重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体（AchR一Ab）介导的，细胞免疫依赖及补体参于的神经一肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病，病变主要累及抻经一肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体。本病具有缓解与复发的倾向。可发生在任何年龄，20一岁发病者女性多于男性：40一岁以病者男性多见，多合并胸腺瘤。临床表现为受累横纹肌易于疲劳乏力，通常在短期收缩后肌力自行减退，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解，但易发。护理质量的高低关系到病人的治疗效果。应多于患者接触，了解他们的心理变化，帮助他们能更好的接受治疗，更好的恢复。这样才能达到一个良好的治疗效果。

1临床资料

患者女，65岁，初中文化，因双眼睑下垂10 +年，饮水呛咳，吞咽困难半年，加重2天人院。人院查体：神清，神差，言语欠清晰，查体合作，6．4 ℃，四8次/分，0次/分，BP123刀5mmJIg，双瞳孔等大等圆，直径约0，3cm,对光反射灵敏，四肢近端肌力4十级，远端肌力5一级，四肢肌张力正常。疲劳试验〈+），四肢腱反射（+ + ) ,深浅感觉正常，共济运动检验未见异常，新斯的明试验（+）等检查后诊断为重症肌无力，给予溴吡啶斯的明口服，改善肌无力症状，甲强龙抑制负疫反应，氨基酸补充能量等治疗。

2护理

活动：在急性期，鼓励病人绝对卧床休息，抬高床头，建立静脉通道，保持呼吸道通畅。根据奥雷姆的自理论和马斯洛层次需要论满足病人生活所需，将病人常使用的日常生活用品〈如：卫生纸、茶杯、便器等）放在病人容易拿取的地方。根据病情或病人的需要协助其日常生活活动，以减少能量消耗。鼓励病人树立信心，尽可能进行日常生活自理。指导病人使用床栏、扶手、浴室椅等辅助设施，以节省体力和避免摔伤。鼓励病人在能耐受的活动范围内，坚持身体活动。

危象护理：严密观察病情变化，立即给予氧气吸人。呼吸道管理及保证人工呼吸器良好运转是危象护理的重要环节，也是抢救成败的关键所在。．加强呼吸道管理，防止肺部并发症。注意呼吸道湿化，有效排痰，防止痰液堵塞，保持呼吸道通畅。0使用人工呼吸机时要严密观察通气是否适当，若通气适当，胸廓稍有起伏，

呼吸适度，病人安静，口唇红润，肢端无紫绀，血压、心率平稳；若通气过度，胸廓起伏明显，血压下降；若通气不足，出现低氧血症，病人烦躁不安，末梢紫绀，面色潮红，大汗淋漓，血压增高，心率增快。发现通气过度或通气不足，立即给予处理。另外，严密注意呼吸音变化，发现双侧呼吸音强弱不一或肺部可闻及湿哕音时及时报告医生处理。0使用正式呼吸机，危象患者吸气功能有所改善，但呼气功能改善不明显，不能有效排除C02，此时适当胸廓外加压有利于C02的排出。

治疗方法：

重症肌无力,中医学理论认为，脾气虚弱，清阳不升 ，提睑无力，故黑珠属肝 ，瞳仁属肾，肝肾不足.故本案病机关键在于脾虚气陷，兼夹肝肾不足。治疗应 以益 气升 阳为大 法，辅以补。肾填 精。观以益 气升阳为治疗大 法不变，处 方均以五龙荣肌汤加减为主。

患者家属过病情观察及时，治疗和护理措施的落实，为医生提供最早、最准确的信息，防止病情加重和并发症的发生。在治疗和护理过程中，我们也得到了宝贵经验。患者病情得到缓解，能自行进食，未见呛咳。生活能自理，患者及家属满意。

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