运动神经元病，主要包括肌萎缩侧索硬化症、进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹、原发性侧索硬化症等，属于祖国医学痿证范畴。该病病因未明，预后较差，被称为“不是癌症的癌症”，系世界性疑难病。该病涉及中医五脏六腑、奇经八脉、气血津液，病变化多端，整个疾病在发展过程中处理非常棘手，而正确治疗可提高患者生活质量，延长寿命，改善症状，减轻痛苦，故在临床工作中务必审证求因，冀以图安，重视疾病在发展过程中的每一个阶段，及时处理各种并发症。根据临床观察，该病病情发展的主要原因，除自身免疫机能下降外，寒冷刺激、过食寒凉生冷、情绪不稳、心境抑郁、过度劳累、房室不节、女子行经、药物滥用等均为诱因，有可能使患者内环境不能适应这种变化而出现新的不平衡。针对上述变化，利用中药持久和缓的药理作用，逐渐改普患者内环境，以保护残存的神经细胞功能。临证务必缓缓图治，力戒急于求成。

1、缓圈调治 ，注重脾胃

痿证起病缓慢 ，病程迁延，患者体质虚弱，病之始末均可见不同程度的脾虚症状，故治应从中焦着手，且应据寒热虚实之不同随症加减 ，谨防长期用药损伤脾胃，以致邪气未去，脾胃先衰。调理脾胃是痿证整个治疗过程中的关键所在。正如李东垣所说：“脾胃内伤，百病由生，普治病者，唯在调理脾胃。痿证患者体质极度衰退，脾胃虚弱，中州健运不展，纳谷不馨，可谓多虚不受补。根据大量临床资料分析，痿证患者中、晚期多见肺、胃、肝、肾亏虚，往往是寒热错杂，热、湿、瘀、虚、滞并存，一味大剂滋补，予益肾补气之品易塞塞气机，予养阴生精之药易滋腻碍胃，使脾胃呆滞，不仅水谷难进，而且也影响药物的吸收而难以发挥其应有疗效，温阳朴益又易化燥化热。脾为阴土，喜燥而恶湿，暖则阳和敷布，健运不停；胃为阳土，喜滋润及通畅，畅则饮食可受，脾气鼓动而化精微，生精液，浊降清升，枢机自利，故治宜先健脾胃。在此基础上，再选用一些温而不燥、补而不滞的益肾药物，借脾运化敷布功能，充分发挥药效。用药旨在温阳，但配以滋阴药以求补阳而不伤阴，使阳气温复，阴气自生，水湿浊瘀得化，机体趋于阴阳平衡，体现刚柔并济、温润并施的制方特点。在用药过程中要做到精、少、轻。虽似平淡，但补而不腻 ，下不伤正，用之得法，愈病于无形之间，正符合痿证慢性病久缠绵之特性。长期服用健脾益气之药亦无碍胃之弊，这亦是缓凰调治在用药方面的具体体现。

2、知常达变，纫忘调肝

中医理论认为肝主疏泄，调节人体气机的升降·，气、血、津、液以及精微物质，都有赖于气机的推动而敷布全身。运动神经元病患者，病情缠绵难愈，长期以来心境抑郁，对治疗失去信心。古有“百病参郁”和“一有怫郁百病生焉”之说，指出情志致病的问题。情志不畅首先应责之于肝。肝气不疏，若气郁化火，循经上行，灼伤肺津，肺失肃降，则出现胸闷气短、呼吸困难、构音不清、声音低怯、痰不易咯出等症状；脾升胃降，运化水谷，为气血生化之源，脾胃纳运功能又赖于肝气的条达疏泄，如肝气部结，气郁化火，幡灼中土，可见两胁胀满，纳食不馨，久则气血生化之源不足，而见消瘦乏力、四肢痿软而发展成痿证；肝肾同源，精血互生，生理上互相制约，病理上也常相互影响，如肝肾阴阳不足，则出现腰膝酸软，头痛头晕，全身乏力，自汗或盗汗，四肢逆冷，形体枯槁，肌肤甲错，手足心烦热，精神萎颓，女子月经周期失常或闭经，男子遗精、滑精或阳强不泄等症状。总之，治疗痿证应勿忘调肝 。

3、天人相应，摄生调养

在《内经》时代，人们已经认识到人体与自然界是动态变化着的、相互贯通 的平衡整体。“天人相应思想，属于整体观念的主要内容之一。“天”概括了人体之外舶整个自然界。《索问 ·宝命全形论》云：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人；人以天地之气生，四时之法成。”《素问 ·天元纪大论 》又谓：“在天为气，在地为形，形气相感而化生成物矣。”人是由存在于天地之间的原始物质“气”所化生而来的，是按四时变化的规律而成长起来的，是天地阴阳二气的结合物，人类要生存，就决不能离开自然界产生的物质基础，决不能脱离自然而生活，而应做到“与天地相参”、“与日月相应”遵循天人相应观，就必须做到起居有常，不妄劳作。这主要是指有规律的生活，不做自己体力不能负担的劳作，只有养成良好的生活习惯，身体的气血运行才能不受干扰地周而复始。气候是变化最多、最快、最显著的自然现象，而人体对许多气候条件是十分敏感的。气候与神经系统疾病更为密切相关，如运动神经元病合并延髓麻痹，易造成呼吸衰竭，运动神经元病患者自身免疫功能较差，由于强寒潮导致的温度急降，易致急、慢性肺感染，往往导致病情加重。在《内经》中，列举了四季养生的规律生活，如春三月要夜卧早起，广步于庭”；夏三月要“夜卧早起，无厌于日”；秋三月要“早卧早起，与鸡俱兴”；冬三月要“早卧晚起，必待日光”。以这样顺应四时而有规律的生活起居，用来凋养精神意志，才会使机体保持旺盛的生命力，鼓动人体之正气，抗争邪气，才能使疾病趋于痊愈。对于痿证患者，强调既不能过于劳累，又不能过于安逸，必须劳逸适当，才能有助于机体的恢复。