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普评制点评一个武汉肺炎康复者的样本观察
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普评制点评一个武汉肺炎康复者的样本观察
最近我发表的所有文章，都特别强调了下面这段话：
中国传统哲学和马列毛泽东思想的精髓是实事求是、辩证法和螺旋上升。【我是60岁以后，才开始领悟，这其中道理的。】
实事求是是中国共产党七大所正式确立的思想路线，更是邓小平理论的精髓。
吴仁宝讲“千难万难，实事求是最难”。【吴是将近70退下来，将近80答记者问时才讲的这句话。】这句话的背后，是吴仁宝经过几十年的探索，付出很多代价，经历很多挫折，甚至失误后的宝贵领悟。
小平同志讲：“制度是决定因素”“制度好可以使坏人无法任意横行，制度不好可以使好人无法充分做好事，甚至会走向反面。” 《邓小平文选》第2卷，273页、333页）那究竟是什么样的制度才能起到决定性的历史作用呢？！！！小平同志又说：“最重要的是用人权”（邓选3卷166页）。通过反反复复的比较研究，历史告诉我们：最带根本性的组织用人制度在前进、在变化（即世袭制在向民选制，民选制在向民评制方向前进）才是大国崛起的根本原因。
曼德拉也指出：
我反复提醒大家，解放斗争并不是一种反对任何一个团体或种族的战斗，而是反对一种压迫制度的斗争。
普评制认为，人类社会所犯的一切严重错误都是世袭官僚制、终身官僚制、科举官僚制、普选官僚制、委任官僚制所造成的。 换句话说，我们所反对的是世袭制、终身制、普选制和官僚制，而不是因为这些制度而犯错误的个人、团体或种族。这里面当然包括政党、执政党。而
一个科学合理的解决办法就是要实行真正负责任的民选民评制。也就是要把基层领导干部的评判罢免权交给被他们领导的普通群众——这样一种最带根本性的组织用人制度，也就是普评制，老百姓的普评制，而不是继续交给他们的上级领导。只有这样才能实现毛主席所说的：
全心全意地为人民服务，一刻也不脱离群众；一切从人民的利益出发，而不是从个人或小集团的利益出发；向人民负责和向党的领导机关负责的一致性；这些就是我们的出发点。
《论联合政府》（一九四五年四月二十四日），《毛泽东选集》第三卷第一零九五--一零九六页 只有这样
才能实现习近平关于推动建设人类命运共同体的政治主张。当然，首先要用家庭联户代表制或者走婚登记制建成家庭命运共同体，然后，才能建成国家命运共同体、人类命运共同体。
以上都是老生常谈，另外，还有一句老生常谈：
在老百姓没有评判罢免权的情况下，什么伤天害理的事都有可能出、什么千奇百怪的事都有可能出，而且是层出不穷！没有这么多鲜活的例证加以证明，你们说，我这老生常谈还能谈得下去吗？！！！可是，这鲜活的例证又是多么的令人痛心疾首啊！本不想多谈，但又不能不说。我一个退休老工人，仅仅是希望有一天，关键的少数能够看到、理解、落实这些老生常谈，救民众于水火。仅此而已，别无他求。
下面请看
普评制点评一个武汉肺炎康复者的样本观察
武汉协和首批被感染医护人员如何痊愈？主治医师解答
我很丑但我很温柔2020-02-10 09:40:15
2月8日，又有5名被新型冠状病毒感染的医护人员从华中科技大学附属协和医院正式出院。至此，已经有14名被感染的医护人员从这家医院治愈出院。协和医院呼吸内科副主任周琼是病区的主治医生。
与病毒接触最密集的呼吸科没有医护人员感染，怎么做到？
武汉协和医院是国家首批三级甲等医院，也是此次疫情中武汉发热患者定点医院。此前，钟南山院士在接受采访时曾披露的14名医务人员感染事件，就发生在武汉协和医院。因此，这些患者的发病和治疗状况从一开始就备受关注。十几位被感染的医护人员来自武汉协和医院不同的科室，但和新型冠状病毒接触最为密集的呼吸科，并没有医护人员受到感染。
周琼说，2003年之后是一个非常清晰的节点，让他们意识到防护是很重要的。平时，日常防护他们戴普通口罩。出门诊的时候，因为短时间内会接触很多病人，他们会戴上外科口罩。
生命支持很重要 患者一般一周后进入重症期
2020年1月19日，武汉协和医院专门开辟出一块病区，把本院感染的十几名医护人员集中在这一病区进行治疗。原本在发热门诊工作的周琼开始负责这一病区。
华中科技大学附属协和医院呼吸内科 周琼教授：因为目前没有特别有效的抗病毒治疗，专家组推荐的这些药物对于新型冠状病毒肺炎而言，肯定是没有循证医学依据的，都是依据以往病毒性肺炎治疗的经验借鉴过来的。事实上这一批我的同事也是我的患者，他们使用这些药物的有效性等等，都需要我们逐步摸索。
记者 董倩：医生在治病人的时候对病不了解，对自己怎么治也没有十拿九稳的把握，怎么治？
华中科技大学附属协和医院呼吸内科 周琼教授：起码有一点是很重要的，生命支持。因为无论是病毒性肺炎还是细菌性肺炎，营养支持治疗、对症治疗都是必须的。并且越是病毒感染，越依靠自身的抵抗力。我们说新型冠状病毒肺炎，它主要是对肺部的损伤，只要咱们把他的肺功能保护起来，给他足够的氧，让他没有缺氧的状态，再把他的心肝肾脾这些脏器保护起来，依靠自身的抵抗力，一段时间他是可以恢复的。
对于这样一种全新病毒，人类对于它来自哪里、准确的传播途径仍在探索，治疗既需要类似疾病的经验，也需要根据患者身体的变化逐步摸索。周琼他们一方面向更高一级的专家请教治疗途径，另一方面查找文献寻求良策，并在治疗的过程中，逐渐了解了这种肺炎的发病规律。
华中科技大学附属协和医院呼吸内科 周琼教授：从目前来看应该起病的一周以后，是这部分病人相对比较难熬的时候，一周之前应该相对都是比较平缓的。一周以后，部分重症病人会表现为肺部的影像学会有增加。那是医生最紧张的时候，也是病人最难熬的时候。
周琼和她的团队发现，新型冠状病毒感染者一般在发病一周后进入重症期，但只要挺过最艰难的重症期，就意味着曙光在前。
华中科技大学附属协和医院呼吸内科 周琼教授：我们有四位老师比较重的，现在都过来了都很好。他们就是靠我们这些营养支持，靠一些抗病毒的药物就过来了，慢慢缓解了。病毒本身它最终在身体获得痊愈，就是依靠自身产生抗体，肌体产生足够的抗体，可以对抗病毒的时候，自然就过去了。在这样一个过程中，第一产生抗体需要时间，第二你得保证在产生抗体这个期间，把它尽可能保护好。
恐惧不好意思表达 医务人员患病的特殊心理
既是医患关系，又是同事关系。十几位患病的医务人员和主治医生有着更为通畅的沟通。周琼和每一个患者都加了微信。对于患病的这些同事，周琼理解他们心理的变化。
华中科技大学附属协和医院呼吸内科 周琼教授：我觉得医务人员，可能我们是一个习惯被诉求的对象，因为总有人找你看病，但我们一旦自己成为患者之后，反而有些内心的，比如说恐惧，或者内心的不安，有点不好意思表达出来。他觉得我是个医生，或者我是个护士，我应该表现的比一般人更坚强一点，事实上我觉得对于这种未知的病毒，内心的恐惧是肯定存在的。
记者 董倩：因为就露出一个眼睛，您怎么能捕捉到他的恐惧？
华中科技大学附属协和医院呼吸内科 周琼教授：所以这个微信就很好，他不好意思当面说出来的话，那可以在文字的敲打当中表述出来。我们有的患者同事他会不停地给你发，我这里不舒服，我哪里不舒服等等这些，他对于自我症状的这种描述，事实上也是他内心焦虑的一种表现。可能有些症状从我们临床的角度来讲不是特别有危害，但是他就表现出他的恐惧，或者焦虑。
痊愈出院的医生：“积极配合治疗 没什么好担心的”
刚刚出院的胡耿诚是协和医院消化内科的医生，目前正在家进行居家隔离。
华中科技大学附属协和医院呼吸内科 胡耿诚医生：第一我积极配合，把我自己的感受、身体状态及时向医生反映，第二就是该用的药都用上去了，就没什么好担心的了。这个病我个人觉得比SARS要好一些，没有大剂量使用激素这一类东西，从目前来看肺部的病变是可以吸收的，也没有造成大面积的肺纤维化。我觉得它就是一种肺炎，只不过可能它的病源学是不一样的，是我们没见过的。下次再发就相当于见过了，还是这个病，就不会太恐慌了。
要当爸爸的时候，他的喜悦溢于言表
新文化报发布时间：02-0710:07新文化报官方帐号
李文亮医生7日凌晨不幸被新冠肺炎夺去了生命。他的英年早逝令我们非常难过。新冠肺炎迄今的死亡病例大多发生在中老年身上，年仅34岁的李文亮医生是逝者当中非常年轻的之一。
2月7日3点48分，武汉市中心医院官方微博发布消息称，该院眼科医生李文亮，在抗击新型冠状病毒感染的肺炎疫情工作中不幸感染，经全力抢救无效，于2020年2月7日凌晨2点58分去世。
