社会心理和公共健康问题：自杀是可以预防的

现代人到底怎么了？最近，自杀事件被频繁报道，引起广泛关注。自杀行为已经是一个重要的社会心理和公共健康问题。
    
      据权威部门统计，自杀在中国已成为位列第五的死亡原因，仅次于心脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和意外死亡。而在15岁至34岁的人群中，自杀更是成为首位死因。“80后”“90后”的心理脆弱性，某种程度上可视作理想与现实冲突的产物。从世界范围看，目前每年估计有100多万人死于自杀，而自杀未遂的人数则可能是自杀死亡者的10倍－20倍。
    
      中国城区内自杀未遂者的典型特征可能是：较高的教育程度，高失业率和频繁的家庭矛盾。急性应激（如家庭矛盾等）和文化差异，使得自杀成为面对难以解决或者克服的社会问题而采取的一种方法，这可能是导致相对没有精神障碍者出现冲动性自杀行为的原因。在中国香港进行的“中国自杀态度问卷调查”中，健康问题得分最高，其次为经济有困难，以及性和身体虐待。

    发现自杀前的征兆
    
      每 个人都应该注意身边的自杀先兆，如果能够早期发现，就可以预防自杀行为的发生。一般而言，大约三分之二的自杀者在自杀前都有可能出现如下征兆：对自己关系 亲近的人，表达想死的念头，或在日记、绘画、信函中流露出自杀想法。情绪明显不同于往常，焦躁不安、常常哭泣、行为怪异粗鲁。抑郁状态时可以出现食欲不 佳、沉默少语、失眠。性格行为突然改变，像变了一个人似的。无缘无故收拾东西，向人道谢、告别，归还所借物品，赠送纪念品。
    
    怎样预防自杀？

 ■ 自杀现场重在稳定情绪
    
      如果生活中偶然发现自杀者时，应积极主动消除其自杀的诱因。在现场的话，首先是稳定自杀者情绪，不要对他大喊大叫，也不要有所妄动；其次是及时报警；再次在警察来之前要做好必要的救护准备（准备简易的类似气垫的东西）。

    
      ■ 平时重在训练坚强心理
    
      一般来说，最直接的预防方式是平时来自父母、妻儿、亲友的关爱。自杀者若是心理脆弱者，就要在训练坚强心理方面下工夫。自杀者心理悲哀甚至绝望，要让他们感 受到自己被社会、身边人所需要，需耐心开导；突出他们在一方面或多方面的社会重要性；认可他们的成绩，帮助他们恢复自信；帮助他们进行人生规划，对自我重 新适当定位。总之，让他们体会生活的美好，不轻言放弃。
    
      ■ 不可轻视异常言行
    
      千万不要忽视自己或他人在生活中出现的比较异常的举动，千万不要把看似莫名其妙的话语当作玩笑对待，因为在这些诡异的言行背后可能隐藏着危机。要想真正帮助这些无助的人们，我们就得留意微不足道的生活细节。
    
      ■ 救助者不要急躁冲动
    
      当我们发现了有自杀倾向的人的时候，我们首先要保持冷静和耐心，切忌急躁、冲动，努力诱导他们将心里的困扰说出来，而我们必须做一个好的倾听者。同时，认可 他表露出的情感，不要试图说服他改变自己的感受。更为重要的是，要让他们相信他人的帮助能缓解面临的困境，并鼓励他们寻求帮助。尽量不要让他独处，要立即 陪他去心理咨询服务机构或医院接受评估和治疗。
    
    心理咨询与危机干预
    
      心理医生对来访者主要采取认知治疗和危机干预两种方法。认知疗法是由心理医生对来访者所患心理疾病进行解释，再由来访者自己逐渐认识并了解病状及病因，使其对治愈自己的疾病产生信心，鼓励来访者积极配合治疗。如果是抑郁症患者，应给予药物治疗。
    
      危机干预技术涵盖丰富。最重要的是，对自杀者的最大愿望给予毫无保留的直接保证，如保证让其自由恋爱、保证不阻挠其在前途上的抉择等。当简单的保证不奏效时，重点则应放在劝慰与帮助上，如用爱好娱乐来吸引他，用过去的成功来鼓励他展望未来等。
    
      与上述治疗手段互相配合的是，具体的生活指导和帮助，增强其适应性，帮助他从自我封闭的天地里解脱出来，提高信心，让生活更有意义，彻底消除自杀念头。

    
      哪些是自杀高危人群？
    
      1. 爱走极端的人；2. 总是没有安全感的人；3. 生活单一、枯燥没有激情的人；4. 曾经被社会抛弃的人；5. 在接受化疗的病人；6. 患有绝症且精神处于崩溃的人；7. 遭受突如其来的重大打击的人。
    
      这些人群如果出现如下征兆，我们必须加强看护和警惕，尽量在短时间内迅速干预和救助：
    
      1. 患精神疾病；2. 行为孤僻内向；3. 酒精中毒；4. 焦虑或惊恐；5. 易怒、悲观；6. 习惯改变；7. 自杀未遂初期；8. 自我仇恨；9. 近期有重大物质或精神丧失；10. 有家族自杀史；11. 突然整理个人物品；12. 感觉孤独绝望；13. 记自杀笔记；14. 躯体健康欠佳；15. 反复提及死或自杀。

——（原载美国《华人心理健康报》第43期）