此论文获2022年中国老年学会和医学会优秀论文奖，邀请赴北京参加理论研讨会

作者: 刘文忠、 肖挺喜

2022年伊始，内蒙古乌海市有关媒体开始对社区小饭桌有关报道，乌海市首先试点12家，林荫街道办事处温馨社区和依林社区也办起来社区小饭桌。社区小饭桌虽然不大，没有形成规模，相信这一新鲜事物，对老年人居家养老至关重要。

我作为人大代表，对老人居家养老和小饭桌的事情，比较关心，因为我也是七旬老人，也是社区小饭桌的客人。

我到依林社区小饭桌采访，规模不大，桌椅板凳一应俱全，干净卫生，需要老人们头一天预定，最多的时候有三五十人，远远满足不了实际需要。

说起来容易不起来难，人心齐泰山移，没有过不去的火焰山。

社区小饭桌亦是如此，虽然困难多，还是有办法的。

一．办事处领导重视，把居民居家养老作为头等大事来抓

说起居家养老和老年人住房问题，是一个迫切的问题。就拿我所在的林荫街道办事处来说，5个社区，23864户，52375人，60岁老人5575人。老年人多，贫困人口多，失业者多，就业门路少，自然养老和住房都成了迫在眉睫的大问题，有不少的祖孙三代挤在一个家里，还有的外出租房，到农村临时过度更无法统办事处党工委书记戈兆勇，在百忙中把居民养老问题和社区小饭桌的事情当成了自己的事情。社区孤寡和失独老人也不在少数，需要扩大小饭桌，为更多的老年人服务。

办事处党工委书记戈兆勇的支持下，小饭桌首先在温馨社区和依林社区成立。

戈兆勇说对老年人的事情心要定，一心扑在上面，对小饭桌的场地、卫生、饭菜质量都关心备至，切切实实解决实际困难。

办事处党工委副书记骆燚，蒙古族姑娘，老人们的事情情要满。理解支持老年人遇到困难，遇到居民需要帮助时，她总是第一时间为大家排忧解难。无论风吹雨打，她都一如既往地坚守岗位。社区的居民多是回迁户，家庭情况一般，还有很多贫困户。每到一个贫困户家，骆燚的心里都是酸酸的。虽然她每个月的工资并不高，但她毅然决定帮助贫困孩子，资助他们上大学。同时，她还积极组织爱心公益、爱心捐赠等活动，通过爱心人士、爱心企业的捐赠，先后帮助了15名贫困儿童、20多户贫困家庭。

付出就有回报，骆燚先后被评为“市级最美女性”“自治区最美女性”，今年又获得自治区五一劳动奖章。

2021年，林荫街道办事处被评为“志愿服务”先进集体。五老郭文华被评为乌海市四星级志愿者，先进工作者。

尤其是慰问孤寡老人和残疾人，社区老人小饭桌，郭文华和她的妈妈帮帮团更是义不容辞，走在了前面。

办事处领导们为孤寡老人和残疾人过年包饺子，端午节包粽子，八月十五送月饼，亲亲热热一家人。用她们的话说，谁也有老的时候，互相帮助是中华民族传统美德。

街道办事处对社区居家养老，开辟新的教育渠道，社区、志愿者和老人三位一体，如何面对迅猛而来的老龄化问题已成为全社会共同关注的焦点。因此，积极探索新形势下发展老龄福利事业的新途径、新办法。

 二。社区小饭桌的新困惑

 社会化居家养老固然重要，居家养老也不可小觑。传统的家庭自然养老。其基本含义，可以从两个方面来分析：一是从养老的方式看，是居家养老，它区别于机构养老，也就是说，老年人是在自己的家里养老，而不是在福利院、老年公寓等养老机构养老；二是从养老资源提供的主体看，居家养老除了需要家庭照料外，还需要来自社会的帮助，主要是来自社区的照顾。社会化居家养老强调了社区照顾在居家养老中的作用。居家养老是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为以上门服务和社区日托为主要形式，并引入养老机构专业化服务方式的居家养老服务体系。不管什么形式养老，首先要有个家，老人有个居住的地方。没有最基本的居住空间也没有，养老是空谈。建议廉租房或者是经济适用房首先要考虑老人，实实在在有个安身之处，吃饭和娱乐活动的地方。

单靠街道办事处和社区小饭桌是杯水车薪。

强化社会化居家养老，是适应人口老龄化发展的客观要求。 社区是老年人的聚居地，是老年人的主要活动场所和生活空间。随着年龄的增长和身体的衰老，老年人对社区服务的需求逐渐增加，对社区的依附性越来越强。居家养老不仅具有方便易行、针对性强、参与面广等特点，而且还能给老人带来认同感和归宿感。我国传统的大家庭，正在或者已经不多，老年人和子女分开居住已经相当普遍，“空巢”家庭增多，这给老人的生活照顾、医疗保健及精神照料方面都带来诸多不便。对众多独生子女来说，将来对老人的赡养、照料也是一个沉重的负担。如提供照顾所带来的经济、身体和精神等负担或压力以及照顾与工作之间的冲突等。这些负担或压力非常之大，以至于如果没有来自其他方面的支持，他们很难继续提供这种照顾。因此，依托社区构筑社会化居家养老是城市解决老年人养老问题、适应老人及其家庭需求的客观要求，是社会发展的必然。如果是独生子女或者是失独家庭更需要特别关照，显示社会大家庭的温暖。  
    　我国社会保障事业近年来是有了长足的发展，但是相对于人口老龄化加速过程中大量增加的照顾需求，其养老规模和能力又显得严重不足。社区组织的新养老模式又不多，经验不足，用时髦的话来说：软硬件都上不去，正处于发展、创新阶段。加之我市经济发展水平还不高，老年服务业总体发展水平滞后，老年福利设施在数量和质量上都与现实需要有很大差距，现有社会养老机构照料老人的能力远不能满足要求。