2019年12月30日下午，武汉市中心医院医生李文亮在同学群中发布关于华南海鲜市场疫情的信息。不久后，他因“在互联网发布不实言论”，而被辖区派出所提出警示和教育、批评。2020年2月1日，李文亮发微博称，“核酸检测结果阳性，尘埃落定，终于确诊了。”
李文亮是谁？
李文亮医生是武汉中心医院的一名医师，他是去年12月最早预警这场危险病魔的8名医生之一。去年12月，人们对新冠肺炎的认识还很有限，李文亮能够把这个消息传出去，率先在专业人员的范围内拉响警报，这是他高度专业性表现的一部分。在人们后来的追述中，发现他在平时的工作中就展现了令人尊敬的医德。医生在传染病暴发的时候就是战士，医院就是战场，李文亮的因公殉职英勇、朴实，尤其让人心痛。
据李文亮回忆，12月30日，他看到一份病人的检测报告，显示检出SARS冠状病毒高置信度阳性指标，出于提醒同为临床医生的同学注意防护的角度，所以在群里发布消息说“确诊了7例SARS”。据媒体报道，当时有3个医学交流群发布相关的消息，群名分别是：武汉大学临床04级群、协和红会神内、肿瘤中心。疫情初期，这些信息尚未引起足够的重视。
1月1日，武汉警方发布通告：一些网民在不经核实的情况下，在网络上发布、转发不实信息，造成不良社会影响。公安机关经调查核实，已传唤8名违法人员，并依法进行处理。校友和同事无不惋惜据介绍，李文亮2004年考入武汉大学医学部，学习临床医学专业。
2020年1月1日武汉警方公告：已传唤8名违法人员，并依法进行处理。
最后的李文亮
1月23日，医院号召党员报名，支援汉口医院，投入抗疫第一线。他在微信群里回复：“我好了也报名”。
2月1日这一天，李文亮发了最后一条微博：终于确诊了。他回忆了自己被感染的过程。 但他还是想着，能够康复，到一线去。
2月5日李文亮的病情已经开始恶化了，2月6日晚上7点，他被送进了急救室。这名抗疫一线医生，是此前武汉公布疫情被训诫的8名医生之一。
李文亮的憧憬
李文亮出生于1985年，武汉大学临床04级学生，医学七年制毕业，在厦门短暂工作3年后，回到武汉市中心医院工作至今。 很多时候，他还像个邻家大男孩，喜欢虎扑足球、喜欢电子产品，喜欢小鲜肉肖战。他很期待《庆余年》出续集，曾和我们一样在网上催剧。
他在广州的“小蛮腰”下，灯火灿烂中，说出那句“新年好”。他有颈椎病，困扰很久了。所以有时候碰到患者多了，心情会急躁。但一根炸鸡腿就可以安慰他，“看着就好有满足感，人生到达了巅峰……” 他好像很容易满足。碰到车厘子贵了，调侃一句“吃不起”。
夜班餐的鸡蛋灌饼，就能让他赞叹不已，“感觉多巴胺在疯狂分泌”。他到厦门度假，吃一顿海底捞，看满田的油菜花。
他有时候也会逃避工作，不想上班。他和我们每个人一样，憧憬着美好的生活。打算带他的夫人去体验长城的浪漫秋日。要当爸爸的时候，他的喜悦溢于言表。
奇迹终究没发生
2月6日晚，记者采访了武汉市中心医院的一位给李文亮医生做过治疗的医生。他告诉记者，自己在李文亮医生刚入院时曾给他做过一段时间治疗，从李医生口中得知，他是在给眼科患者做眼部检查时感染的。入院后，负责治疗的医务人员一直非常关心李文亮医生，李文亮医生有一段时间意志消沉，甚至有过轻生的念头，该医生经常安慰鼓励李文亮，渐渐地李文亮情绪稳定，积极面对病情，配合医生治疗。这位医生告诉记者，李文亮医生住院期间，病情不太稳定，有一段时间比较平稳，但是近几天病情有变化，检查发现肺部病灶又有扩大。对于他的不幸去世，该医生表示非常可惜。记者采访中还了解到，李文亮医生的妻子二胎有身孕，在一家民营医疗机构工作。奇迹终究没发生。
来源：《小康》中国小康网
新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）解读
发布时间： 2020-01-28 来源: 医政医管局
2020年1月27日国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》（以下简称“诊疗方案第四版”，现将主要内容解读如下。
2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。目前报告的病例多数有武汉居住史或旅行史，在个别地区已发现无武汉旅行史病例。现已将该病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。
疫情发生后，国家卫生健康委员会组织相关专家制定了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》试行、试行第二版和试行第三版。
试行第四版内容包括冠状病毒病原学特点、临床特点、病例定义、鉴别诊断、病例的发现与报告、治疗、解除隔离和出院标准、转运原则和医院感染控制等内容，增加了流行病学特点。
第一，冠状病毒病原学特点介绍了冠状病毒亚科分为α、β、γ和δ四个属。加上这次新发现的冠状病毒，已知感染人的冠状病毒有7种。大多数冠状病毒引起上呼吸道感染，而中东呼吸综合征相关冠状病毒、严重急性呼吸综合征相关冠状病毒及这次的新型冠状病毒可引起肺炎、甚至重症肺炎，且可在人际间传播。
冠状病毒对紫外线和热敏感，大部分消毒剂可有效灭活病毒，但氯己定不能有效灭活病毒，应避免使用含有氯己定的手消毒剂。
第二，流行病学特点。传染源主要是新型冠状病毒肺炎患者。经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径。亦可通过接触传播。老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿发病较少。
第三，临床表现增加对潜伏期描述，潜伏期一般为3-7天，最长不超过14天。以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。但部分患者发病时为中低热，甚至无明显发热，有的症状轻微，要特别关注。重症患者约半数患者在一周后出现呼吸困难，部分患者快速进展为急性呼吸窘迫综合征。从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，儿童病例症状相对较轻。死亡病例多见于老年人、有慢性基础疾病者。
实验室检查方面，外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，淋巴细胞降低程度和病情严重程度相关。多数患者C反应蛋白和血沉升高，部分患者出现肝酶、肌酶、肌红蛋白和D-二聚体升高。可在咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等多种标本中检测出新型冠状病毒核酸。
胸部影像学的早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。
第四，病例诊断分为疑似病例和确诊病例。
疑似病例需结合流行病学史和临床表现综合分析。有流行病学史中的任何一条（发病前14天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史；发病前14天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者；有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。），符合临床表现中任意2条；无明确流行病学史的，需符合临床表现中的3条。
确诊病例需有呼吸道标本或血液标本行实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。
第五，增加临床分型。根据是否有临床症状、是否有肺炎、肺炎的严重程度、是否出现呼吸衰竭、休克、有无其他器官功能衰竭等分为普通型（发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现的）；重型（呼吸窘迫，RR≥30次/分；静息状态下，指氧饱和度≤93%；动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg）和危重型（出现呼吸衰竭，且需要机械通气；出现休克；合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。）
第六，鉴别诊断。引起社区获得性肺炎的病原多达100余种，其中病毒约占30%，而且其它病毒导致的肺炎与常见的流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠状病毒等有相似之处，单从临床表现、胸部影像学难以鉴别，需依靠病原学检测来区分。
