联合国糖尿病日的话题（二）：糖尿病患者的性健康

邓明昱（整理）

每年的11月14日，是联合国糖尿病日，其前身是世界糖尿病日（World Diabetes Day， WDD）。世界卫生组织和国际糖尿病联合会为唤起全世界对糖尿病危害的关注，自1991年起设定了世界糖尿病日。联合国2006年12月20日通过决议，从2007年起将每年11月14日“世界糖尿病日”升格为“联合国糖尿病日”，并要求所有会员国、联合国各相关组织、其他国际组织和民间团体，以适当方式开展活动，将糖尿病的预防控制提升为政府行为。

糖尿病的影响远远超过了一个人的饮食——它可以影响他们生活中的每一个方面，包括他们的性健康。

同样，不仅仅是导致问题的糖尿病对身体产生副作用。糖尿病可以对一个人的心理健康，性行为和自尊产生影响。

一、糖尿病如何影响性器官？

糖尿病可以通过以下方式影响男性和女性的性健康：

1、对女性的影响

糖尿病可能通过损害可以感觉到性刺激的神经来影响女性的性健康。

糖尿病对神经造成的损害可能会影响女性感觉性刺激和觉醒的能力。这可能会影响阴道润滑剂的释放，这可能会导致性交疼痛和降低经历高潮的能力。

当有糖尿病的女性经历绝经期时，她的血糖水平会突然下降。这可能会影响女性的性健康，因为她可能必须在性交前检查她的血糖。

她也可能在性行为时遇到低血糖症状。这可能使性似乎更像是一种不快乐的事情。

患有糖尿病的妇女也更容易感染，如鹅口疮，膀胱炎和尿路感染。这些都可能影响性交的能力。

2、对男性的影响

糖尿病的男性经常睾酮水平降低，这可能会影响他们的性行为。然而，影响患有糖尿病的男性的主要性健康问题是无法实现和/或维持勃起。根据Joslin糖尿病中心的数据，估计有50％的糖尿病患者有10年勃起功能障碍（ED）的经历。

为了使一个男人能够勃起，需要足量多的血液流向阴茎。然而，糖尿病会损害血管，从而影响到阴茎的血液流动。糖尿病也可能导致影响男性阴茎与脑部之间沟通的神经损伤。这可能使他更难维持勃起。

3、对两性的影响

糖尿病患者常常感到很累。他们经常投入大量的时间来应对他们的健康问题，这可能会降低他们的整体性行为。

有时患有糖尿病的人会戴胰岛素泵。这是一种允许一个人在需要时将少量胰岛素注射到血液中的装置。这有助于他们保持葡萄糖的水平，并可以使他们更自发地享受性爱。

糖尿病患者也可能会遇到一些心理影响，这可能使他们的性生活更加困难。这些心理问题包括：（1）受影响的自我形象；（2）焦虑；（3）担心体重增加；（4）抑郁；（5）孤立；（）寂寞；（7）丧失自尊心

药物可用于治疗由于糖尿病而与心理健康问题相悖的人。被称为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），实例包括Prozac和Zoloft。虽然这些药物可以帮助减少抑郁症的发病率，但也可能导致性欲降低。

二、改善糖尿病患者性功能的治疗方法

维持血糖水平对于预防可能引起问题的神经损伤，包括对于一个人的性健康至关重要。控制血糖水平的技术包括使用胰岛素，服用药物和定期检查血糖水平。

1、治疗选择

虽然药物可能不适合每个男人，但医生可能还会开药，以增加血液流动，提高男人维持勃起的能力。

有几种药物，医生可以开出来增强血液流动，提高一个人的勃起能力。这些实例包括西地那非（Viagra）和他达拉非（Cialis）。

然而，这些药物可能不适合每个人，特别是高血压或心脏病患者。

一些男性可能会发现改善血液流动的机械方法，如真空泵和注射到阴茎中是有效的。一些男性接受手术，如阴茎植入物，也可增加勃起的能力。

2、性心理行为训练

在一定程度控制血糖的基础上，进行性心理行为训练，有良好的效果。训练程序包括性心理训练（认知训练、放松训练、综合调整）、性行为训练（性感集中训练课程五步法）、巩固训练三个阶段。

3、女性治疗方案

女性不妨在性交前使用阴道润滑剂，以减少性交时的疼痛。润滑剂应该是水性的，并且可以在大多数药店购买。

4、激素替代疗法

激素替代疗法可以改善男性和女性的性欲。然而，这些疗法可能会产生副作用，所以在开始服用任何药物之前，人们必须全面与医生进行讨论。

三、改善生活方式改善性功能

健康的生活方式是患糖尿病的男性和女性达到良好性健康的重要途径。这可以包括吃健康的饮食和定期锻炼。这些做法对身体健康状况非常好，可以提高自尊心。

如果一个人超重，减肥往往有助于改善他们的幸福感，从而改善他们的性生活。

1、盆底练习

根据克利夫兰诊所，被称为凯格尔运动的盆底肌肉锻炼可能会改善女性的性反应。

病友可以按照以下简单的说明来分离和锻炼肌肉：

（1）通过坐在马桶上确定盆底肌肉，试图阻止尿液流出。或者将手指插入阴道并挤压手指周围的阴道肌肉。这些是目标肌肉。

（2）拧紧并握住肌肉。首先按住肌肉约3秒钟，然后释放3秒钟。如果可能的话重复练习10次。

（3）每天重复练习至少两次，将肌肉收缩时间从3秒增加到5秒。

男子也可以进行凯格尔运动，并可以发现运动能够改善对射精的控制，并减少失禁的发生率。

糖尿病患者可能会发现，减轻压力的做法可以有所帮助。这些做法的例子包括冥想，阅读最喜欢的书，锻炼或听音乐。

在白天甚至少量的时间做一些愉快的事情可以帮助减轻糖尿病患者的压力。

四、其他需要考虑和要回答的问题

根据2010年9月刊《糖尿病护理》发表的一项研究，只有19％的女性和47％的糖尿病男性与他们的医生讨论了他们的性健康。

然而，这项研究确实发现，57岁至85岁的患有糖尿病的大量男性和女性，每周2-3次性行为。

患有性健康问题的糖尿病患者应联系内分泌医师或医生。 潜在问题的例子包括：

1. 我需要知道什么才能更好地控制我的糖尿病？

2. 我有哪些健康问题可能会影响我的性健康？

3. 我服用什么药可能会影响我的性生活？

医生也可能会建议遇到性健康问题的糖尿病患者，应该咨询性治疗师，以提高他们的自尊心和整体自我感觉。

无论治疗决定如何，如果一个人的性功能受糖尿病影响，不应该感到羞耻或尴尬。咨询他们的家庭医生，与伴侣进行公开、诚实的讨论，可以成为整体生活更健康、性生活更美好的第一步。