儿科 RSV 病毒的惊人激增

少数族裔媒体服务中心 (Ethnic Media Services) 于 11月 18 日组织了新闻发布会, 关注 ” 儿科的呼吸道合胞病毒 (RSV) 的惊人激增 - 我们怎样才能保证年幼孩子的安全？”  这种具有类似流感症状的病毒正在感染大量幼儿。《柳叶刀呼吸医学》杂志在 11 月发表了一项研究,  全世界 5 岁以下健康的儿童中,  每 50 人中就有 1 人死于目前在美国激增的一种常见病毒：呼吸道合胞病毒 (RSV)。美国各地的儿科重症监护病房, 已经人满为患, 或已满员患 RSV 的儿童。演讲者将讨论病例激增的相关原因, 父母如何区分年幼孩子的 RSV、感冒和 Covid-19、预防措施以及治疗方法。

呼吸道合胞病毒 Respiratory Syncytial Virus (RSV) 于 1956 年首次被发现；洛杉矶 Cedars-Sinai 医疗中心的儿科传染病专家 Priya Soni 博士说, 尽管正在对孕妇进行临床试验, 但目前还没有疫苗。 Soni 说, “ 没有针对 RSV 病毒的治疗性抗病毒药物。婴儿之所以生病, 是因为他们的气道较小, 而且无法像成人那样清除分泌物。对我们来说, 这病毒可能只是一种轻微的感冒, 但在婴儿身上, 他们可能会患上毛细支气管炎和其他并发症。” 更糟糕的是, 疾病控制中心 (CDC) 报告了全国各地的大量流感病例, 尤其是在佐治亚州和佛罗里达州。RSV 可能会在稍后飙升。

RSV 像流感一样传播, 从吸入的微小飞沫、未洗手的小液滴, 或从病毒可以存活长达 6 小时的坚硬表面传播。但为什么现在 RSV 激增？斯坦福医学院儿童健康中心肺科临床助理教授 Manisha Newaskar 博士说, “ 大多数婴儿在两岁前感染 RSV 并痊愈, 但在 COVID 大流行期间采取的预防措施, 使婴儿不会接触到它。我们采取了最大的预防措施, 我们戴着口罩, 我们洗手, 我们也不送孩子他们去上学。所以这就是导致病例减少的原因。”

Newaskar 补充说, “ 如果婴儿不到 6 个月大时出现咳嗽、充血或发烧, 父母需要密切关注婴儿的症状, 如果情况恶化, 立即去看儿科医生。有一种诊断测试可以确定婴儿是否感染了流感、RSV 或 COVID。流感来得快，RSV分阶段，这三种病毒都有相似的症状。 最常见的症状是鼻塞, 婴儿通过鼻子呼吸, 这让他们挣扎。婴儿可能会发烧, 泰诺可以帮助退烧。但让他们进急诊室的是气道肿胀导致呼吸困难。RSV 婴儿会不吃东西, 然后脱水。RSV是一种病毒, 抗生素无济于事。所做的是从鼻子吸出粘液, 并使用加湿器, 保持呼吸道湿润。医生给早产儿和其他高危婴儿接种 Synagis 疫苗, 以预防严重的 RSV 疾病。良好的基本卫生习惯, 如咳嗽时遮住口鼻和经常洗手, 可以防止婴儿生病。如果你的孩子生病了, 不要去上学, 即使他们有轻微症状，最好让他们留在家里, 以防止病毒在学校传播。如果您计划在假期旅行, 请确保及时了解我们的 COVID 加強针并接种流感疫苗。所以至少你已经保护自己免受两种主要病毒的侵害。”

根据疾病预防控制中心的说法, 白人、西班牙裔和美洲原住民感染的风险更高。但风险最高的人群是不到六个月大的儿童。洛杉矶中南部家庭健康中心的儿科专家, Mina Hakim 医生, 通常在一月或二月接诊更多的 RSV 患者。他说,  “ 这么早看到它是非常不寻常的, 很担心未来几个月会发生什么。这已经到了让我们的急诊室、重症监护室和医院不堪重负的地步。RSV 每年的总体住院率, 约为每 100,000 人中有 13 人, 即 0.3%。对于 6 个月以下的儿童, 住院率可能高达 2%。因此住院率相差超过 100 倍。研究发现, 早期接触吸烟的孩子, 更有可能因 RSV 而住院, 未接受母乳喂养的婴儿也是如此, 三个月的母乳喂养, 可以降低因 RSV 引起严重支气管炎的风险。我的患者中有 90% 处于贫困线以下, 职业女性停止母乳喂养, 是因为现实生活使她们比其他人群需要更早重返工作岗位。” 

感染 RSV 的人, 通常传染期 3 至 8 天, 并可能在开始出现疾病迹象前一两天具有传染性。然而一些婴儿和免疫系统较弱的人, 即使在症状停止后仍可继续传播病毒, 时间长达 4 周。儿童经常在家庭之外接触和感染 RSV, 例如在学校或儿童保育中心。然后他们可以将病毒传播给家庭的其他成员。在美国和其他气候相似的地区, RSV 循环通常在秋季开始, 在冬季达到高峰。据 CDC 数据显示, 社区中 RSV 传播的时间和严重程度, 每年都不同。研究人员正在努力开发 RSV 疫苗, 但目前还没有可用的疫苗。有一种名为帕利珠单抗 (pah-lih-VIH-zu-mahb) 的药物, 该药物可以帮助预防严重的 RSV 疾病, 但不能帮助治愈或治疗已经患有严重 RSV 疾病的儿童, 也不能预防 RSV 感染。专家表示如果您的孩子患严重 RSV 疾病的风险很高, 请咨询您的医生及医疗保健提供者, 看是否可以使用为治疗方法。

Dr. Manisha Newaskar, Clinical Assistant Professor, Pediatrics - Pulmonary Medicine, Stanford Medicine Children's Health

Dr. Priya Soni, Pediatric Infectious Disease Specialist, Cedars- Sinai Medical Center