第七，病例的发现、报告与排除。新型冠状病毒感染的肺炎已纳入乙类传染病，按甲类传染病管理。为了缩短疑似病例在非定点医院的滞留时间，将疑似病例的诊断、报告、检测、转诊流程简化。各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病例后，应立即进行隔离治疗，院内专家会诊或主诊医师会诊，仍考虑疑似病例，在2小时内进行网络直报，并采集呼吸道或血液标本进行新型冠状病毒核酸检测，同时尽快将疑似病例转运至定点医院。增加“与新型冠状病毒感染者有流行病学关联者，即便常见呼吸道病原检测阳性，也建议及时进行新型冠状病毒病原学检测。”
疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天），方可排除。
第八，治疗包括隔离、对症支持，同时密切监测病情变化，尤其是呼吸频率、指氧饱和度等。
疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可收治在同一病室。危重症病例应尽早收入ICU治疗。
要避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。
虽然尚无批准上市的抗病毒药物，基于既往研究结果，发病早期可试用α-干扰素雾化吸入，也可选用洛匹那韦/利托那韦。
重症、危重症病例的成功治疗是降低病死率的关键。要积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。患者常存在焦虑、恐惧情绪，应加强心理疏导。重点是呼吸支持。对需要呼吸支持的患者，如果无创机械通气2小时，病情无改善，或患者不能耐受，应及时过渡到有创机械通气。可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（3～5天）使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1～2mg/kg·d；可静脉给予血必净100mL/日，每日2次治疗；可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染；有条件情况下可考虑恢复期血浆治疗。
关于中医治疗。依据对病人观察的深入，根据临床实际情况，在上一版基础上，对原方案进行调整和补充。增加了对疾病全过程的分期，覆盖居家医学观察病人、发热门诊病人、急诊留观病人及住院病人。推荐了四个处方及剂量，增加了医学观察期、中期及重症期推荐的中成药。各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照推荐的方案进行辨证论治。
第九，解除隔离和出院标准。体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。
病例还会不会大规模增加——与钟南山面对面话疫情防控
2020-01-30 09:56 新华社
新华社广州1月28日电题：病例还会不会大规模增加——与钟南山面对面话疫情防控
新华社记者肖思思、王攀
眼下，不断变化的数字、态势严峻的疫情，牵动着千万颗心。关于病毒从何而来、什么症状该去医院、疫情高峰何时到来……面对各种各样的疑问与忧虑，新华社记者28日专访了中国工程院院士、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任、高级别专家组组长钟南山。
1月28日，中国工程院院士、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任、高级别专家组组长钟南山在广州接受新华社专访时表示，对于当前防控疫情，除了传染病方面的专家，必须要有重症医学专业人士，这一条非常重要。单纯传染病专家是不行的，有重症医学专家共同努力，才有可能抢救病人。 新华社记者 刘大伟 摄
疫情研判：还是局部大爆发
问：从仅湖北武汉一地发现，截至目前30个省份报告感染确诊病例，您对新型冠状病毒感染的肺炎疫情走势如何判断？它是一个多点局部爆发，还是一个大面积蔓延的态势？
钟南山：截至28日，全国报告确诊的病例4529例，在确诊的病例里，死亡病例106例，确诊病例病死率是2.3%。病死率并不是特别高，但传染性比较强。
1月19日，我们特别提到了有人传人，特别是有医务人员感染。全国防控措施启动很快，抓住两个要害，一是发现早，二是早隔离，这是现在最原始也是最有效的办法。
我们采取了比较积极的措施，但病例数还是增加的，从1月20日前后200多例到目前4000多例。它是什么态势？是全国大爆发、全国的多点爆发，还是局部大爆发？我的看法，还是局部大爆发。除了武汉以外，广东病例数属第二位，207例，我不太同意这是一个全国多点大爆发，现在还是一个局部的大爆发。
问：目前确诊病例有递增之势，预计什么时间疫情将达到高峰？
钟南山：没有人能够非常准确地预计。它现在已经不是动物传染了，是人传人的问题，而人传人有个潜伏期，发病的潜伏期我们正在进行更准确的评估，可能是3到7天，一般不超过14天。
问：为什么确诊病例数在过去一周内出现陡增？
钟南山：从近200例增加到4000多例，也就是一周多时间。原因很多，首先，病毒出现人传人，这是新发传染病的一个非常重要的阶段；第二个很重要的原因是采用了比较积极的措施早发现，现在检测也比较及时。可能病例原来就存在，现在检测加快，一般3到4小时能够检测出来，可以及时诊断。
问：与SARS相比，感染新型冠状病毒有哪些新的特征？最近关于早期症状不典型的信息不断多起来，病情隐匿性增强，一些没有发烧、儿童病例等已经出现，是否意味着病毒本身已经发生变异，它的传染性是否会进一步增强？
钟南山：感染特点不一样，是不是意味着病毒开始变异？我认为这是两个问题。新型冠状病毒的感染特点，与SARS是不一样的。相当多的病人没有高烧，开始症状不太严重。它最突出的是两个症状：一是发烧，一是全身无力、乏力，一些有干咳，痰很少。病毒变异并不是说表现在它的症状出现非典型，关键是传染毒力明显增加。这个疾病大多数还是典型的发烧、乏力，部分出现干咳，少数有流鼻涕鼻塞，还有少数有胃肠道的症状，还有个别的有心肌、消化道、神经系统的问题。
1月28日，中国工程院院士、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任、高级别专家组组长钟南山在广州接受新华社专访时表示，要抓住两个要害，一是发现早，二是早隔离，这是现在最原始也是最有效的办法。 新华社记者 刘大伟 摄
尚未看到确切证据显示有“超级传播者”
问：您多次提到的“超级传播者”是否已出现了？
钟南山：由于病毒在体内有一个适应过程，如果听任其自由传播，病毒适应于体内环境后生长迅速，部分超级易感病人就可能成为超级传播者。他或在短期传播给很多人，而且这些被感染者马上传播给第三代、第四代，这样才成为一个大的疫情。但到现在为止，我不认为有这样的一个情况。
超级传播者没有很严格的定义，不是说一个人传多少人就叫超级传播者，更重要的是这些被它传播的人迅速传播给下一代。但到现在为止，一个人传给比较多的人，这些人再进一步传给更多的人的现象并不多。我不认为现在有很确定的超级传播者的存在，但以后怎么样很难说。
问：新型冠状病毒究竟源自哪里？有研究说首例感染者并没有华南海鲜市场接触史。
钟南山：你怎么知道第一例没有接触这个海鲜市场就不是因为这个病毒？人们发现的第一例并不等于先前没有这样的病人。从流行病学来看，这种新型冠状病毒，与2017年发现的一种蝙蝠上的病毒是同源的。它是通过一个中间贮主传染给人。就像SARS出现在广东，它是通过其中间贮主，比如食肉类猫科动物，代表是果子狸。新型冠状病毒有可能还有一个中间贮主，我们正通过全基因检测在各种各样动物上寻找，看看有没有高度的同源性，这个中间贮主从目前看估计可能还是某类野生动物。
1月28日，中国工程院院士、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任、高级别专家组组长钟南山在广州接受新华社专访时表示，现在对老百姓自己来说，最重要一条不要到处跑，特别是武汉这一带，要非常严格执行，这不仅是个人的事，也是社会的事。 新华社记者 刘大伟 摄
坚持早发现、早隔离
问：接下来，返程春运即将拉开序幕，这对疫病防控带来哪些影响？对于返程人员是否应该有排查措施？
钟南山：返程春运涉及差不多千万人数回流。但我不觉得返程春运是一个很大的问题。因为外头过春节了，如果延长几天假期，就超过14天了，要感染病毒的话，有病就有了，在当地治疗了，没感染也就没有了。
现在的问题是从武汉再出去的人，还是要注意。前提是疫情不是全国性的大爆发，而主要是武汉和周围地区的大爆发。这些地区的春节往返，仍需十分注意。
