咳;
金元刘河间的《素问病机乞宜保命集》:“咳为无痰而有声,肺气伤而不清也,嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。
脾为生痰之源,肺为贮痰之器, 治咳必须分清顺逆,从咳性质、音色、节律和咳时间、诱发或加重因素来判断。一般的原则是因势利导,助肺排痰,不能一味地止咳、镇咳。
《黄帝内经》:“五脏六腑皆能使人咳,非独肺也!”临床比较常见的是心咳和肾咳。
由于劳心过度、心火灼灼,克伐肺金。这种咳一般在激动、紧张时加重,以半声咳为主,夜间重,甚至有盗汗。
肾咳以咳而遗尿、鼻头寒凉为特征,是命门无火,督脉不温,鼻子吸入的空气无法加热,刺激肺产生咳。
肾咳,点按命门肾俞,则愈。
治疗嗽的关键在于节饮食,消积滞。控制饮食摄入的速度,也是很关键。治疗的嗽的药物离不开半夏,它清降食道、胃内的寒痰、散冷结。《金匮?妇人杂病脉证并治第22》:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。” 这种咽中嗽不出来,咽不下去的的痰,用半夏最合适。其他类似的经方还有半夏散及汤,小半夏汤、半夏泻心汤、小柴胡汤等等。
| 哮喘; 1;治疗应该本着急则治标,缓则治本的原则。哮喘发作的时候,应当及时使用扩张气管的β2受体激动剂类气雾剂,或口服缓释茶碱类药,配合吸入糖皮质激素气雾剂,以免出现窒息。 2;发作不剧烈的时候,应当助咳排痰,小青龙汤、桔梗汤,苇茎汤都有这个作用。 3;当痰凝结涩滞难出的时候,可以用海藻、昆布、文蛤、海蛤壳之类的稀释化痰的药物。 4;痰瘀互结深入血分的时候,就需要加入活血化瘀的药物了,比如三七、桃仁、壁虎等等。 6;张锡纯先生提出的按压天突穴的排痰方法,也是简便有效的好方法。 | 喘; 1;单独的喘症以气阴两虚多见,气短甚至气绝的病人,用大剂量的山茱萸煎汤顿服,确有起死回生的效果, 2;症状不严重的用生山药熬粥或煎汤代茶饮最为合适。 3;干咳而喘的病人,用滋润肺阴的沙参、麦冬、川贝等等,或者就用秋梨蒸食。 4;严重的阴血不足导致的喘,应当用血肉有情之品,蛤蚧、紫河车等等。 5;肺纤维化、石棉肺的喘,属于难治之症,还是预防为主。 |
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