无痛胃肠镜麻醉注意事项

     无痛胃肠镜麻醉注意事项

                    长荣医疗中心周苏医生专栏

     8大道是新移民聚居区，其中一些人生活压力大，饮食起居无常，近年来，结肠炎、肠息肉、直肠癌等肠道疾病的发病率呈现上升趋势，美国政府提倡50岁后应做首次肠镜检查。肠镜检查是目前发现肠道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法。

无痛肠镜检查优点

      长荣综合医疗中心的麻醉医生周苏指出，无痛肠镜检查其实质就是在检查前经静脉注射一种起效快、有效时间短、作用确切的麻醉药物，使患者在数秒钟内入睡，完成全部检查后早期即能苏醒，检查过程中不会有任何的不适和痛苦感觉，因此越来越受到患者的喜爱。 无痛肠镜检查最大的优点就是诊断率高、安全性高。高清晰度、高分辨率，检查无死角，因此诊断率高、效果好，并且对患者本身无损伤、无副作用，治疗安全。

     周苏医生同时指出, 无痛肠镜检查毕竟内镜检查是一种侵入性检查方式，亦有一定的禁忌症, 由于使用的药物是一种中枢抑制剂，且在肝内代谢，患有严重呼吸系统疾病、心血管疾病、肝功能衰竭者以及一般情况太差者要慎重。在检查前要详细解释，交代注意事项，磅体重,以准确计算药量，保持输液通畅；在检查过程中注意观察患者呼吸、脸色、心率、血氧饱和度等；备好氧气、各种抢救器材及药物；检查完毕注意观察患者一般情况，完全清醒后方可离开，检查当天上午禁开机动车，以免发生意外，并建议有家人陪同检查，住院病人车床送回。

胃肠镜麻醉注意事项

    周苏医生根据多年的临床经验，总结出无痛胃肠镜麻醉注意事项：麻醉前至少禁食8小时，禁饮3小时。做无痛内镜检查及治疗前，为了患者的安全，需详细询问病史，必要时做化验及心电图检查。麻醉前患者和（或）家属应与麻醉医师当面交流，使麻醉医师尽量全面了解患者的病史，然后根据患者的身体状态，有权决定是否实施麻醉。如果患者隐瞒病情（如心脏病、肺部疾患、呕吐史等）及实际情况，后果严重，可能危及患者生命及影响抢救。患者的麻醉及检查→苏醒→完全清醒→离开医院，整个过程大约需要1小时，在整个过程中，请患者配合麻醉医生的安排，防止意外摔伤等意外事件的发生。离院标准：患者意识清醒，生命体征平稳，自我意识清醒、能独立行走，无明显不适感。无痛胃肠镜检查结束当天请不要驾汽车、骑电动车、高空作业或进行精细工作等，最好不要饮酒。  患者在麻醉→检查→苏醒时，家属请在候诊区等候，麻醉师及护士会精心照顾，请放心。医生会在方便时与您联系交代检查情况及病情。患者由于对检查过程几乎无任何记忆，易出现“还没有检查”的错觉，请放心。  检查完成苏醒后1-2小时，若无不适（恶心、呕吐、腹胀、腹泻），头脑清醒便可开始少量进饮进食。另外需要注意，有些女士爱美，涂指甲油，建议至少留双手食指不要涂指甲油，尤其是有颜色的指甲油，影响检测时仪器的准确性。口红也不要涂抹，影响麻醉师对你是否缺氧以及缺氧程度的判断。

确保心脏病人麻醉时安全

    如何确保心脏病人做胃肠镜麻醉中的安全？周苏医生以日前安全实施对一位华裔心脏病人的胃肠镜检查成功的病案做了分析。她指出，术前、术中、术后三个环节的沟通管理要跟上。她介绍说，这位男患者，今年54岁，患有轻度房颤，不需要吃通血管的药。尽管心脏病很轻，长荣综合医疗中心一丝也不敢大意，首先，约见患者，询问病史，为其做全面体检，问其家庭医生要过去的病历。然后找病人的心脏专科医生沟通，倾听心脏医生的指示，什么时候心脏病的药该停？应以心脏医生说法为准，心脏医生认为可以承受此检查才可以做。作为麻醉医生，周苏的具体工作流程是，她会在开镜检查前两天告诉病人，不要太紧张，放松情绪；前一天提醒多喝水，保持体内血容量，开镜前一晚要早睡，不要熬夜；胃肠镜检查当日，早一点约时间，不要让病人候诊太久，担心等候时间一长，病人容易胡思乱想，心情紧张。开镜检查之中要保持病人血压、氧气平稳，一定要求有家属陪同；手术完成后，当晚打电话了解术后和麻醉情况，鼓励病人术后多活动；第二天再打电话问候病人，查询其病理报告，送报告给家庭医生，继续保持与家庭医生沟通。

术后注意事项

     周苏医生还对病人归纳了术后注意事项：叮嘱他们做些深呼吸，让麻药消失得快些，增加肺活量及供血功能；自己觉得可以的话，喝少量的水，诊所会给病人吃一些饼干和果汁，保持患者的血糖和血容量，病人在自我感觉不错的范围内尽量鼓励其多做轻度运动，防治血液凝固。饮食方面也要注意，当晚不要大吃大喝，软流食物为佳，不要驾车，有情况随时随地跟手术医师和家庭医生联系。作为病患家属，要密切观察病人，如术后出现心口痛、头晕或晕倒要立即送医。万一术后病人回家发现异常，在拨打911求助时，务必指明需要FDNY（消防局）的救护车而非普通救护车， FDNY大概救护车会在意外发生后几分钟到场，时间就是生命，心脏病人脑部缺氧5分钟就会引起大部分脑细胞坏死，这点一定要引起重视。

认真仔细再仔细

    俗语道，“小心驶得万年船，有人的地方就有江湖”，唯有认真、仔细、负责、爱心并举，这艘船才能走得更远。周苏医生表示，肠镜检查的安全性很高，严格按照流程操作，就会万无一失。日前发生在布碌仑的一宗心脏病人疑因肠镜检查，而致使病人变成植物人的个案，引起大家恐慌，令不少人畏惧这种检查，长荣医疗中心肠胃科医生、纽约州立大学下州医疗中心肠镜专科教授的查尔斯医生指出，肠镜检查只是小手术，他本人从事肠镜手术20多年，从未出现过这样的情况，因此而成为植物人绝对是个案，患者不应因此失去信心，致使一些大肠病变甚至肿瘤不能早期确诊，而延误最佳治疗时机。

正规诊所就医有保障

     长荣医疗中心（Evergreen  Boro Park Comprehensive Medicine）是一家通过政府检查注册的正规医疗机构，包括涵盖心脏内科、内分泌科、胃肠肝脏科、脚科、外科、泌尿外科、神经内科、妇产科、敏感皮肤科、风湿科和肺科的多项医疗服务。周苏医生欣慰地说，我们的手术中心一次通过政府检查合格，适合各类门诊手术。胃肠肝脏科、泌尿外科、妇产科、普通外科、骨科、痛症、牙科、耳鼻喉科、美容科均有经验丰富、医德医术好的专家驻诊。接受10多种医疗保险，无保险者优惠。

   接受的医疗保险包括：Aetna、Afinity、Americhoice、Amerigroup、Blue Cross Blue Shield 、Cigna 、Fedelis 、First Health 、 GHI 、 Health  First 、 Helth  Plus  、HIP 、Magnacare、Medicare、Metro Plus 、Neighborhood  Oxford 、United Health Care。

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