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2024.8.8
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补充:保密协议已经曝光,最引人注目的是新增加的 a home health aid,即对一名家庭护理人员的费用进行偿付。因为只写了 reasonable costs,没有具体金额,所以有多种解读。就我看来,黄健肯定有骗保的企图心,但是保险公司是有防范的,甚至可以说他们是设了个圈套的。他们没有明说多少是 reasonable costs,所以报销的时候他们可以要求桑兰 justify 这个 reasonable costs。如果桑兰无法做到,会被拒付;如果出示假收据,将令整个所谓1千万的保单作废。
至于黄健亲自作 home health aid,没问题。但他就得全职,无法从事其他职业,这在美国从税表上可以查得一清二楚。在中国会混乱一些,但他们只要露出一点破绽,保单就作废了。如有的网友所说,保险公司不是慈善机构,他们私下或许希望桑兰做出足以毁约的举动。
(原文)今天海明又号称“赢了案子,争取到最大的好处”。请看美国体操协会发给刘国生先生解释桑兰保险的信函(附后)。
主要相关部分是:
On home health care expenses, there is a limit of $30,000 per calendar year. There is no policy provisions for covering the expense of the companions (translators). The 24 hour private duty nursing (outside of Mt. Sinai's regular nursing care) would not be considered medically necessary, therefore, not covered.
大致翻译:在居家医疗费用上,保险公司每年的理赔上限是3万美元。翻译人员费用、24小时私人护理的费用(在医院的常规护理之外)不在保险赔偿金额之内。
什么是 home health care expenses?主要包括医院的护理人员到家中探视并提供医疗服务的费用。对桑兰而言,就是 Mt. Sinai 医院的护士去桑兰住处护理。据桑兰称:"当我住在谢晓红家的时候,有一个黑人女护士照顾我,这个护士在早上8点左右来陪伴我直到下午5点离去。我想应该是周一到周五,这个护士会陪我去Burke康复中心(我们通常在下午2点到3点左右离开)。我被抬上救护车送往该康复中心。"
由此可见这个有$30,000上限的居家医疗费用向来就有,和海明根本无关。保险条款同时明确 24小时私人护理的费用(在医院的常规护理之外)不在保险赔偿金额之内,所以保姆的费用是不能由保险公司支付的。
而黄健的质问更是无理取闹:“经过与TIG(目前更名为TRG)证实,桑兰在1998年受伤后,保险生效并负责桑兰的看护费用(原则上不超过1年3万美金)。而且,在美期间看护也是顾了的,这笔费用保险公司也承担了。为什么上来就撇出个恩人说呢?你不管,有人管,宁波的宁信公司、浙江同乡会都要管,怎么就不让人家管?再没人管,也有TIG啊”。
美国人工很贵,Mt. Sinai 医院提供的护士全日制护理根本用不了10 个月,就会超过TIG所负责的$30,000的上限。而且上面已提到,24小时私人护理的费用根本不在保险赔偿金额之内。黄健怎么还痴心妄想“再没人管,也有TIG啊”?
这两个大男人,好胳膊好腿,却要借着桑兰的残疾分一杯羹,实在可憎可恶,可恨可鄙。