本文试图归纳有关中、美两国疫苗的已知信息,以实事求是的科学态度,对两国的新冠疫苗作一个比较。
目前美国已经投入实际使用的疫苗,是《辉瑞》Pfizer和《摩德纳》Moderna两家的“核糖核酸信使”型疫苗,中国投入实际使用的疫苗,是《科兴》SinoVac和《国药》SinoPharm两家的“灭活病毒”型疫苗。
“灭活病毒”型疫苗,是传统型疫苗,即用无害的“灭活病毒”导入人体后,刺激人体产生对病毒的抗体,达到免疫效果,而“核糖核酸信使”型疫苗,即mRNA疫苗,是将“编码生成的新冠病毒刺突蛋白mRNA”导入人体,同样达到刺激人体产生抗体的目的,按照我个人的简单化说法,是在疫苗中用“编码信使”取代了“灭活病毒”。
“灭活病毒”型疫苗已经有至少几十年甚至上百年的历史和N亿次的使用,人类对这种疫苗的有效性和安全性已经有很深入的认知。“核糖核酸信使”型疫苗,是医学上的重大突破,目前已知的优点是(1)有效率高达95%,对比目前“流感”疫苗的有效率仅60%,显然高出很多,(2)针对病毒变异具有较高的灵活性,可以在几个星期内编码产生新的疫苗,(3)适合大批量生产。这些优点是否属实,需要在今后的大量实践过程中得到证实。
根据美国CDC的统计和报道,美国两种疫苗的接种量已经超过2000万人次,已经接种两次的超过300万人。有关mRNA疫苗的有效率和安全性应该已经积累了大量数据。《辉瑞》疫苗的安全性曾经出现了一些负面报道,但是并没有因此停止该疫苗的大规模接种。
上星期四,中国国务院联防联控机制召开新闻发布会,对国产疫苗研发上市等情况作了介绍。据报道(点击这里),目前经“国家药监局”批准上市的只有《国药》疫苗,其有效率为79.34%。已接种量为300万剂次。
发布会没有提到《科兴》疫苗,由于该疫苗在多个国家进行第三期临床试验,其有效率也出现多个不同的报道,根据《纽约时报》的报道,土耳其报91%,印尼报68%,巴西最初报78%,后来又降低为50.5%......(点击这里)至于该疫苗的已接种多少人次,没有看到正式报道,估计也在数百万人之谱。
疫苗都可能产生副作用和不良反应,美国疫苗的已知不良反应主要是接种点的酸痛、发烧、过敏等,对不同年龄段的人群反应也不同,高龄者的不良反应弱于年轻者。中国《国药》疫苗说明书上的不良反应有73种之多(点击这里),曾经引起一些争议,据了解,对不同年龄段的人群而言,高龄者的不良反应比年轻人强。美国目前把高风险和高龄人士并列为接种疫苗的第一优先,中国目前的优先接种人群仅限于(最容易接触病毒的)高风险人士。
在我所认识的70岁以上的高龄朋友圈中,美国的大部分都已接种疫苗,国内的尚无一人接种疫苗。
美国政府已经订购6亿剂疫苗,并且已制定目标,要在今年夏季达到“群体免疫”的疫苗普及程度。中国方面目前还没有公布明确的疫苗普及时间表。
《辉瑞》疫苗的最大缺点是其运输和储存都需要特殊的低温条件,因此只适合于医院等大型机构的使用。国产疫苗和美国《摩德纳》疫苗的运输和储存只需要普通冷藏条件。
“mRNA”疫苗的成本和价格比较高,根据我曾经看到的报道,价格大约在每剂20-25美元,传统的“灭活病毒”型疫苗成本和价格比较低。英国和瑞典合作开发的《阿斯利康》AstraZeneca疫苗,是传统的“灭活病毒”型疫苗,价格为每剂2.50美元。美国即将上市的《杨森》Johnson & Johnson疫苗,估计也是“灭活病毒”型,价格应该和《阿斯利康》相当。
国务院新闻发布会没有具体回答国产疫苗的价格问题,但是隐约承认目前成本较高,将随着批量生产的扩大而降低成本。根据网上能够查到的资料,中国的疫苗价格大约是每剂人民币300元,印尼、菲律宾等国家都订购了中国疫苗,具体价格是多少,目前都处于保密状态。
重要的是,中、美两国都宣布将疫苗免费提供给本国公众。