伟哥的使用与禁忌：应按照医嘱用药

Miller Mingyu Deng, M.D., Ph.D. （邓明昱博士）

当前治疗男性性功能障碍的药物中，社会上最熟悉的即是“伟哥”。 伟哥（中文名：万艾可）已在世界各地掀起了一阵蓝色旋风。但很多人出于心理障碍，会选择自己在药店购买或是网购。通过这两种渠道买来的药品可能是不正规的药品。不正规药品使用后效果就会打折，反而会增加患者的心理负担。

现就其作用机制和使用时注意事项及其禁忌作以说明。 

    一、伟哥的作用机制

阴茎勃起的生理机制包括，性刺激的时候在阴茎海绵体内会释放出一氧化氮，然后一氧化氮会活化一种称为GC的酶，导致cGMP含量上升，造成阴茎海绵体内的平滑肌舒张而让血液流入，引起阴茎勃起。然而另外有一种称为PDE5的酶会分解cGMP而使勃起消失，此时若使用伟哥，它会强而有效地抑制PDE5， 使得cGMP的含量上升，而保持良好的阴茎勃起。

二、伟哥使用的注意事项

病人使用前应该先征询专业医师的意见。基本上，阴茎勃起正常的人不建议使用伟哥。因为伟哥不会让正常人的性能力好上加好，更不会无病强身；相反地，服用后反而可能出现一些副作用。对于阴茎 勃起障碍的人，应该先探求完整的病史与进行彻底的身体检查。判断可能潜在的病因以及确定适当的治疗方式。

三、伟哥的使用方法

伟哥药丸有三种不同的剂量25毫克、50毫克和100毫克，外型和颜色都相同，只是大小不一样，以下提供选择剂量的参考和建议： 

1、下列任一情况的病人宜服用25毫克： 
　　
　　(1) 中度以上肝功能不佳的病人；
　　(2) 大于65岁的病人；
      (3) 正在服用红霉素或抗霉菌药物的病人。 

2、合乎下列所有情况的病人可服用50毫克，然后视反应情况再调整剂量：
　　
　　(1) 小于65岁的病人；
　　(2) 没有正在服用红霉素或抗霉菌药物的病人。

(3) 心、肝、肾及血管功能正常的病人；

3、下列任一情况的病人，一般不主张使用"伟哥"。若一定要服用则宜由25毫克开始，并且必须密切观察其反应，以便紧急处理其副作用：
　　
　　(1) 过去六个月内曾发生心肌梗塞、中风或危及生命的心律不整的病人；
　　(2) 有心脏衰竭或冠状动脉疾病所导致的不稳定性心绞痛的病人； 
　　(3) 休息的血压过低（血压低于90/50mm Hg）或过高（血压高于170/100mm Hg）的病人；
　　(4) 有色素性视网膜炎的病人。

　　一般而言，服用愈高剂量效果也会愈好，但反过来其副作用也愈大。因此建议每次最高使用量为100毫克，超过时可能发生危险。— 伟哥的使用方法

4、服用时尚须遵照下列建议
　　
　　(1)每天最多服用一次；
　　(2)在性行为发生前40至60分钟服用，并配合性刺激才能发挥最大效用；
　　(3)空腹时服用或饭后2小时以后服用吸收效果较好（高脂肪食物会抑制伟哥的吸收，应尽量避免）；
　　(4)不要和其它帮助阴茎勃起的药物一起使用，以防止阴茎持久性勃起的发生。

当然，每个人情况并不相同，所以性功能障碍患者应该到医院就诊，按照医嘱用药，这样才能收到良好的效果。