关敏：中草药肝炎与乙肝大国

十分之一的国人是乙肝病毒携带者。中华医学会2006年首次发布《中国乙肝患者生存和治疗现状调查报告》指出，中国约有十分之一的人口是乙肝病毒携带者，就是上亿人口，而全球总共只有4亿乙肝病毒携带者，中国就占了四分之一。加上甲肝、丙肝以及药物性肝炎，中国肝炎病人是一个庞大的人群！

一，中草药肝炎

据报道，中药所致的”药物性肝炎”占临床药物性肝病总病例的21.0%-51.4%。盲目认为中药是天然药物，无不良反应的观点是片面的，因此应重视中药引起的肝损伤。

1.可致”药物性肝炎”的常用中药

临床发现可致”药物性肝炎”的常用中药有：黄药子、菊三七、苍耳子、何首乌、雷公藤、艾叶、望江南、苍术、天花粉，桑寄生、贯众、蒲黄、麻黄、柴胡、番泻叶、蜈蚣、合欢皮、丁香、川楝子、鸦胆子、毛冬青、蓖麻子、黎芦、丹参、罂粟、桑寄生，姜半夏、泽泻、大黄、虎杖、贯众、艾叶、千里光、防己、土荆芥、肉豆蔻、商陆、常山、大枫子、朱砂、斑蝥、穿山甲、黄芩、缬草、乌头、白果等。

已知可引起”药物性肝炎”的中药复方制剂有：壮骨关节丸、小柴胡汤、大柴胡汤、复方青黛胶囊(丸)、克银丸、消银片(丸)、消核片、白癜风胶囊、白复康冲剂、白蚀丸、六神丸、疳积散、麻杏石甘汤、葛根汤、大黄牡丹皮汤、防风通圣散、湿毒清、血毒丸、追风透骨九。消咳喘、壮骨伸筋胶囊、骨仙片、增生平、六神丸、牛黄解毒片、天麻丸、复方丹参注射液、地奥心血康、昆明山海棠片等。

此外，一些外用中药误服后也可致不同程度的”药物性肝炎”：如鱼胆、鱼藤、海兔、雄黄、薄荷油、生棉子油，桐子及桐油等。

 

2.中药所致”药物性肝炎”的临床表现

在过去的70多年里，人们发现全世界有350多种植物含有肝脏毒性的生物碱，临床上类似于急性和慢性肝脏疾病的所有形式，包括急性肝细胞损害，胆汁淤积，慢性肝炎伴纤维化，肝硬化，暴发性肝衰竭。急性”药物性肝炎”的常见临床症状为乏力、纳差、厌食、腹胀、恶心和呕吐，少数患者可有皮疹、发热，黄疸等出现表明肝细胞损害明显或出现了肝内胆汁淤积，严重者可出现肝昏迷、消化道大出血、肾功能衰竭甚至死亡。如番泻叶、麻黄、金不换、婆婆纳、大白屈菜及小柴胡汤等。

胆汁淤积，其临床表现包括黄疸，瘙痒，恶心，不适和疲乏等。生物化学特征为碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、5'核苷酸酶和胆管损害的其他指标升高。有报道金不换引起急性胆汁淤积。还有报道甘草酸可以引起胆管消失综合征。慢性肝炎其表现可能类似于慢性病毒性肝炎和慢性自身免疫性肝炎。长期服用中药如小柴胡汤及金不换都可产生慢性肝脏损害。

二，乙肝大国

截至目前，全球乙肝患者超过2.6亿，而我国一直是肝炎重灾区，约有9,000万人口是乙肝病毒携带者或乙型肝炎患者，乙型肝炎治疗方案一直是国际热门的研究内容。欧洲肝病学会年会会议带来好消息，全球多家医药研发公司提出乙肝治疗新方案，争先突破乙型肝炎。我们国家的乙肝的患者、感染者的数量长期以来占到了世界总数的1/3左右。原因是：1）中国人卫生意识差、如:一大锅吃菜，不用公筷造成传染。2)生活水平低、食物质量差 如:假冒、劣质食物导致肝胀受损。3)医疗条件差多数肝病患者集中在农村，农民自身没有大量的钱来治疗乙肝这种慢性病；政府没有投入财力来将该传染病进行纠正控制或预防控制。

1，假疫苗影响大众健康

在今年7月爆发的最新的假疫苗丑闻中，首当其冲的长春长生生物科技有限责任公司制作的狂犬病疫苗生产记录造假，长达五年时间。严重影响了大众健康。

就疫苗生产造假和造假记录之恶劣而言，武汉生物制品研究所有限责任公司比长春长生有过之而无不及，但长春长生的相关负责人已经有十几位被抓捕，而武汉生物作为一个公司以及相关负责人却获得当局轻拿轻放的优惠待遇。这是否是因为武汉生物背后的大股东是政府，属于国有资产？

2.成熟的乙肝疫苗如何在中国不管用

当今中国是全世界乙肝病毒感染者和携带者超级大国，有接近1亿感染者。而且，中国的乙肝感染人口还在不断扩大。世界卫生组织估计，到2030年，中国因乙肝死亡的人数可能高达1000万人。

然而，早在1989年，美国默克制药公司就将乙肝疫苗生产技术以极低的、近乎无偿赠送的价格给了中国。默克公司不但转让了全套生产工艺、技术和设备，而且还对中国人员进行了培训，以确保在中国生产的乙肝疫苗质量跟美国同等的。有报道说，自那时以来，中国有大约5亿人接种了乙肝疫苗。

然而，自那时以来，中国的乙肝感染者的扩散速度并没呈现美国等其他发达国家接种乙肝疫苗之后的那种感染率急剧下降的局面，是不是乙肝疫苗的一些环节出现了问题，导致疫苗失效？中国由此成为当今世界首屈一指的乙肝感染者人口超级大国。

为什么会出现这种情况？因为疫苗在生产、运输、保存的许多环节的漏洞使疫苗失去了药效！2013年12月初，四川两名婴儿注射深圳康泰生产的乙肝疫苗后夭折。国家食药总局紧急叫停相关批号的乙肝疫苗。此后，深圳康泰生产的乙肝疫苗在全国范围内停用。一位在美国行医的华人报告说，他在中国的亲属以及他在中国了解到的一些人在中国接种的疫苗显然是无效的疫苗，当然不能抵抗乙肝的感染！