经常听到或看到,一些演艺界明星,白领精英或企业名人皆因突发急病,送医院救治无效而离开人世.死因是急性心肌梗死.人们在痛惜震惊之余,亦会有更多的"不理解"?这些人生前并无心脏病,也没有心绞痛的症状,怎么就突然猝死呢?

          冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称.顾名思义就知道病变部位在冠状动脉,病因是动脉粥样硬化.冠状动脉是心脏主动脉发出的第一组分支,它是流向心脏心肌的动脉血管.就是说,主动脉发出的第一个分支就是供应心脏本身的冠状血管.心脏是个"大公无私"的器官,它日夜不仃地工作,把血液供应到全身各部.这就需要消耗大量的能量,能量的来源就是由冠状动脉带着氧气和营养物的血液提供的.所以,心脏亦很"明智",它知道只有保证自己的营养需要,才能为"大众"服务.

         如果冠状动脉发生了硬化,血管壁就增厚变硬,失去弹性,血管内的脂肪物质会粘附在血管壁上,继而产生粥样斑块(血管壁上有像粥样的一层东西).这样发展下去,斑块越来越大,管腔越来越窄,引起心肌缺血.心肌缺少营养供应,就会产生心绞痛的症状.如果,管腔狭窄面积<50%~75%,一般不会引起心绞痛.只有管腔狭窄超过75%时才会产生临床症状.当体力活动时,由于能量需求增加,心肌发出"信号",遂产生心绞痛.只要恢复血供平衡(如舌下含化硝酸甘油片或者立即保持安静休息状态),疼痛可缓解.但血管完全堵塞,心肌没有血液供应,就会坏死,形成心肌梗死.

         人们通常认为,血管斑块堵塞狭窄的程度越严重越容易发生心肌梗死.其实不然,一些早期病变虽然造成的狭窄程度不严重(小于50%),但常常是心肌梗死的罪魁祸首.研究发现,68%的心肌梗死病人其冠状A狭窄程度在50%以下,而狭窄程度大于75%的只占心肌梗死病人的10%左右.

         冠状A轻度狭窄的病人,往往不知道自已的血管早己存在脂质斑块,只是尚未达到检测标准而已(只有通过血管造影才能检测血管的狭窄程度.).由于血管本身有舒张储备功能,一般不会引起心肌缺血,亦就不会有心绞痛的症状.

         现在研究己经证实,急性心肌梗死的发生与否取决于冠状A粥样斑块的稳定性.早期斑块因为体积小,平时可无任何症状.其斑块质软,易破裂,医学上称为易损斑块.举个例子,你一定吃过小笼汤包吧,它的特点是皮薄馅多,里面还有汤汁.稍不小心就会发生皮破汤溢的现象.易损斑块也具备这样的特点,在情绪激动,过度劳累,紧张压力等因素作用下,冠状A血流加速,可导致斑块破裂,在破裂的地方会形成血块,而这个血块大小就决定了病人的临床表现.小血块会造成血管不完全堵塞,引起心绞痛;大血块就会完全堵塞血管,引起心肌梗死或猝死.所以,一旦发生急性心肌梗死需要尽早送到医院进行溶栓治疗(最好在2小时内),或尽快进行冠状动脉造影及介入治疗.

         生活中经常可以看到,有些老冠心病人,只要上楼,上坡就会发作心绞痛.休息后就缓解,多年来并未发生心肌梗死.我们称其为稳定性心绞痛.其斑块为稳定斑块.皮厚馅少,故不易破裂.从这个现象可以说明,平时不感觉有任何症状的青壮年人,不要误以为自己就是没病.你要明白,亚健康其实是慢性病的早期阶段.早发现,早治疗,才是明智之举.