治“医闹”重在严打之外

 

卫生部网站刊登卫生部、公安部《关于维护医疗机构秩序的通告》。通告明确了警方将依据《治安管理处罚法》，对医闹、号贩子等扰乱医院正常秩序的7种行为予以处罚，乃至追究刑事责任。（中国广播网5月2日）

 

 

近几年，国内普遍发生严重的医患纠纷，仅仅今年就连续发生哈医大一院医生被患者砍杀、北大人民医院医生在医院内被刺伤颈部等事件，让原本并不太好的医患关系变得更加紧张。从这个意义上来说，严打“医闹”是深得民心之举。不过，“医闹”的本质，在于医疗资源的失衡、医患关系的紧张以及医疗改革的趑趄不前。如果单单从治安处罚和刑事究责来求解，则必然流于治标不治本的浅层治理。
“医闹”产生的原因：一是医疗资源的极度不均，当前社区医院、县级以下医院的设备和技术都存在很大差距，与患者或家属的心理预期差异较大，医疗资源配置不合理导致了医疗市场供求失衡，监管不到位；另一方面，看病贵、看病难问题难以根除，老百姓以毕生积蓄治不好病，自然怒气冲冲；另外，目前以药养医的模式和体制，也造就了异常紧张的医患关系，使得医患互信成为镜花水月。
而更深层的原因也不能被忽视：在严打“医闹”的同时，应该深入思考医疗改革该如何深入推进，使得医疗资源的分配更加合理？医疗机构应如何改进服务和收费，让患者信任医院而不是“医闹”？医患关系该如何改善，以营造更加和谐的医疗环境？这些问题的答案，共同指向医疗改革的最深层次。不进行脱胎换骨的改革，这些问题不彻底解决，“医闹”绝不会“刑”到病除。
要想根治“医闹”，首先要加大城乡医疗卫生体制改革的力度，大力发展社区卫生服务。积极寻求如何有效地推进公共医疗体制改革，只有从目前我国医疗卫生领域存在的问题中找到改革的着力点，构建符合市场经济的卫生体制，使医疗资源得到充分、合理的配置，才能解决医疗卫生服务和民众日益增长的健康需求之间的矛盾，铲除“医闹”孳生的土壤。
其次，要尽早扭转医疗资源的过度集中状况，纠正医疗水平发展的地域性失衡。一些地区的民众得病后不能就近就医，而是要到医疗资源的集中地去治疗，这给“医闹”的产生积累了条件。同时，医疗资源过度集中导致患者产生“大医院依赖症”，大医院依赖反过来又造成“医疗资源紧缺”的假象，继而加剧大医院与患者间的信息不对称，给了“医闹”表演的空间。
此外，应尽快建立高效的医疗纠纷处理机制。应该成立具有高度公信力的第三方独立调查机构，对医疗纠纷进行审核、鉴定，以排解医患矛盾。
目前，我国还没有这样的医患纠纷调查机构，在具体实施过程中往往是医院相关的主管单位负责医疗事故的赔偿与鉴定，医院又是裁判员又是运动员，难以避免不公。只有引入公正可信的第三方调查，才能恢复调解机构的公信力。
刘国明