这些日子，湖南隆回两小孩死亡鉴定引起了大家的热议，包括一些法医专家也参与了讨论。观点也各有不同，下面就我所了解的专业范围对这次死亡事件进行解读，给国内的法医学领域专家提出建议，给普通人民群众来一个小小的科普。

  我从一些渠道获得了一份鉴定报告。隆回县公安局的法医鉴定结论是，排除他杀，死者系自主脱衣后在低温湿冷现场冻死。对于一个隆回县公安局出具的法医鉴定报告，一般至少是邵阳市公安局也会参与。因此，这么一个专业性的领域报告，一般来说还是要保持有最基本的信任感。

但是，我通读了报告内容，结合第二次尸检，发现鉴定报告的意见存在瑕疵。生命对任何一个人，一个家庭来说，都是宝贵的。我们所做出的任何结论理应当慎重。

  反常脱衣（paradoxical undressing）

  法医学教材显示反常脱衣现象(paradoxical undressing)是冻死前反而脱去衣服，全身裸露，或将衣服翻起，暴露胸部，或仅穿内衣裤，称之。原因可能是由于低温作用下体温调节中枢麻痹，有幻觉热感。书中仅是对这一现象的描述，但其形成过程，特点等并没有完整的介绍。

  于是我通过知网，维普学术期刊进行了检索，也没有明确的答案。这说明国内的法医学领域对这个研究的非常少。

  我通过国外的法医学的学术杂志发现，相对比较完完整[1-10]。反常脱衣（paradoxical undressing）人被冻得濒临死亡，体温下降时，皮肤血管会处于麻痹状态，大脑皮层进入抑制期。当体温下降至三十度左右时，在体温中枢的调节下，皮肤血管会突然扩张，肌体深层的温暖血液充盈皮肤。此时人体中心温度下降快，体表温度下降慢，虽然体温在下降，但皮肤感受器却会有热的感觉，意识模糊时便会脱掉衣服来散热。

  综上所述：反常脱衣这种现象概念是一种在意识模糊状态下产生的一种热的幻觉，伴有胃、肺部、蛛网膜下腔出血的冻死病理改变。

通过反常脱衣现象看隆回二小孩死亡形成过程

  依据反常脱衣形成的机制，是一种意识模糊状态下的热幻觉。我们在做此类的法医鉴定，不仅是要重点看病理医学知识，更要从多个角度，多个学科联合分析其形成过程。

既然说反常脱衣是在意识模糊的状态下发生的，那么我们要思考这种意识不清楚的状态下，其是如何脱衣的是我们要注重的过程，而这方面国内外的研究相对甚少。通过国内外大量的文献查阅，有脱上衣的，有全裸的，似乎并没有明确的规律可寻。

然而，湖南隆回县公安局为何会评判衣物摆放有序来排除他杀？相反，在一般的理解下，意识模糊的状态下是很难去摆放衣物，如果是意识清晰的话，他们为何不选择回家？

关于反常脱衣的问题，从我的专业角度理解，这应当是与生前的脱衣习惯有关系。比如有热身就习惯裸睡的，有习惯暴露胸部的。另外，其脱衣的顺序或者直接把衣服翻起，不解衣扣等行为。这些都是值得法医学特别是公安刑侦法医要做的研究课题。而为何国内却没有一篇相关的研究，真是悲哀。

综上所述，我认为以衣物摆放有序排除他杀的鉴定结论依据不足。有冻伤的病理学改变，但是否排除他杀结论太早。这正如把过去帝王惩罚大臣把其流放到沙漠，他的确是渴死了，但这肯定不是自杀。

最后，我要说的是，此次鉴定结论有疑问的地方还挺多，我就不一一说了，就反常脱衣这种难以理解死亡方式给大家进行科普，让大家知道和理解，更要尊崇死者为大的理念，在进行鉴定时候结论的慎重。

参考文献

[1]Letter to the editors regarding the article entitled: "paradoxical undressing associated with subarachnoid hemorrhage in a non-hypothermia case?"

[2]Wendin B, Vanggaard L, Hirvonen J. Paradoxical undressing in fatal hypothermia[J]. J. Forensic Sci, 1979, 24: 543-553.

[3]Rothschild M A, Mülling C, Luzar O. Lethal hypothermia: the phenomena of paradoxical undressing and hide-and-die-syndrome[J]. Hypothermia. Clinical, pathomorphological and forensic features. Lübeck: Schmidt-Römhild, 2004.

[4]Krispin A, Zaitsev K, Hiss J. Death due to hypothermia and paradoxical undressing[J]. Harefuah, 2011, 150(3): 227-9, 305.

[5]Sivaloganathan S. Paradoxical undressing and hypothermia[J]. Medicine, Science and the Law, 1986, 26(3): 225-229.

[6]Sivaloganathan S. Paradoxical undressing due to hypothermia in a child[J]. Medicine, Science and the Law, 1985, 25(3): 176-178.

[7]Kinzinger R, Risse M, Püschel K. Irrational behavior in exposure to cold. Paradoxical undressing in hypothermia[J]. Archiv fur Kriminologie, 1991, 187(2): 47-56.

[8]Kettner M, Schnabel A, Ramsthaler F. Suspected paradoxical undressing in a homicide case[J]. Forensic science, medicine, and pathology, 2012, 8(4): 426-429.

[9]Hersh K. Paradoxical Undressing[M]. Atlantic Books Ltd, 2011.

[10]Descloux E, Ducrot K, Scarpelli M P, et al. Paradoxical undressing associated with subarachnoid hemorrhage in a non-hypothermia case?[J]. International journal of legal medicine, 2017, 131(5): 1341-1345.

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