所以20日我提过“不去武汉，不出武汉”，后来武汉对交通也进行了很得力的管制，互相的感染就少了。
问：您预计疫情还要持续多长时间？
钟南山：当年SARS持续了差不多五六个月，但我相信这个新型冠状病毒不会持续那么长。因为我们在第三波疫情开始后，国家层面已经采取强力的措施，特别是早发现、早隔离，这两条做到了，我们有足够的信心防止大爆发或者重新大爆发。当然，我们很多科研攻关还在持续做。
问：接诊患者的临床医生发现，一些患者并没有发热症状，怎么排查隐形的感染者或潜伏期患者？
钟南山：有些病人发展会比较慢，潜伏的带病毒者有多大的传染性，需要做一些观察及研究。对潜伏的带病毒者还是要注意，在机场、在口岸、在铁路进行常规的体温检查，是需要的。不能只注意少数非典型的，什么办法都不能把它杜绝。
对于症状不明显，或者说没有症状的人，我们要特别注意什么？要跟老百姓讲，凡是去过武汉或者接待过武汉来的人，或者你自己亲戚朋友有接触的话，可以做一些普查检测，现在我们的检查方法灵敏度、时效性都改善了，能发现这种类型的病人。
1月28日，中国工程院院士、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任、高级别专家组组长钟南山在广州接受新华社专访时表示，全国帮忙，武汉是能够过关的。武汉本来就是一个英雄的城市。 新华社记者 刘大伟 摄
相信武汉这座英雄的城市
问：您认为目前武汉疫情防控取得了哪些进展，还将面临哪些风险点，应该如何应对？
钟南山：目前武汉最关键的是如何减少医院内的感染。医院要变成一个传染的主要场地，那不得了。因为医院是人群密集，很多人来了，到发热门诊来，互相传染是个大问题。
这个工作需要全国来支持，同时武汉要建立一个相当于小汤山这种类型的医院，防患于未然，也就是说，假如病情传染控制不住，还往前发展的话，“小汤山”型医院是必须要的。
在任何的情况下，医务人员首先要保护好自己，才能够很好地救治病人。
这两天我的学生给我的信息，他们心情有很大的改变，现在他们觉得大家的斗志都上来了，全国支持他们。 所以我觉得这就是一个劲头上来了，很多东西都能解决。全国帮忙，武汉是能够过关的。武汉本来就是一个英雄的城市。
问：结合中央“集中患者，集中专家，集中资源，集中救治”的要求，您对武汉“小汤山”医院建设有哪些建议？
钟南山：如果各个医院都有一个半个的，它牵涉很大的投入，而且不能集中力量来救治，同时传染源不好控制。所以现在提出来，集中在一家医院收治，看疫情发展情况，定点医院再做候补。至于像搞小汤山这种模式的话，我觉得现在做一些准备，防患于未然，是这个作用。
做任何这种大规模的急性传染病的防控，情愿考虑、估计得坏一点。比到时候被动好得多。所以我赞成武汉搞“小汤山”型医院。
此外，对于当前防控疫情，除了传染病方面的专家，必须要有重症医学专业人士，这一条非常重要。单纯传染病专家是不行的，有重症医学专家共同努力，才有可能抢救病人。
必须始终坚持早发现早隔离
问：全国各地启动突发公共卫生事件一级响应，对此您怎么评价？结合抗击非典的经验，目前最需要借鉴的经验是什么？
钟南山：我还是那句话，公共卫生事件，包括过去的鼠疫、流感，埃博拉也是这样，都是不注意互相传染的问题。现在启动一级响应，目的就是减少互相感染的机会。所以现在很多人在家里、出外都戴口罩，尽量减少传染的机会，这些都是非常有效的措施。
普通的外科口罩，它并不能够制止冠状病毒的进入，因为它的颗粒很小。但戴口罩是有用的，因为口罩是防止飞沫的传染，而这个冠状病毒主要是附着在飞沫上，它不会自己飞来飞去的。这些措施是合适的。
问：疫情当前，群众自己可以做什么？
钟南山：群众首先做到不参加集会，出门戴口罩，注意洗手卫生，防自己也防别人。当然现在的传染途径是不是单纯呼吸道传染还不完全清晰。也有研究说，冠状病毒可通过眼结膜传染，但现在都不好说。现在我们从有限的材料看，尿里头没有，粪便里头暂时没有明显发现，但是也很难说。所以现在对老百姓自己来说，最重要一条不要到处跑，特别是武汉这一带，要非常严格执行，这不仅是个人的事，也是社会的事。
问：您多次强调“早发现、早隔离、尽可能减少传播”，各地出现发热症状的群众也想知道，哪些症状是必须到医院就诊检查，哪种情况可以在家隔离？
钟南山：我觉得不能这么严格地分。首先发烧的症状一定要去看，看发热门诊，不要有侥幸心理，不要在家等，等下去如果真的是新型冠状病毒感染，可能有20%会发展为重症。这样的情况下，失去救治机会就来不及了。
科研进展顺利
问：你也担任疫情攻关科研组长，目前进展如何？
钟南山：还是顺利的。对大多数医院大多数医生来说，当务之急是救治病人，尽量减少死亡病例，这是第一位的。科研是支撑，所以我们很多科研的工作要做，但是不能像过去那种严格的随机对照，是在医疗过程中观察一些新的治疗办法。
我们也在考虑中医的作用，中医一开始就要介入，别到最后不行了才看。在广东就是这么做，在很多地方也这么做。
科研的原则是什么？怎么样利用现有的一些比较有效的方法，有效的、安全的药物用在新的病症上。
问：公众关心什么时候能够接种上新型冠状病毒疫苗？
钟南山：疫苗是一个相对比较长的问题。我问过一些专家，满打满算各方面支持，要三个月到四个月，但是也可能这还不够，现在科技人员正在研究它的中和抗体。目前正在加快研究，还有就是看看能不能找到一些更快的办法，这些都是科研的过程。疫苗还需要时间。
问：今天最新的数据，全国治愈出院人数有60例，这意味着什么？
钟南山：治愈出院的数量很快还会增加，很多出院患者是轻症的，有肺炎，但是没有低氧血症。我们现在非常关注危重症的患者，特别是这些患者常常合并一些基础病、慢性病，死亡率相对就高一些，平均年龄大概50到60岁，因为现在没有一个非常准确的统计。对于一些特别易感的人群要注意，要特别重视对他们的护理和治疗。
中科院武汉病毒所：3种药物对病毒有较好抑制作用
2020-01-29 14:38 湖北日报
（原标题：中科院武汉病毒研究所等发现：3种药物对新型冠状病毒有较好抑制作用）
1月28日，一系列好消息从中国科学院武汉病毒研究所传出：该所刚研制出了用于研究的抗体检测试纸；同时，该所与军事医学科学院毒物药物研究所联合发现了在细胞层面上对新型冠状病毒(2019-nCoV)有较好抑制作用的雷米迪维或伦地西韦（ Remdesivir，GS-5734）、氯喹（Chloroquine,Sigma-C6628）、利托那韦（Ritonavir）等三种“老药物”。其后续的临床使用，正在走相关程序报批。
连日来，我省科技界各相关部门、各科研单位加紧科技研发攻关，突出防控急需，充分发挥专家作用，努力为一线防控治疗工作提供科技支撑。
华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科主任医师宁琴指出，新型冠状病毒感染的肺炎患者多数预后良好，少数患者病情危重；儿童病例症状相对较轻，老年人和有基础疾病者感染后病情较重。基于目前的流行病学调查，该病毒的潜伏期3-7天，最长不超过14天。
她认为，鉴于新型冠状病毒与SARS-Cov病毒结构及引起临床症状的相似性，推测其致病机理很可能也是通过激活机体自身免疫对自体肺脏及免疫器官进行攻击而导致器官损害，但具体机制尚不明确。
1月21日，根据疫情快速处置与应急在科技方面的迫切需求，省科技厅启动了“2019新型肺炎应急科技攻关研究项目”，成立了新型肺炎应急科研攻关研究专家组，并快速推进了相关研究工作。
湖北省新型冠状病毒感染的肺炎防控指挥部科研攻关组组织了省内在病毒学及流行病学等几个相关领域实力较强的团队，以中科院武汉病毒所牵头，重点围绕“快速检测技术产品研发”、“疾病发生、发展和转归规律及临床诊治”、“抗病毒应急药物和疫苗”、“动物溯源研究”、“病原学及流行病学研究”等5个方面启动了应急研究，以期尽快开展流行病学调查和病因溯源，尽快揭示病原感染后引起炎症反应的机制和规律，尽快为疾病处置和药物研发提供基础，尽快形成针对2019新型冠状病毒的快速检测、应急救治的能力。
目前，国家科技部正在组织开展新型肺炎诊疗的科技攻关，湖北省启动的这个应急科技攻关项目非常及时，同国家科技部开展的新型肺炎诊疗应急研究形成了关于新型肺炎诊疗的科研攻关体系。
华中科技大学同济医学院公共卫生学院院长、教授邬堂春认为，当前最优先、最有效的防控策略仍是控制传染源和切断传播途径。应加强对医院及人群密集场所的监测和筛查，督促各级医疗机构及时上报病例及疑似病例，强化医疗卫生技术人员的培训，提高对病例的早期识别和诊断能力，务必落实定点集中收治病例及疑似病例并进行隔离治疗。考虑传染源、治疗有效性、病死率等，应支持鼓励轻、中度疑似病人在家隔离和治疗的建议，不去医院排长队候诊。
