陆一峰医师 --日常生活中的常见的颈痛

　在复健门诊中，我常听到的抱怨字眼是：酸、痛、麻等。「疼痛」其实是一种自我保护的防御系统，正是因为有了这样的感觉，才促使我们去看医生，做检查作治疗。

　各位朋友，不知你们有否留意到自己身体的不同部位的疼痛有着不同的表现。每个人对痛的描述及理解也都不一样，感受痛的程度也不一样。所以，有疼痛发生时应立即就医，医生可从身体检查的结果，配合各种的诊断仪器，找出病因，对症下药。

  据有关资料的研究指出，60%-80%的颈部疼痛发生在成年人身上，又以30-50岁为易发人群，现在更由于计算机的普遍使用，甚至连中、小学生也都会有这个部位的不舒服，这便是我以下想谈谈的颈椎疾病。

　颈椎症候群是最常见的颈椎疾病之一，它是因肌肉、肌膜或韧带的急性拉伤而造成的，常见于工作忙碌、压力大或长期固定姿势的上班族人士身上。病人可以在没有任何警讯或受伤的情形下突然发生，也可能因突发意外创伤或拉伤引起。

　这种疼痛表现为从后脑勺的骨头下缘开始一直往下延至两侧肩胛骨内侧和中央部位的椎骨旁肌肉和提肩肌，静止时症状还可以忍受，动的时候很痛，甚至有合并头痛，严重者根本无法工作，其特症是颈部活动常有声响，伴随有压痛点，甚至可触及到因颈部肌肉挛缩而造成的硬块。

  另 一易发于上班族及年轻人身上的颈部疾病为颈椎椎间盘突出。椎间盘是指上颈椎骨与下颈椎骨之间的软骨，因长期的劳疾及压力，椎间盘的外层会有缓慢的退化现 象，因受到外来不正确的力量挤压，外层被重力挤压至有点松弛甚至破裂，此时椎间盘的核心往外突出。如果被挤压的软骨刚好突出到靠近椎间孔神经根经过的椎骨 边缘地区时，从这部位经过的神经要正好被压到，临床上可能有酸、痛、麻的感觉，而临床上不舒服的部位和症状就看是哪一节椎间盘压到哪一节的神经而有不同部 位的表现。

　颈椎疾病的另一常见病是颈椎退化性关节炎，这主要好发于银发族，究其原因，大致有以下三点：

一、椎体后突纵韧带钙化。

二、椎骨边缘骨质增生也称之为赘骨或骨刺，大多数50岁以上的人在X光中都可看到，这并不表示椎神经就一定被挤压到，只是一种老化现象而已。

三、此部位曾经受过伤，虽然还不到银发族的年龄，却也可以提早发现退化性关节炎而赘骨增生。

　此症状在临床上的表现大致是从颈部开始，觉得疼痛沿着肩胛骨一直往手臂延伸，有酸麻或无力的感觉，一直延伸到指端，靠近肩颈部份是疼痛比较多，接近手臂疼少酸多，愈靠近指端则疼痛减少但麻感增加。除此外，严重者还会感觉肌肉无力，接着是废用性的肌肉萎缩。

  治疗颈椎疾患，我们应注意如下事项：

一、避免疲劳和不正确的颈部姿势；

二、避免头部的活动角度太久；

三、避免坐着打瞌睡；

四、避免维持同一姿势太久（建议每一姿势不应超过45分钟，最好勤换姿势和多做伸展活动）；

五、如有颈痛发生，应及早就诊复健科作药物治疗、颈部热疗和颈部牵引，为时6-8周；

六、无痛的痛点注射（封闭治疗）。对于肌肉、韧带、筋膜肌腱等软组织的运动扭伤或慢性损伤常常用到痛点注射，记得上次一篇文章关于腰痛的治疗也提到痛点注射。在我的看诊中，常碰到病患者对此治疗方法的一些顾虑，在此让我详细地谈谈吧！

  所 谓「痛点注射」，即取少量人工合成的类固醇（有叫简称激素）和局部麻醉药混合，并直接注射到病变的肌肉、关节、筋膜和肌腱等部位。此治疗主要是利用激素的 抗炎作用，它们能够改善毛细血管的通透性，抑制炎症反应，减轻症状。此疗法简便有效，经过一次或数次的治疗后，绝大多数症状完全消失，且不易复发，有时痛 点注射作为对症状处理或辅助治疗也是功不可没。

  长 期使用考的松类激素可以引起一些副作用，如体型改变、皮肤多毛、可导致人体抗感染能力下降，伤口愈合速度减慢，可加重胃肠溃疡和骨质疏松。但这些都是长 期、大剂量反复使用后才会出现的现象。痛点注射治疗的激素用量很少，吸收慢，并且至少过一周才重复注射，故很少发生以上情况。

　其实，很多的肩颈酸痛多是因为紧张、焦虑过度所致，与个人 的心理素质有关系。当压力大、焦虑多，心理的承受压力就愈大时，肌肉容易紧绷，特别是肩颈部会不自学地耸起，长期下来便会导致肩颈酸痛。说句老实话，人生 在世，不必太多的为将来担心，也不必太过沉缅于过去，有遭遇烦恼、困扰时，要学会藉静坐，冥想放松自己，有可能、有空间的话，常做伸展操，以减轻此症的疼 痛。

　各位请赶快行动起来，打击困扰的肩酸颈痛！我们下次再续谈。

陆一锋CHAO S. LU. M.D.医学博士--中西医结合专治各种痛症。现下城医院及信义医会学中心复健科主治医师·美国纽约理工大学医学院医学博士·美国注册针灸医师

华埠：伊利沙白街41号703房

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