疫苗与变种病毒：哪一个会赢得 COVID -19 大流行的竞赛？

由少数族裔媒体服务中心主持的媒体会,  3月19日探讨 ” 疫苗与变种病毒：哪一个会赢得 COVID -19 大流行的竞赛? ”  参与的嘉宾有: 斯坦福大学医学，初级保健和人口健康副教授 尼拉夫·沙阿（Nirav Shah）博士;  拉丁美洲反对 COVID-19 联合会创始成员 特纳·洛洛韦拉斯 ( Daniel Turner Lloveras) 博士;  加州大学戴维斯分校健康科学临床教授 范 ( Dali Fan) 博士;  加州大学旧金山分校流行病学和生物统计学副教授金·罗达斯 ( Kim Rhoads) 博士。

在全国范围内，我们听到新冠入院的年轻人越来越多，新冠的两种变种流行率越来越高，全美52个州和地区都报告出现变种病毒。根据 CDC 监测得出的最新估计，B.1.1.7 (英国变种) 是目前在美国最常见的病毒变种。 B117突变体比其前身更具传染性和毒性，到夏天可能会成为主要菌株。 美国能否在其普遍存在之前获得群体免疫？美国“群体免疫”路上，还有哪些不确定性？

现在死亡数的减少让我们深受鼓舞，相信这是接种疫苗的影响，尤其是我们老年社区的疫苗接种。但现在还不能认为我们已经赢得了这场比赛。我们在对不断上升的病例数、不断上升的变种报告、不断增加的住院人数感到担忧的同时，也有各种原由带给我们希望。

尼拉夫·沙阿（Nirav Shah）博士说：“无家可归的老年人中的疫苗接种率仅为20％。我们需要实现群体免疫，以帮助那些由于免疫原因或因为他们是弱势群体而不受疫苗保护的人。”  他说：” 当70％以上的人群对该病毒具有抗性,  并针对其潜在的遗传变异性发展出免疫保护作用时，便实现了群体免疫。近几个月来，这些突变大量出现在英国，巴西等地，对于新菌株来说，只需增加刺突蛋白的微小变化即可使其更具传染性和致命性，并成为主要变异。”

当前研发出的疫苗对变种病毒是否有用以及效果如何，目前尚无定论。尽管这样，坚持实施疫苗接种战略仍有意义，因为，即使感染了变种病毒，接种后病况也可能较轻，须接受强化治疗的人数较少，死亡人数也会减少。

而据統计, 遭受最高 COVID -19 感染率的拉丁裔，非洲裔美国人和居家老年人，目前仍然是全国疫苗接种率最低的。拉丁美洲反对 COVID-19 联合会创始成员, 特纳·洛洛韦拉斯 ( Daniel Turner Lloveras )博士认为, 少数族裔群体在申请疫苗的竞赛中被甩在后面。

尽管由于COVID-19，社会被迫转移到远程工作和教育，但近40％的西班牙裔家庭无法上网，这导致孩子们在麦当劳停车场尝试连接免费Wi-Fi的场景做功课。根据皮尤研究中心（Pew Research Center）的一项调查，在大流行之前，只有57％的拉丁裔家庭拥有桌上型电脑计算机，而白人家庭有82％。

特纳·洛洛韦拉斯博士说, “ 我们的双语志愿者,  会通过电话, 与无法使用互联网或电脑的拉丁裔老年人进行联系，帮助他们上网并注册疫苗接种。” 由于他的倡议，还使用短信和 WhatsApp，并进行门到门访问，以提高社区中的电脑技能。

他还说：“该计划的另一个功能是,  解决过去几个月来一直令人困惑的 - 对疫苗接种犹豫不决的问题。”  通过虚拟线上的市政会议，医护人员揭露了有关社交媒体传播疫苗危害的謠言，鼓励了许多人接受疫苗接种。

在北加州奥克兰也有类似的经历，由大约30个社区协会组成的 Umoja Health 与加利福尼亚大学，旧金山大学和阿拉米达郡 (Alameda County) 合作，提高了非裔美国人社区，对 COVID-19 的认识， 测试和疫苗接种。加州大学旧金山分校流行病学和生物统计学副教授金·罗德斯 ( Kim Rhoads) 博士说：“我们在 Bay Hunters 和 Sunnyvale 进行了一次大规模测试，发现那裡黑人的感染率非常低, 在400人中，没有人检测出COVID呈阳性。”

她说, “ 该社区对我们建立了非常迅速的信任。当社区成员的测试呈阳性时，他们会打电话给我们，我们会带给他个人防护设备（PPE）和食品杂货。作为一个以社区为基础的组织，“团结”项目成为阿拉米达郡的官方疫苗提供者，使用一种临时性诊所的模型，在志愿者的帮助下到达非洲裔美国人居住的社区和街道。”

按目前的接种速度，实现“群体免疫”还有多远？首先还需考虑强生疫苗的影响，加州大学戴维斯分校范 (Dali Fan) 博士提到强生疫苗, 他说该疫苗是一种病毒载体疫苗。它包含一种引起普通感冒的病毒家族的无害腺病毒。疫苗中的腺病毒携带来自冠状病毒刺突蛋白的基因，会指导您的机体识别和对抗引起COVID-19的冠状病毒，就像其他已批准的疫苗(辉瑞和Moderna)一样。希望寄托于强生疫苗等新疫苗的开发和批准, 以及在儿童中的临床试验，这有望对疫苗进行微小的修饰就可以与病毒的进化相匹配。

强生疫苗只需要单剂，并且可以在 2 至 8°C的温度下运输和存储长达三个月，这使其很容易分发到移动疫苗接种场所和临时性诊所这样的冷藏室。强生疫苗可预防67％的中度和重度COVID病例，在临床试验中，它对93％的住院病人有效。

在接种疫苗的1亿人中，我们雖无法在5或10年的时间内知道这些影响，但是现在它们没有厳重的副作用, 已经非常安全了。未来一段时间，日均接种速度的提升, 强生疫苗接种比例提高，均可能有希望使大规模接种与群体免疫早日实现。