一些个人养老院较高的费用也使一些经济困难的老年人望而却步；即使有条件去机构养老的老年人，因为传统习惯习惯的影响，不愿去机构养老；对在机构养老的老年人，有专家指出，容易造成社会疏离、习惯性无助等问题。因此，发展社会化居家养老是我国社会养老保障体系的必要补充，也是解决城市养老问题的重大战略选择。 

说实在的，一些老人因为生活习惯和传统观念，还不愿意到社区小饭桌就餐，这也是一个值得注意的问题，要摸索经验，创出一条新路来。

 三。发挥志愿者的作用  提高老年人生活质量

 发挥志愿者的作用，提高老人生活质量。居家养老，离不开志愿者服务，是提高老年人生活，是现的实需要。

现在实际情况是，六七十年代参加工作的大多数是产业工人，煤矿工人居多。这一代人勤勤恳恳地工作，对党和政府感情深厚，没有什么苛求。他们的住房和养老问题最大，一是过去的住房面积小，又不敢擅自扩大面积，也没有其他投机办法，在拆迁中吃亏最大。二是老人老，孙子小，一家三代同居，过去是美谈，显示家庭和睦。现在是老的老，小的小，连最基本的住房问题都解决不了，生活质量和养老就更成问题。让老年人享受舒适安全、高质量的社区服务，是加强社会主义精神文明建设的需要，也是国家对养老事业提出的新的要求。完善的社会化居家养老应该包括衣食住行、医疗保健、学习教育、健身娱乐、情感慰藉、法律咨询、生活援助、参与社会等职能，而不是单一的养老。要满足和改善老年人对物质生活的特殊要求，更要不断满足和丰富老年    人对精神文化生活的特殊需要，就是要解决目前最迫切的问题。为老年人提供全方位的服务，在养老过程中体现出鲜明的人文性和道义性，是社会文明进步的重要标志。这不仅有利于社会养老事业的发展和完善，还有利于形成积极的社会风尚，使社区老人在一种积极、活跃的精神状态中安度晚年。

 四。推陈出新，小饭桌锦上添花

 推陈出新，发挥各级协会和社会力量，人人参加养老，强化社会化居家养老，是缓解政府财政负担、维护社会稳定的现实出路，就把廉租房经济适用房向确实存在住房问题的老产业工人开放，让居家养老锦上添花。 
      内蒙古乌海市是在经济欠发达和改型的情况下进入老龄化社会的，如此低的经济发展水平，要承受如此高程度的人口老龄化，决定了我市不能包办社会养老福利事业。开辟出一条养老职能社会化的道路，以缓解政府财政压力。强化社会居家养老功能，正是适应了这一要求，同时也为体制转轨和结构转型营造了一个更加宽松的环境，为维护社会稳定、缓解社会矛盾提供了有效的保障。 
     利用我市各个社区现有图书室、书画苑、棋牌室，健身室、卫生服务站等设施，为老年人提供服务、休闲场所。 
     组织志愿服务，组织发展了一支热心社区公益事业且能提供自愿服务的志愿者队伍，为老年人提供较为系统、专业的个性化服务。 
     对社区老年人开展上门护理服务和日托服务，并对其中生活困难的老人实施政府出资或部分出资购买服务的尝试。如对享受低保或经济较为困难的家庭中，生活不能自理或部分不能自理的老人。

 五。居家养老和社区小饭桌服务结合起来

 从社区服务起步的，社区服务经过十多年的发展完善，形成了一定的规模和体系。因此，以社区服务为载体，以居家养老服务为切入点，把社区服务引入家庭，促进社区服务和居家养老的密切结合，使有限的资源发挥最大的效益，确保老年人在自己的社区和家庭安度晚年。 
    　首先是服务对象社会化，针对不同类型的老年人群，提供不同层次的居家养老服务，这就是我们常说的信息化社会个性化服务。如对高龄老人、非自理老人。这部分老人各种疾病增多，生活不能自理，与子女的沟通也越来越少，常常会产生孤独寂寞感。对他们应以上门照料服务为主，为老人提供医疗、康复、护理、洗涤、购物、餐饮、心理咨询等全方位的服务。对其中丧失生活自理能力的老人和缺少家庭照顾的高龄老人，仍需要通过养老机构来解决，使他们在养老机构得到多方面的照料服务和精神慰藉；对低龄老人、空巢家庭老人。这部分老人多是刚从工作岗位上退下来，一般身体健康，收入也较高，子女又往往不在身边，需要一定项目的上门照料服务，如家务助理、出行旅游服务等。政府和社区组织要鼓励、提倡、支持低龄健康老人在自愿量力的前提下，参与社会发展和公益事业，体现“独立、参与、照料、自我实现和尊严”的老年人基本原则。有条件的社区可建立老年人才中心，为他们开辟第二职业、贡献社会创造条件。

作者：刘文忠，内蒙古乌海林荫街道办事处关工委常务副主任、老年学会理论部负责人。联系电话13734739057