邬堂春教授还认为，由于新型冠状病毒肺炎的传播途径仍不完全清楚，借鉴呼吸道传染病的主要防控经验，建议通过加强消毒、通风、个人防护等途径切断传播途径，加强密切接触者的追踪、检测、隔离、防护。公众要理性对待此次疫情，不必恐慌。
记者27日从复旦大学附属上海市公共卫生临床中心获悉，由新发与再现传染病研究所所长徐建青带领的科研团队，历时6年研制出一款广谱抗病毒喷剂，可用于新型冠状病毒肺炎应急病房职业防护，并已顺利通过伦理审查。
广谱抗病毒喷剂面世，可用于新型冠状病毒肺炎应急病房职业防护。公卫中心供图摄
该喷剂直接通过喉咙给药，即可起到预防效果。据透露，首批抗病毒喷剂已送入上海市公共卫生临床中心应急病房。公卫中心方面告诉记者，拿到产品的第一时间，感染病专家、公卫中心党委书记卢洪洲便亲自试用。记者看到，医生仰头张嘴吸气，拿起喷剂朝咽喉部位喷洒，每次只需0.5毫升到1毫升，早晚各一次，就可有效预防新型冠状病毒。
据悉，为了切实保护医护人员安全，公卫中心想方设法提升应急病房医护人员的医疗条件。据徐建青介绍，所有的呼吸道病毒感染及重症化中，都会有共性的致病过程：由病毒复制引发的炎症和呼吸道上皮粘膜损伤。
卢洪洲率先试用。公卫中心供图 摄
这款抗病毒喷剂设计了两个活性成分，分别可以抑制病毒复制，抑制炎症和粘膜修复，且达到临床应用级别。他说，该喷剂对RNA病毒能起到抑制作用，而新型冠状病毒作为RNA病毒之一，对该喷剂敏感。
由于这一喷剂需要一定的生产工艺，目前只能供应给一线的医护人员。厂家只是生产原料药，课题组还需按照使用浓度，在无菌环境下进行配制罐装。
2019新型冠状病毒，即“2019-nCoV”， [1] 因2019年武汉病毒性肺炎病例而被发现，2020年1月12日被世界卫生组织命名。冠状病毒是一个大型病毒家族，已知可引起感冒以及中东呼吸综合征（MERS）和严重急性呼吸综合征（SARS）等较严重疾病。新型冠状病毒是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株。 [2-3]
2019年12月以来，湖北省武汉市持续开展流感及相关疾病监测，发现多起病毒性肺炎病例，均诊断为病毒性肺炎/肺部感染。 [4]
人感染了冠状病毒后常见体征有呼吸道症状、发热、咳嗽、气促和呼吸困难等。在较严重病例中，感染可导致肺炎、严重急性呼吸综合征、肾衰竭，甚至死亡。目前对于新型冠状病毒所致疾病没有特异治疗方法。但许多症状是可以处理的，因此需根据患者临床情况进行治疗。此外，对感染者的辅助护理可能非常有效。 [2]
做好自我保护包括：保持基本的手部和呼吸道卫生，坚持安全饮食习惯，并尽可能避免与任何表现出有呼吸道疾病症状（如咳嗽和打喷嚏等）的人密切接触。 [2]
及时就诊编辑
病毒性肺炎多见于冬春季，可散发或暴发流行，临床主要表现为发热、浑身酸痛、少部分有呼吸困难，肺部浸润影。病毒性肺炎与病毒的毒力、感染途径以及宿主的年龄、免疫状态有关。引起病毒性肺炎的病毒以流行性感冒病毒为常见，其他为副流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒等。确诊则有赖于病原学检查，包括病毒分离、血清学检查以及病毒抗原及核酸检测。该病可防可控，预防上保持室内空气流通，避免到封闭、空气不流通的公众场合和人多集中地方，外出可佩戴口罩。临床以对症治疗为主，需卧床休息。如有上述症状，特别是持续发热不退，要及时到医疗机构就诊。 [6
第四版诊疗方案公布：飞沫传播为主，亦可通过接触传播
北京日报客户端 来源：北京日报客户端|记者 刘欢
发布时间：01-2809:45北京日报报业集团
当前，新型冠状病毒感染的肺炎疫情在各地不断蔓延，随着对疾病认识的深入和诊疗经验的积累。今天（28日），国家卫健委发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》。较之前的第三版诊疗方案，此次公布的第四版方案共存在8大明显不同点。
不同点1：
最新公布的第四版诊疗方案中称，在病原性特点上，新型冠状病毒属于β属的新型冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径 60-140nm。其基因特征与 SARSr-CoV 和 MERSr-CoV 有明显区别。目前研究显示与蝙蝠 SARS 样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性达 85%以上。
第四版诊疗方案增加了传染源、传播途径、易感人群等流行病学特点介绍，具体包括：明确了目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的肺炎患者。传播途径依然是经呼吸道飞沫传播为主，亦可通过接触传播。易感人群：人群普遍易感。老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病。
在临床特点上，增加了临床表现，“从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，儿童病例症状相对较轻，少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。”同时，实验室检查中，在咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。
在诊断标准上，疑似病例增加标准项，即：除发病前 14 天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史；发病前 14 天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者外，增加有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。
在临床分型上，增加普通型表述，即具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。鉴别诊断主要与流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠状病毒等其他已知病毒性肺炎鉴别，与肺炎支原体、衣原体肺炎及细菌性肺炎等鉴别。此外，还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。
在病例的发现与报告上，增加与新型冠状病毒感染的肺炎患者有流行病学关联的，即便常见呼吸道病原检测阳性，也建议及时进行新型冠状病毒病原学检测。疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天），方可排除。
在重症和危重症治疗上，在对症治疗的基础上，要积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。除了呼吸支持、循环支持等治疗措施外，还增加了“患者常存在焦虑恐惧情绪，应加强心理疏导”的内容。
方案称，本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫房之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，进行辨证论治。同时在中医治疗上，分为医学观察期和临床治疗期。其中在医学观察期出现乏力伴胃肠不适，
推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）；出现乏力伴发热，则推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）。
一个武汉肺炎康复者的样本观察:与病毒搏斗的22天
2020-01-22 08:34 星岛环球网
原标题：一个武汉肺炎康复患者的样本观察：我与新型冠状病毒搏斗的22天 | 深度对话
来源：北京青年报 记者/梁婷 编辑/杨宝璐 宋建华
据国家卫健委最新消息，截至1月20日24时，共收到国内4省（区、市）累计报告新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例291例（湖北270例，北京5例，广东14例，上海2例）；14省（区、市）累计报告疑似病例54例（湖北11例，广东7例，四川3例，云南1例，上海7例，广西1例，山东1例，吉林1例，安徽1例，浙江16例，江西2例，海南1例，贵州1例，宁夏1例）。
