失去医疗补助计划的影响

少数族裔媒体服务中心 (Ethnic Media Services) 与预算和政策优先事项中心 (Center on Budget and Policy Priorities, CBPP) 于 1月 27 日合作组织新闻发布会, 关注 1800 万人面临失去医疗补助计划的影响。在 2023 年 4 月 1 日之后的 12 个月内, 美国人将失去在 COVID-19 大流行期间由《家庭首次冠状病毒应对法》提供的健康保险。各州将恢复审查所有 8670 万医疗补助参保人的资格,  这是自大流行开始以来的第一次, 并将终止对那些被发现不合格的人的保险。这个过程被称为 “ 解除(Unwinding)”,  据估计这导致多达 1800 万人可能没有了医疗补助。

尤其是有色人种和儿童, 尽管仍然有资格享受其他类型的医疗补助或有资格获得其他类型的低成本保险,  但由于他们必须克服障碍以维持其保险范围,  因此在解除过程中仍有失去保险的风险, 医疗保险和医疗补助服务中心 (The Centers for Medicare and Medicaid Services. CMS) 预测, 重新申请的约 820 万医疗补助受助人将不再符合资格，将不得不过渡到其他保险来源。另有 680 万人将失去医疗补助保险。根据 CMS 的数据，预计将失去保险的人中有近三分之一是拉丁裔（460 万），15%（220 万）是黑人。 儿童（530 万）和年轻人（470 万）将失去 CHIP/Medicaid 保险。

The Children's Partnership 的健康总监 Kristen Testa 说, “ 我们超过一半的加州儿童通过 Medi-Cal 获得保险。因此这种解除(Unwinding), 将对所有这些家庭产生巨大影响。所以重要的是让每个人都知道, 并帮助我们的社区更新他们的保险。”  Testa 将这一时期称为 “全力以赴的时期”，她指出加州各地都有社区组织接受培训并获得资助以帮助人们注册。加州去年通过了一项针对年幼儿童的持续保险法, 该法要到 2025 年才会生效。

预算和政策优先事项中心 (CBPP) 高级政策分析师 Farah Erzouki 说, “ 通过 COVID 立法，各州大多不间断地让人们享受医疗补助，以换取增加他们的医疗补助联邦配套资金，在这段艰难时期，获得保险和医疗保健服务至关重要。 这种持续覆盖政策, 意味着大多数医疗补助参保人, 可能已经三年没有与他们的医疗补助机构联系过，在某些情况下甚至更长时间, 人们必须重新开始做文书工作才能保住他们的医疗保险。 可能人们在大流行期间已经搬家, 或者无法通过邮件收到续订通知。在接下来的几个月里，医疗补助机构将不堪重负地处理案件和文件。估计有 700 万人可能由于文书工作问题而失去保险，尽管他们仍然有资格。”

CBPP 州医疗补助战略主任 Laura Guerra-Cardus 说, “ 检查你的邮件, 人们可能会在某个时候收到来自医疗保险机构的信件，如果他们收到信件，他们应该填写更新表格。如果他们不符合条件, 他们可能可以通过平价医疗法案市场获得负担得起的保险, 并且可以通过访问 www.healthcare.gov 了解更多信息。但人们在失去医疗补助保险后, 过渡的时间非常有限。 因此令人担心的是, 在失去医疗补助保险后, 人们将没有足够的时间在市场上注册。资格和收入要求因州而异。 因此，联系非营利组织可以帮助您填写特定州的申请表。 如需当地帮助填写申请表，请访问：https://widget.getcoveredamerica.org。” 

没有在美国救援计划下扩大医疗补助计划的 11 个州的人们, 并不那么幸运。CMS 估计有 383,000 人将失去医疗补助资格, 将落入其余 11 个非扩张州的覆盖缺口 - 收入对于医疗补助来说太高，但又太低而无法获得市场税收抵免。CMS 指出，在这些州实施医疗补助计划扩展, 将减轻公共卫生紧急事件 (PHE) 结束时潜在的覆盖范围损失。 这些州是怀俄明州、威斯康星州、堪萨斯州、德克萨斯州、田纳西州、北卡罗来纳州、南卡罗来纳州、佐治亚州、阿拉巴马州、密西西比州和佛罗里达州。Guerra-Cardus 说, “ 在这个时刻, 我们将真正感受到我们国家之间的明显差异。 在剩下的 11 个非扩张州中, 其中八个在南部, 包括有色人种社区在内的人们获得医疗保险的机会已经太少了。在能够满足他们几年的医疗保健需求后, 有些人会突然失去保险, 并且没有任何其他选择来得到负担得起的保险。”

自 2020 年 2 月以来, 参加医疗补助计划的人数增加到 8400 多万人, 增长了 30%。当该计划结束时, 持续保险要求也将结束, 所有 8400 万医疗补助参保者, 将不得不重新申请以更新他们的资格。这是自 2010 年平价医疗法案 (Affordable Care Act, ACA) 于 2010 年通过以来最大的全民医疗实验。拜登政府可以将突发公共卫生事件 (Public Health Emergency, PHE) 的日期再延长 90 天,  持续医疗保险覆盖要求将可再保留三个月, 然而总有一天它也会结束。

Farah Erzouki, Senior Policy Analyst, Center on Budget and Policy Priorities

Laura Guerra-Cardus, Director of State Medicaid Strategy

Kristen Golden Testa, Director, California Health Programs, Children Partnership