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2024.8.8
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眼球震颤(nystagmus),简称眼震。是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神经系统(平衡感觉传导通路受到损害)的疾病引起。眼震可依病因、临床特征和有关的神经眼科情况分为二大类:①知觉缺陷型眼震(sensory defect nystagmus)如注视性眼震;②运动缺陷型眼震(motor defect nystamgus)如注视麻痹性眼震。
临床表现
1.跳动型:眼球呈明显速度不同的往返运动,当眼球缓慢地转向加一方向到达一定程度之后,又突然以急跳式运动返回。所以此型震颤有慢性和愉相的表现,慢性为生理相,快相是慢相的矫正运动,快相方向作为眼球震颤的方向,快相与病因有关。
2.摆动型:眼球的摆动犹如钟摆,没有快相和慢相。其速度和幅度两则相等。多见于双眼黑蒙和弱视患者。
症状表现
1.震颤的形式 眼球震颤的形式有冲动性和摆动性两种。
冲动性眼球震颤是双节律性的,是眼球呈不等速度的向两侧运动,以慢相向一侧转动,然后再以快相向相反方位转动。通常以快相作为眼球震颤的方向。
摆动性眼球震颤是眼球自中点向两侧摆动,其运动幅度和速度相等,无快慢相之分。
2.震颤的方向 眼球震颤的方向有水平性、垂直性、旋转性、斜动性和混合性,其中以水平性为多见。
3.眼球震额的自觉症状 先天者因注视反射尚未发育,一般无自觉症状;后天者成年以后可出现自觉症状。
(1)视力减退 由于黄斑发育不好或因震颤引起的混乱不利于黄斑进行注视,注视反射不能发展。
(2)物体运动感 视外界物体有动荡感,眩晕、恶心,呕吐,常把不动的物体感觉为不停地往返移动。
(3)复视 中枢性眼球震颤多有震颤性复视。
(4)代偿头位 头转向眼球震颤常伴有先天性白内障或白化症等,有明显的视力障碍,震颤的形式多为速度相等的摆动性、水平性震颤。后天性常为垂直性或旋转性震颤。
(5)中枢性眼球震颤 为炎症、肿瘤、变性、外伤、血管性疾病引起前庭或其与小脑干的联系通路发生所致的眼球震颤,多为冲动或水平性眼球震颤,一般无眩晕症状,但有时出现震颤性复视。
(6)先天性特发性眼球震颤 多为冲动或水平性,注视时更显,无明显器质病变。视力下降多为物像震颤所致,因此在慢相方向某一区内可出现震颤减轻现象,即休止眼位时此处可明显提高视力。
治疗方法
手术治疗是西医常用的治疗方法,但是目前治疗效果并不是太显著,并且还有并发症,眼球震颤多采用纯中药五龙震颤汤治疗,此方结合20余年的临床经验,治疗效果非常好。
儿童家长应注意的问题
1、鼓励学生解释他们视觉方面的需求;但是应该避免过于频繁地不恰当地关注此事。
2、允许他们把书本和物体置于离眼睛很近的地方,允许他们倾斜头部或者采取其它的可以增强视力的姿势。
3、提供给孩子他们自己的书物和工作表,并且它们不需要共享。
4、不断扩大材料将时常有所帮组,当然好的内容效果会更好。
5、墙上的展板等应该置于与眼睛平齐的位置,并且孩子可以站得很近地观看。
6、询问孩子他喜欢坐在哪里。他们通常选择在面对黑板并且靠前的位置,他们是不适合坐在两旁位置的。在活动过程中应该提供给他们靠近的位置这是确定无疑的。
7、储备视觉教具,这样学生可以容易地获取并在他们觉得有用的时候使用它们。
8、允许使用有色眼镜,帽子、杯子或遮光眼罩来降低闪耀的效果。
9、当在黑板上写字的时候大声地读出来;或对图表进行描述。
10、允许充足的时间来完成作业和进行检查。
11、良好的光照(尽管不要求很明亮)是很关键的。光源应该位于学生的身后并指向他们观看的目标。使用不光滑表面的墙,黑板,纸从而避免光的反射和闪耀。