1月20日，国家卫生健康委高级别专家组组长、中国工程院院士、国家呼吸系统疾病临床研究中心主任钟南山表示：从目前疫情的地理分布、感染人群来看，此次疫情跟武汉海鲜市场关系很密切。当前防控最有效的办法就是早发现、早诊断、早治疗、早隔离。
此时，曾在金银潭医院就诊的患者王康已经出院。从2019年12月24日感觉难受开始，到1月15日治愈出院为止，他经历了两次转院、血氧含量一度低至危险状态，最终在金银潭医院确诊并得到救治。深一度与王康进行了对话，希望能以他为样本，还原早期新型冠状病毒感染的肺炎患者的发现和治疗过程。
身体越来越好，但消化能力差
深一度：现在身体状况怎么样？
王康：今天是我出院第6天了，不能干重活，不能运动量过大，但身体一天比一天好了，就是说话有一点气喘吁吁，深呼吸会有一点的困难，普通的、正常呼吸是没问题。我家就在武汉，其实现在自己都可以照顾自己，父母也在照顾我。但我很少出门。
深一度：医生有没有开后续服用的药？
王康：医院给的药就两种，有助于胸部活性的和抗流感的，胸部活性的开了4个月的，另外一种抗流感的药，只开了5天。把这一盒吃完就够了，在医院也一直在吃这个药。我今天早上加了一点健胃消食片。
深一度：肠胃还是不舒服吗？
王康：消化功能还是不好。昨天吃了一点饺子，就胃反酸，胃胀气，到现在还是的。
深一度：接下来还有什么后续治疗或检查？
王康：我一个月之后还要去做检查，金银潭那边的医生说，如果有什么不对劲的，一定要及时去。那边医院非常负责，医护人员都特别好，我都是想感谢他们，他们很多都是武汉其他医院调过来的医护人员，还有北京的专家，因为人手有限，他们每天也是高负荷运转， 一天工作16个小时，从早工作到晚。
协和医院开具的诊断证明
以为是感冒，两次转院才确诊
深一度：什么时候感觉到身体出问题的？
王康：我是12月24号觉得身体有点不对劲，当时的症状是头晕、头痛、四肢无力、四肢酸痛，当时我以为是感冒，因为跟感冒差不多，第二天去上班时，感觉全身软绵绵的，使不上力气。我就请假打车回家，去附近一个医院进行治疗。25号在医院，当天就打了点滴了，一点没有耽误自己，去了医院就一直输液，当时还没有发烧，过了三天之后，大概27号就连续高烧。
深一度：那几天你一直在医院吗？
王康：不是，就每天去医院输液，输完液就回来，就按照普通的感冒在治。后来27号发烧，一直高烧不退，当时一直输液，但症状一点没有好转，反而越来越严重。我几乎动不了了，严重无力。下来走两步就血氧特别低，呼吸困难，就是要躺着。后来就去查血，当时查了个血常规，没有一点问题，是正常的，第二天又查血、查肝功能之类的。我大学时胆胺酶就偏高，还专门告诉了医生，因为我不知道有肺炎这个事，当时没有关注这个东西，很怕是什么其他病。查了之后要再过一天拿结果，结果第二天刚好是周末，我就回家了。因为输液没效，就没再继续了，在家躺了两天。
深一度：那两天状态怎么样？
王康：（生病）严重的影响食欲，我吃不了东西，吃了就想吐，基本就喝了点粥，喝了点水。
深一度：周一拿到结果怎么样？
王康：周一拿到结果后，发现肝功能有一点异常，就以为是肝功能的问题。然后就说去协和医院（华中科技大学同济医学院附属协和医院）看看。我在家休息了几天，1号上午去了协和。去医院还在发烧，就买了药，喝了之后就出汗，但继续发烧，一般发烧到39摄氏度，最高烧到40、41摄氏度，吃退烧药退了一些，但一直反复烧，退了又烧起来。
深一度：在协和医院做了什么检查？
王康：在协和医院入院后，我去内分泌科做了全身的检查。1月2号，因为我的血氧浓度已经下降到60%了，快有生命危险。就拍了一个胸片，拍片子的地方和我住院的地方隔着几栋楼，医生只能推着我的床去拍片，一路上医生还叫我妈要不停地跟我说话，不要让我睡过去，因为血氧低了就想睡觉。那段路上不能用医院的氧气机，只能用氧气瓶，拍完片子后，好像有一个专门的人问我，我在哪里工作，上下班路过什么地方，在哪里住之类的，了解这些信息。
深一度：你怎么提供这些信息的？
王康：我告诉他，我工作在汉口火车站附近做销售，离家比较近，（那个地方离华南海鲜市场直线距离只有几百米），每天骑自行车回家。我没有去过海鲜市场，我大概 22号去逛过华南水果市场，当天下了一点小雨，我没带雨衣雨伞，可能淋了点雨，着了凉，我就认为是感冒，因为肺炎前期症状和感冒基本一模一样。
深一度：协和医院那边检查的结果是？
王康：1月2日上午11点，就跟我妈说可能要转到金银潭医院，然后我妈就开始整理东西，12点时说可能不用。他们在讨论我的病情，好像还开了视频会议，他们差不多沟通了两个小时。当时我妈特别怕医院不收我，因为她也不知道肺炎这个病，她以为是什么重大疾病，就特别怕。医生又跟她说，不能让我昏迷，要一直跟我说话，她就更怕了，特别着急。当时我们都不知道金银潭医院是什么医院。
深一度：后来怎么去了金银潭医院？
王康：当天下午正式转院时，有个证明，说高度疑似肺炎。大概晚上七点多钟，金银潭医院开救护车来接我，进医院就开始上氧气、测血氧、心电图之类的， 我大概晚上8点40被送到了ICU，进去抽了个血。我姐也要冲进去，当时是两个医生、两个保安板把她拦住了。因为ICU是完全隔离的。然后我又被转到了重症病房，我姐就跟进去了。我这条命多亏我姐细心照料。
深一度：姐姐做了什么事？
王康：因为隔离病人很多，护士忙不过来，我们这种病人高烧不退、没有食欲、血氧低，我姐就是一口饭、一口水地喂，还要给我端屎端尿。医院有给她口罩。她就陪我住了十几天，在我的床旁边搭了7个凳子，垫着被子，然后盖着那样睡。
烧退是到金银潭医院第2天就已经退了。1号到3号，我姐不停地给我喂水，也一直在吃药，反复发烧，反复出汗，烧降得特别快。当时我拿杯子手都抬不起来，我躺着，我姐拿吸管喂我，还要把我头扶起来。
大概10号，我转病房，那会儿我可以动了，自己能照顾自己了，就让我姐出去了。我外甥病了。她在这里住了十几天也都没怎么换衣服，因为进来就出不去了。出去时，给她消了毒，然后检查了一下，才放她出去的。我爸妈也陪着我，但是他们毕竟年龄大了，到金银潭的时候就不准他们进了，我姐也不让他们进去，我们全程配合医生。
深一度：医生让你们怎么做？
王康：医生让我爸去外面去买一点人血白蛋白，因为我几天没吃饭了，没有营养。我们住在汉口，我爸去武昌买了5瓶。但当时说隔离的病人没有冷冻设备，人血白蛋白要冰箱冰着，拿过来5瓶，医院只收一瓶，让剩下4瓶拿回去放在冰箱，我家离医院特别远，我妈就在医院外面酒店开了个房，就为了冻这几瓶白蛋白，然后每天给我送一瓶。一瓶500多，大概就50毫升或者75毫升，反正蛮小一瓶，黄颜色的。五天以后，我就能吃饭了，可以自己吸收营养，就不需要它了。
王康在金银潭医院重症病房拍摄的照片
从输液十几瓶到可以下床走动
深一度：医生是怎么治疗的呢？有告诉你什么方案？
王康：这个病它没有特效药，没有快速的解决办法，只能激活你人体自身的免疫功能去对抗病毒，它会对其他的脏器官造成损伤。就那边的医护人员、医生、护士都挺好的，他打什么药，都会跟你说这个是干嘛的。输液，还有打那种消炎、退烧之类的，主要是激活肺部活性。他们还说要打护胃、护肝的药，保护各种器官，特别是肠胃。其他的还是针对肺炎的，我不是很懂具体是什么。
深一度：所以你在入院以后基本上是输液的方式吗？
王康：对，输液。输得好多，前面几天每天都是十几瓶，到8号、9号就是（每天）8瓶左右。有时会开点药，但是医生叫你停就得停，叫你吃你就吃。要完全的配合。也会换药。我也不懂具体换的啥，就是说激活肺部活性。
深一度：后来为什么减药了？
王康：因为慢慢的我的血氧可以到90了，他们开始给我减氧气的浓度和流速，我的心率正常了，血压什么都正常以后，就把我的氧气摘掉，把我的心电图摘掉。我觉得主要是因为我年轻，我才23岁，全身的器官都在帮我。
深一度：这次生病对你肠胃损伤很严重吗？
王康：怎么说呢，我到协和的时候，第一天我爸给我买的武汉的一种早餐叫烧麦，里面有一点胡椒。我原来一点都不怕辣，吃火锅都没什么。但当时就吃了一小口烧卖，就有一点胡椒，我整个食道、胃一上午就特别难受。还有我在床上上厕所，小便还好，可以闷着，大便的话，在床上我觉得特别丢人，就憋了5天。从进协和第1天开始就没有上过。到5、6号才开始，把那些心电图拔下来，才走进去，那里有一个坐便器，可以坐着。那时候开始有大便出血的情况，我以为是什么痔疮之类的，但不是的，是因为肠道损伤，再加上我5天没有排便，就肛门就破裂了。
当时特别惨，我实在憋不住了，但我不愿意在床上，当时就把氧气拔了，然后要护士给我把心电图也摘下去，然后慢慢走，走一步就剧烈咳嗽。因为我其实不能下床，稍微一动剧烈的咳嗽，根本就呼吸不了，上卫生间很短的一段距离，走过去就花了五分钟，在里面也一直咳嗽，不停地咳，但不能用力。
