有机纳米治疗药物可联合化疗和化学动力疗法，抗肝癌作用优异！

大家都知道肝癌是现代医学常见的恶性肿瘤之一，肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。

  最近郑州大学第一附属医院感染性疾病科联合浙江大学高分子科学与工程学系在肿瘤化疗药物纳米化方面取得新突破。该研究构建了一种基于顺铂的新型有机纳米治疗药物，实现了化疗和化学动力疗法的联合，发挥了优异的抗肝癌作用。相关研究论文在纳米医学顶级期刊《先进材料》在线发表。

  肝癌的化疗由于疗效较差、副作用严重，临床应用明显受阻。化学动力疗法作为肝癌治疗的一种新型有效策略，通过转变内源性的过氧化氢为高毒性的活性氧，进而破坏肝癌细胞。顺铂除了具有化疗效果外，还能作为一种人工酶为化学动力疗法产生过氧化氢，进而明显提高抗肝癌效果。

  本研究采用表皮儿茶素、顺铂前体药物和多元酚共聚合物，构建了一种新型有机纳米治疗药物。该药物具有较高载药能力。在循环系统中，该纳米药的高稳定性源于顺铂与多元酚自身较强的相互作用。在细胞内化之后，纳米药物有效释放；激活的顺铂增加了细胞内的过氧化氢水平，进而产生高毒性的活性氧。

  有关肝癌细胞系的体外实验和基于小鼠原位肝癌模型的体内研究均显示，基于顺铂构建的有机纳米治疗药物实现了化疗和化学动力疗法的联合，最终发挥了优异的抗肝癌作用。同时，通过这种顺铂化疗药物纳米化的方法，有效避免了基于铂的药物所引起的全身毒性。这一开创性的工作为化疗药物纳米化治疗肝癌提供了新策略，具有较大的临床应用价值。

目前肝癌的检查方法分两大类：

第一类.原发性肝癌实验室检查

（1）肝癌血清标志物检测 ①血清甲胎蛋白（AFP）测定 对诊断本病有相对的特异性。放射免疫法测定持续血清AFP≥400μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病等，即可考虑肝癌的诊断。临床上约30%的肝癌患者AFP为阴性。如同时检测AFP异质体，可使阳性率明显提高。②血液酶学及其他肿瘤标志物检查 肝癌患者血清中γ-谷氨酰转肽酶及其同功酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同功酶可高于正常。但缺乏特异性。

（2）影像学检查 ①超声检查 可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90%。②CT检查 具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。③MRI检查 诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT。④选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查 对血管丰富的癌肿，其分辨率低限约1cm，对<2.0cm的小肝癌其阳性率可达90%。⑤肝穿刺行针吸细胞学检查 在B型超声导引下行细针穿刺，有助于提高阳性率。

第二类.继发性肝癌

大多数继发性肝癌患者肿瘤标志物在正常范围内，但少数来自胃、食管、胰腺及卵巢的肝转移癌则可有AFP的升高。有症状者多伴有ALP、GGT升高。癌胚抗原CEA升高有助于肝转移癌的诊断，结直肠癌肝转移时CEA阳性率高达60%～70%。选择性肝血管造影可发现直径1cm的病灶。选择性腹腔或肝动脉造影多显示为少血管型肿瘤；CT表现为混合不匀等密度或低密度占位，典型的呈现“牛眼”征；MRI检查肝转移癌常显示信号强度均匀、边清、多发，少数有“靶”征或“亮环”征。