 11月 15 日组织了新闻发布会,  关注 “ Medi-Cal 改变了公共医疗保健, 资格扩展到所有无证移民” 。加州正在改变公共医疗保健, 随着 Medi-Cal 从 2024 年 1 月 1 日起, 扩大到包括所有无证移民, 旨在不仅满足个人, 而且还满足社区医疗保健需求的新服务。Medi-Cal 州工作人员和基层社区卫生中心工作人员, 将讨论有关重新确定 Medi-Cal 资格（称为重新确定）、21 个县向新的管理医疗保健计划过渡, 以及扩大 Medi 的最新数据。

DHCS 医疗保健福利和资格助理副主任 Yingjia Huang 详细分析了 Medi-Cal 重新确定过程中的退出数据，并指出加州正在努力帮助人们维持保险范围。自 2022 年 5 月联邦 COVID-19 紧急情况结束以来，Medi-Cal 已恢复每年重新确定参保者的资格。概述了这一整年过程的最新数据, 她表示截至 9 月 30 日, “ 我们的病例名册上有 1520 万人, 超过加州人口的三分之一。由于加利福尼亚州的医疗补助案件数量是美国最高的, 自 6 月（实际退出的第一个月）以来，每个月都有超过 100 万人面临重新确定。9 月份，约有 170 万份申请续订。每个月大约有 20% 到 21% 的人退出，远低于德克萨斯州等许多其他州，截至 8 月底，德克萨斯州的退出率达到 73%。西班牙裔美国人, 在 Medi-Cal 参保者中所占比例最高, 在退出者中所占比例也最高（53%）。 然而其中许多退出, 可能是由于“不再需要这种保险”的家庭，他们找到了雇主保险, 或自大流行以来资格检查暂停后超出了收入限制。” 

加州大学戴维斯分校内科教授兼减少健康差距中心主任 Sergio Aguilar-Gaxiola 博士, 在解释对加州最难接触到的居民的重要性时表示, “ 这是一个巨大的需求。满足这一目标需要的不仅仅是善意和想做正确的事情。为了接触到这些人群，建立信任是首要任务。许多无证加州人都是农场工人, Aguilar-Gaxiola 已经与这一群体合作了数十年。他说加州大约有 60 万到 70 万农场工人，还有 90 万家属，总共 150 万，其中绝大多数是墨西哥人或中美洲人。20 世纪 90 年代在弗雷斯诺县, 我们对包括农场工人在内的墨西哥裔人, 进行了一项最全面的基于人群的心理健康调查，在那些因抑郁、焦虑或药物滥用而需要心理健康服务的人中，三分之一的美国出生者正在使用这些服务，六分之一的（有记录的）移民正在使用这些服务, 不到四分之一的人正在使用这些服务。我相信在大流行期间，情况变得更糟。” 该研究说明了 Medi-Cal 扩张面临的重大挑战，他说, “ 我更愿意从’难以覆盖’的角度来思考，而不是’难以覆盖’的人群, 因为没有足够的参与, 你将建立像梦想之地这样的新医疗保健设施，但问题是他们会来吗？除非你知道如何与他们沟通, 否则他们不会利用这些服务。”

位于贝克斯菲尔德的 Garden Pathways 首席运营官 Juan Avila 解释了 Medi-Cal 的扩张, 将如何帮助那些人。分享了他向其他难以接触到的人群, 传播 Medi-Cal 新提供的医疗保健的经验: 曾经被监禁的青少年和成年人。在通过他的非营利组织, 每年为大约 400 到 500 人提供服务的过程中, 他很快了解到, “ 如果与我们一起工作的人, 想要再次加入劳动队伍, 他们必须保持健康, 并需要信任, 提供健康护理, 如身体心理健康、牙科、预防药物滥用。” 自 2017 年以来他和他的同事们, 通过“走进拘留中心、县监狱, 在个人被释放回社区之前, 为他们登记参加 Medi-Cal 来建立这种信任，因为许多重新入社区的人, 常不会有相同的地址，因此不会收到邮件通知。 这就是社区工作所需的力量, 无论是在机构中, 还是作为维和人员在街头, 接触到他们并建立信任, 让他们获得所需的护理, 因为否则他们不会寻求帮助。” 这种护理也在扩大：从 1 月 1 日起，Medi-Cal 将包括新的、基于社区的健康服务，例如与重返社会相关的纹身去除、为那些有无家可归风险的人提供住房援助、社区暴力干预、暴力善后护理受害者，以及高危人群的重症监护管理，例如药物滥用和家庭保健。

DHCS 管理式医疗运营主管 Michelle Retke 讨论了县卫生部门正在发生的变化, 并为 Medi-Cal 参与者提供了应遵循的步骤, 以确保他们加入管理式医疗计划。自 2024 年 1 月 1 日起, 过渡到新管理式医疗计划的 21 个县的居民, 将可能有资格获得医疗保健。对于其中许多县来说，管理式医疗（使用 Kaiser 或 Anthem 等健康保险计划，为从当地医疗中心网络中挑选的初级保健医生提供初级保健）正在转变为单一计划模式, 以前都是提供多种计划。对于其他受影响的县, 不同的计划将取代目前的计划。她强调 Medi-Cal 会员, “ 注意您的邮件；在 10 月、11 月和 12 月，您会收到您的计划正在更改的通知，以及您可以在纸质或在线填写的注册选择包。”

Yingjia Huang, Assistant Deputy Director of Health Care Benefits and Eligibility, DHCS