深一度：为什么转了病房？
王康：10号之前就是来一个住一个，好像只有重症和ICU的两种。ICU就是完全隔离的，那是有生命危险的。因为人越来越多，病房不够了，要把重症的和轻症的分离开，当时我已经快好了，但我还是重症的，武汉当时只有金银潭疾控中心收不明肺炎病人。我是10号转到了另外一个重症病房。当时我已经能在屋子里自己来回走动了，还可以自己倒水、自己洗澡，几乎什么都能做。
深一度：和你同一间重症病房里都是什么人？
王康：我后面转到重症病房，当时加我4个人，其他三个人，一个是62岁的一个爹爹、68岁的一个婆婆、42岁的一个壮年男子。我在这里住了五天就出院了，那几天，他们三个基本没吃东西，又没人照顾，护士帮他们喂饭的时候，他们也吃不进去，因为医院的饭菜虽然很有营养，但刚开始去的时候，第一天伙食不太好，第二天就特别的好，牛羊肉、鸡鸭鱼肉都有，很均衡，酸奶、水果也都有。但是他们还是吃不进去。
出院后感觉越来越好
深一度：你什么时候觉得自己基本上算好起来了？
王康：我能动了就感觉好了，慢慢感觉越来越好。后来在医院里面都没怎么咳嗽了。
深一度：医生是怎么通知你该出院的？
王康：13号，我做了检查和胸部CT，还抽了血，医生是14号通知我的，打完针之后他通知我的，说我胸部状态特别好，叫我家人15号来。医生叫我不要去人多的地方，要静养、按时吃药。
深一度：出院感觉怎么样？
王康：我是中午出的院，当时我特别想吃热干面，太久没吃了，然后就走着去吃热干面了，吃了半碗。当时可以自己走，但走不快，刚出院时走几步，腿上的肌肉还会抽筋，腿没有什么力气，我妈妈那么大岁数了，她走的都比我快。其实我没有自我感觉良好，包括出院之后都感觉不是很好，因为我躺在床上差不多有超过20天的时间了，躺太久了，没有什么运动量。
出院第二天我强迫自己出去走走，在家附近逛了一下，我爸我妈都特别担心，不准我出去，一直催着我回家。然后发现我下午回来之后情况比第一天好多了， 体力变好了，慢慢走路也能快点了。也没有那么累了。
深一度：现在状态如何？
王康：身上是越来越有力，还挺好的，消化不太行之外。不能跑步但是说走路可以走很长时间。但是就很容易感伤，很容易流泪。因为家里人其实非常担心，我妈妈60多岁了，之前天天在家里哭。我四个舅舅，两个小姨一个姨妈都挺关心我，邻居也很关心我。我好了之后，每个人都来送东西，送牛奶、送钱的，都来看我。我生病的时候，我朋友去协和看我，但是医生不让他进。他在玻璃门外面看了一眼，就自己跑到楼上去哭。
深一度：你姐姐照顾你，身体没问题吧？
王康：她出来了之后有感冒，我叫她快点去医院检查一下，她去了， 就是感冒。
深一度：医生跟你说你是肺炎的时候，你有意识到这个病比较严重吗？
王康：我都不怎么玩手机，当时朋友说我，我可能是这个病，我说应该不会这么倒霉的。说实话我是好了之后，在家里看新闻，才意识到这个病的严重性，有种劫后余生的感觉。住院的时候，我一直认为还好，就是一个病，因为我从小到大没有住过院。
深一度：整个治疗过程花了多少钱？
王康：一共花了2万多，在协和花了1万多，到了金银潭基本没收什么钱，就收了3000块押金和300的饭钱，后面都没收我们的费用。
（因受访者要求，文中王康为化名）
附录
武汉一对夫妇10天内先后去世 家属称或因严重肺炎
2020-01-22 11:32 星岛环球网
原标题：武汉一对夫妇10天内先后去世，家属称或因严重肺炎
新京报讯（记者 海阳）1月22日，环保组织自然之友官网称，自然之友原理事徐大鹏老师因肺部感染，于1月21日离世，具体原因尚不明确。
徐大鹏的女儿徐鑫磊告诉新京报记者，她的父母疑似感染了严重肺炎，10天内先后去世，但未检测是否为新型冠状病毒肺炎。
自然之友网站发表的徐大鹏讣告
母亲从心血管科转呼吸内科
自然之友发布的讣告称，徐大鹏于1月21日因肺部感染去世，具体感染原因尚不明确。
新京报记者联系到徐大鹏的女儿徐鑫磊，她向记者核实了徐大鹏夫妇去世的消息。据她表示，父母二人都未通过核酸检测来确诊是否属于新型冠状病毒感染引发的肺炎，但都表现出严重的肺炎症状。有所不同的是，母亲只出现发热，没有咳嗽症状。而父亲则是从发病到去世都未有发烧、咳嗽症状。
据徐鑫磊回忆，自己的母亲今年72岁，于2019年12月中旬感到心脏不适，于是于12月19日前往武汉市第六医院心血管内科就诊并住院。在此期间，院方对徐鑫磊母亲采取心脏保健治疗。12月27日，院方告知徐鑫磊母亲，她的心脏“已经维护的差不多了”，状况已经稳定。
就在准备办理出院时，徐鑫磊的母亲突然出现高烧至39度的情况。2020年1月1日，她被转移至呼吸内科，“一进去医生就说肯定是重症。”
从1月3日起对徐鑫磊的母亲进行隔离治疗。“上最好的消炎药，打球蛋白。”但是，徐鑫磊母亲依然于1月12日停止了呼吸。
父亲情况急转直下
徐鑫磊称，母亲被隔离之前都是与75岁的父亲徐大鹏同住，转入呼吸内科住院后父亲多次陪床。
据徐鑫磊描述，父亲的身体一直很硬朗，没有慢性疾病。送走母亲的头几天时间里，父亲的身体没有任何异常。四五天后，他的身体开始感到虚弱，并有气喘现象。
“他平时嗓子就咕噜咕噜的。那段时间也没有增多，也没有多咳嗽，他自己也不觉得胸闷，也不觉得呼吸困难。他说自己没事。”徐鑫磊回忆。她特别强调，父亲直到去世前都没有出现发热症状。
1月20日，徐鑫磊将父亲带到武汉第六医院检查。1月21日，父亲的肺部CT诊断为，肺部感染。“医生告诉我赶紧送到那几家医院去，我就叫120把他送汉口医院。”徐鑫磊表示。
在汉口医院，医生们对徐大鹏进行了紧急抢救。“插管、心脏起搏、整个过程持续了四五十分钟。”但依然没能抢救成功。1月22日凌晨，徐大鹏的遗体在汉口殡仪馆进行火化。
徐鑫磊表示，父亲的症状恶化十分突然。他自始至终没有出现过热度和咳嗽现象，在被送往汉口医院测体温时只有37度1，“1月20日的时候我送他去医院他还可以自己走一下，但到21日时就发展的非常快。”
父母没来得及进行病毒检测
徐鑫磊称，父母都没有进行病毒的核酸检测。母亲是因为走的太早，没有等到检测工具的普及，父亲则是因为病情恶化过快，“他走这么快，我让他去做什么检测。”
目前，徐鑫磊最大的打算就是尽快处理父母的身后事。
据《环境教育》杂志2013年报道，徐大鹏是原武汉市江汉区教育局科技电教站专职环境科普教研员，以环境教育家的身份为人熟知。他曾担任北京“自然之友”议事委员，自然之友绿色希望行动项目武汉中心负责人、武汉市第二届环保大使，曾获“全国野生动物保护先进个人”、“全国环境教育先进个人”、第四届“地球奖”等奖项。
附录2
柳叶刀发表首批41名新型冠状病毒感染者临床数据
2020-01-25 20:53 星岛环球网
原标题：柳叶刀发表首批41名新型冠状病毒感染者临床数据
新京报快讯（记者 许雯）国际医学期刊柳叶刀1月24日在线发表的一项研究显示，新型冠状病毒（2019-nCoV）所引起的症状与严重急性呼吸道综合症（SARS）类似，并且可能存在人际传播及跨城市传播。来自武汉的初步数据表明，首批41例新型冠状病毒感染和SARS之间存在部分相似症状。
记者在柳叶刀网站看到，本研究通讯作者为中日友好医院呼吸与危重症医学科主任曹彬。共同作者包括武汉市金银潭医院副院长、主任医师黄朝林，北京地坛医院传染病临床研究中心李兴旺教授，中国医学科学院病原生物学研究所任丽丽教授，武汉同济医院呼吸科主任赵建平等。
研究人员分析了2019年12月16日至2020年1月2日期间在武汉市入院的首批41例确诊感染2019-nCoV的病例，并临床特征、实验室检验和影像学结果与流行病学数据相结合。
研究结果显示，首批41例确诊病例中，25-49岁、50-64岁患者占比分别为49%、34%，患者中位年龄49岁，多数去过华南海鲜市场（66%，27例），以男性为主（73%，30例）。
与SARS一样，大多数感染者为健康人，仅有不到三分之一的病例合并慢性疾病，例如糖尿病（20%，8例），高血压（15%，6例）和心血管疾病（15%，6例）。
与SARS相似的，2019-nCoV感染患者也表现出较多临床症状。入院的所有患者均患有肺炎，大多数患者临床表现有发热（98%，40例），咳嗽（76%，31例）和疲劳（44%，18例）。超过一半的患者还出现呼吸困难（55%，22例），但头痛（8%，3例）和腹泻（3%，1例）少见。
研究指出，虽然有些症状与SARS相似（例如发热、干咳、呼吸困难），但是还有一些重要的区别，比如2019-nCoV感染患者不存在上呼吸道症状（例如流涕、打喷嚏、喉咙疼痛）和肠道症状（例如腹泻，见于20-25%SARS患者）。大约三分之一的患者出现了急性呼吸窘迫综合征（29%，12例）或接受了重症监护（32%，13例），其中6人死亡。
