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2024.8.8
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近年在中国医生被砍杀事件时有发生,可能居世界之冠。就其个例而言可能为激情杀人。把多起事件综合起来分析,里面隐含着深层次矛盾。
社会上对医院的不良舆论最多的是大处方、过度检查、过度收费、收回扣、收红包。这些现象的确存在,而且东西南北对此似乎都有舆论。如果是个别医院、个别医生存在这样问题,那可以认为个别医院、个别医生缺德;如果问题比较普遍,那就非常值得人们深思。
究其原因:
1 医院不完善的市场化:改革开放前医院为国办或企业办,医院的一切费用由国家或企业负担。企业职工、政府和事业单位工作人员享受公费医疗,甚至有一人公费全家享受的不良现象。虽然有人因为公费报销而与管理人员或医生发生意见分歧的现象,但是砍杀医生或管理人员的现象几乎没有。改革开放后医院成为差额或完全自负盈亏单位,国家或企业只负责一部分或完全不负责医院费用。医院需要自己赚钱,否则很难运转。由于引导和监管没有及时跟上,于是一些医院大处方、过度检查、过度收费应运而生。甚至以盈利为目的的某些私人医院或被私人挂靠的某些医院,出现没有病被诊断有病的假诊断的现象。这引起社会上的强烈不满,这与医院的真正市场化格格不入。
2 药品生产企业与药品中间流通环节不正规的市场化:药品价格五花八门,同一种药品相同配方价格相差甚大。仅一种药品就有成本价、调拨价、出厂价、批发价、零售价等多种价格。审批药品价格政出多门,不但各省物价部门审批药价,甚至有的省医药管理部门也审批药价。致使相当一部分药品价格出入太大。可见利益链条在这里发酵。有的不法分子为了谋取暴利,趁机生产假药,广大消费者深受其害。各医药生产和流通单位都有庞大的销售队伍。由于价格五花八门,销售员销售药品的价格有很大的伸缩空间,于是销售员在销售竞争中,竞相给医院、医生回扣。送回扣、收回扣几乎遍及各地。这种非法销售的谋利手段根本不是市场经济所必需。
3 医生从事的是高投入、高技术、高风险、高责任、高强度的工作,是从死神手中抢救生命的工作。他们需要与之相匹配的报酬。世界上绝大多数市场经济发达的国家,医生都是高收入职业。可是我国医生的平均收入远远低于公务员、演员------等行业。市场分配不公必然要衍生副产品,在医疗方面那就是送红包、收红包。
4 某些官员的贪腐行为和社会上的某些行业不正之风影响到医院。医院、医生不是存在于真空中,社会上的不良风气必然要通过各种渠道影响到医院。
5 某些媒体的不实报道进一步煽起了社会对医院、医生的不满情绪。甚麽‘八角钱治愈’、甚麽‘缝肛门’-----等等不实的报道满天飞,妖魔化了医院和医生。有的媒体不是为了解决矛盾,而是通过不实的报道煽风点火、火上浇油、而是在激化矛盾。时有残杀医生的事件发生与媒体煽动性的不实报道不无关系。造成严重社会影响的不实报道,没有及时地受到法律制裁。
6‘ 医闹’现象发生不算少数,它助长了砍杀医生事件的发生。‘医闹’,就是趁诊治疾病的时机企图获得某种利益而对医院无理取闹。这些人在医院里百般挑剔、无缝下蛆,采取各种手段大造声势,大闹不已。医闹得逞必然助长了某些人讹诈医院之风。
7 不能否认社会上确实还存在一些人看不起病的现象。这些人患病若不能及时得到救治,必然产生怨气、怒气,甚至激情越轨行为。
铲除不良现象必须从根本入手。国家对医院对医生吃回扣、收红包已经惩戒多年,完全铲除尚需努力。对医院、医生进行整治固然重要,可是仅仅抓住医院、医生这一环节远远不够。应该认真分析癥结所在的根本原因,针对原因进行整治。如果没有药品价格的五花八门,药商销售药品没有伸缩空间,没有送回扣的余地;如果医生所得的报酬与其工作相称;如果社会上没有不良风气对医院的影响;如果------。我想医生吃回扣、收红包的现象不难铲出。如果媒体的不实报道能受到及时制裁;如果‘医闹’能及时受到惩处和教育;如果真正看不起病的人能在医院得到及时的救治;如果------,我想残杀医生的事件会销声匿迹。
应该看到绝大多数医生在工作中是负责任的,在治病救人的过程中是积极认真的。也应该看到屠刀残杀威胁对医生心理产生的不良影响。被残杀的医生可能是无辜的,成为社会矛盾的牺牲品。
在实现市场化的过程中,医院、药品生产企业应该实现完善的正规的市场化。那就应该完全按市场规律办事,应该在质量和价格方面取得优势,而不应该走歪门邪道