值得注意的是，文章提示，在危重病人中可见“细胞因子风暴”发生，但是需要更多研究来阐明2019-nCoV如何影响人类免疫系统。据了解，所谓“细胞因子风暴”是指病毒感染人以后，人体免疫系统就会自动启动进行抵抗。但是当出现过度的、激烈的免疫反应紊乱，就会导致很多细胞因子表达异常升高,从而对人体组织造成病理损伤。这种现象被称作“细胞因子风暴”。
研究显示，截至2020年1月22日，纳入研究的41名患者已有28名（68%）出院。研究人员同时指出该研究的一些局限性，包括由于病例数有限，难以确切评估与疾病严重性和死亡率相关的危险因素。
“目前还很难准确掌握与这种新型病毒相关的死亡率，因为往往在疫情流行的初始阶段更容易关注到那些危重病例，而可能忽略了较轻或无症状的病例。”研究者呼吁，在门诊和社区中进行更大规模的研究以确认2019-nCoV感染患者的完整疾病谱。
附录3
天津公布9例确诊患者情况
2020-01-25 14:39 星岛环球网 来源：央视新闻
原标题：天津公布9例确诊患者情况
今天9时，天津市新增1例新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例，确诊病例增至9例。
第9例患者杜某某，男，57岁，居住在河东区，1月17日从武汉到津，1月24日出现发热，到天津市第一中心医院发热门诊就诊，1月25日经市专家组确诊为天津市第9例病例，为重症病例。目前已转至海河医院治疗，生命体征平稳。该患者与本市第3例确诊病例黄某是密切接触者。
天津此前8例确诊患者的情况如下：
第1例，郑某某，女，59岁，居住于西青区杨柳青镇，有武汉旅游史。1月14日发病，先后于西青医院和市海河医院就诊，1月21日经国家卫生健康委的诊断组确认为新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例，为重症病例，目前在海河医院治疗，生命体征平稳。
第2例，杨某某，男，57岁，居住于河东区，就职于天津动车客车段，有武汉出差史。1月18日发病，先后于市中研院附属医院、武警医院、医大总医院和市海河医院就诊，1月21日经国家卫生健康委的诊断组确认为新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例。目前在海河医院治疗，病情较前加重，仍为重症病例，生命体征平稳。
第3例，黄某某，女，68岁，居住于南开区，在武汉工作。1月14日发病，先后于市人民医院和市海河医院就诊，1月21日经市专家组确诊，为重症病例，目前在海河医院治疗，生命体征平稳。
第4例，余某某，男，40岁，居住于和平区，有武汉工作史。1月14日发病，先后就诊于湖北省人民医院、医大总医院和市海河医院，1月21日经市专家组确诊，为轻症病例，目前在海河医院治疗，生命体征平稳。
第5例，陈某某，男，46岁，居住于河北区，就职于天津动车客车段。1月15日出现咽部不适，自1月17日先后到北宁街社区卫生服务中心和市第四中心医院就诊，1月23日经市专家组确诊，为重症病例，目前在海河医院治疗，生命体征平稳。
第6例，石某，男，56岁，既往高血压病史10余年，居住于河北区，为天津动车客车段工作人员。1月19日出现发热，1月23日到市第四中心医院就诊，1月24日经市专家组确诊，为重症病例，目前在海河医院治疗，生命体征平稳。
第7例，康某某，女，29岁，居住于滨海新区，在武汉工作，1月23日来津。1月24日出现发热，到市第五中心医院就诊，经市专家组确诊，为轻症病例，目前在海河医院治疗，生命体征平稳。
第8例，崔某，男，39岁，居住于河东区，为天津动车客车段工作人员。1月19日至22日去过武汉，1月23日返回天津。于1月23日晚出现发热，1月24日到市第三中心医院就诊，经市专家组确诊，为重症病例，目前在海河医院治疗，生命体征平稳。
目前，天津市累计发现新型冠状病毒感染的肺炎病例9例，其中男性6例，女性3例；重症7例，轻症2例；无危重病例。
截至今日，追踪到密切接触者85人，已解除医学观察2人，尚有83人正在接受医学观察。 针对公众关注的天津动车客车段相关聚集性疫情情况，现通报如下：
截至1月25日早上6时，天津动车客车段相关聚集性疫情事件隔离封锁区域内，红区隔离的42例人员未出现发热等异常症状，情绪平稳，生活物资等保障充足。
附录4
大量市民到深圳三院就诊，院方希望广大市民不要恐慌
2020-01-26 09:00 星岛环球网
疫情发生以来，有大量市民来到深圳市第三人民医院就诊，深圳市第三人民医院表示，希望广大市民不要恐慌，按照市卫生健康委的就诊指引，有秩序的到附近医院的发热门诊就诊。对于有需要进行冠状病毒筛查的患者，各医院会转送到深圳市第三人民医院，做进一步冠状病毒筛查。
目前，深圳市第三人民医院发热门诊已按照是否有流行病学史分为发热门诊1和发热门诊2，有流行病学史的患者请到发热门诊1，没有流行病学史的患者请到发热门诊2。请大家根据情况来选择，避免交叉感染。
一、出现什么症状该去发热门诊就诊？
有发热，咽痛，咳嗽（干咳少痰），乏力等症状，就该到医院的发热门诊就诊。如果同时有胸闷、气促、呼吸困难症状的，必须立即就诊。
二、什么是流行病学史？
请大家记住以下定义：发病前2周内有武汉市旅行史或居住史；或发病前14天内曾经接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者，或有聚集性发病。
三、到了发热门诊后的就诊流程：
到医院后，护士会给患者戴上医用外科口罩（每个人、包括患者家属都戴好口罩），测量体温，并询问流行病学史。符合相关条件的患者，会分诊到专门看诊有流行病学史的发热门诊就诊。医生会进一步给患者做血常规、CRP、肝肾功能、心肌酶、X光胸片等检查。
四、经医生初步诊断以后，对于需要进一步筛查的患者，医院方面会安排留观，进行冠状病毒筛查。
这里需要提醒市民的是，等待筛查结果的时间，大约需要8-10小时，希望市民能够明白，做科学检测是需要时间的。由于看病的患者很多，患者就诊等候时间会比较长，有的可能要等待3-4小时，希望市民有心理准备，整个过程下来，可能大约要10多个小时。有高热的患者，要跟医生护士讲清楚，可以先口服退热药物，比如（对乙酰氨基酚、布洛芬），等候看诊。
五、“新型冠状病毒感染的肺炎”筛查标准：
只有符合疑似新型冠状病毒感染肺炎的病例标准，即：既要明确流行病学史（发病前2周内有武汉市旅行史或居住史；或发病前14天内曾经接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者，或有聚集性发病），同时有发热、呼吸道症状、或气管炎、肺炎的，医院才会给病人进一步做新型冠状病毒的筛查。一些到过武汉的，但是没有任何症状的市民，不要恐慌，居家观察即可，不要到我们医院发热门诊来就诊。冠状病毒肺炎的潜伏期是2周，2周内没有出现症状的，一般认为感染的可能性基本可以排除。
需要提醒深圳市民的是，在外院发热门诊就诊过，经专家会诊后转诊过来的患者，会比较快的安排做冠状病毒筛查，因为不需要医生再次看诊，可以节省时间。所以，建议市民先到就近医院的发热门诊就诊。
附5
人民网评：疫情之下，生命重于泰山
2020-01-26 13:55 星岛环球网
在疫情蔓延的当下，正值流感高发季，两者混杂增加了防疫工作的难度。据统计，每年武汉一二月份确诊的流感患者人数超过5万，普通感冒患者超过10万。发热、咽痛、咳嗽，感染新型冠状病毒在症状上与患流感有不少相似之处。如果出现症状，就高度怀疑感染新型冠状病毒，导致一窝峰地涌向医院，医疗服务被挤兑，增加本来不堪重负的医疗机构的负担，无法满足救治服务需求。
附录6
海外网1月25日电 据健康湖北消息，1月25日早上9点12分，湖北省中西医结合医院（新华医院）耳鼻喉科门诊一名工作人员证实，2020年1月16日，该院耳鼻喉科医生梁武东疑似感染新型冠状病毒肺炎，18日，其转到金银潭医院就诊，于1月25日早上7时许不幸去世，享年62岁。
从湖北省中西医结合医院官网获悉，梁武东系湖北省中西医结合医院退休职工，原耳鼻喉科主任，于2020年1月25日逝世。
梁武东生前系湖北省中西医结合医院耳鼻喉科退休医生，于1959年3月出生，2019年3月7日退休。
梁武东于2020年1月16日不适到湖北省中西医结合医院就诊，收置隔离病房住院治疗，于2020年1月18日转往武汉市金银潭医院继续治疗。于2020年1月25日晨间离世。
梁武东医生生前患有心律失常、持续性房颤等病史。
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