治疗方法

本病以虚症多见，病涉及肝、脾、肺、肾四脏，虚者以肝肾阴虚、脾肾阳虚、肺脾气虚为主，实者以湿热、痰浊、瘀血阻滞筋脉清窍为主。患者在进行西医治疗的同时，采用中药“五龙荣肌汤”治疗方法。

护理

饮食辩证施护

饮食是人体生长发育必不可少的物质，是五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉，也是人体气血津液的来源，因此注意饮食营养对疾病治疗具有重要的意义。以温肾健脾，荣血养肌为主，可食菟丝子鳝段汤、莲子鸡丁、山药、干贝、鲈鱼、栗子、枸杞子；忌吃或少吃柿子、西瓜、洋葱、辣椒、酒、油腻生冷粘滞食品等，以免壅滞胃肠。

湿热浸淫证：饮食以健脾利湿为主，可食用山药、扁豆、苡米粥，西洋参炖瘦肉水、莲子炖百合等，常可服用苦瓜、生菜、牛奶、百合、杨桃等。

肺脾两虚证：饮食以补益脾肺为主，可食当归生姜牛肉汤、桂圆莲子汤、猪肺粥、黑木耳、紫菜。对于有吞咽障碍的患者，如果患者选择PEG作为进食通路，应在最大肺活量降至正常50%前实施。

情志护理

中医学把精神因素致病归纳为七情内伤，七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，七种情志突然、强烈、持久的刺激，超过人体本身的正常活动范围，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调则会致病。从ALS发病到其终末期，对每位患者而言，都是精神和心灵上的巨大打击，是对疾病的一次挑战。“善医者先医其心”，因此对患者（尤其是兼有肝郁者）进行心理护理十分重要。对于ALS发病早期的患者，向患者及家属讲明此病的治疗过程及可能的预后，制订科学的治疗方案并说明康复锻炼的功效；对于疾病终末期的患者，主要强调缓解治疗的可行性及重要性，消除患者及家属的恐惧感，减轻其对疾病的焦虑感，使患者乐观、积极接受现实和治疗，树立战胜疾病的信心。

基础护理

随着病情发展，患者肌无力逐渐加重，卧床时间逐渐增加甚至完全卧床，坠积性肺炎和压疮极易发生。一般情况下，局部皮肤受压≥9.3kPa超过2h即可引起皮肤的不可逆性损害，形成压疮。为防止压疮的发生，每2h为患者翻身1次，保持皮肤清洁干燥，合理使用保护设施，如弹簧垫有利于压力均匀分散；气垫床可使皮肤所受压力降低；或在普通病床上加泡膜弹性床垫，按摩受压部位，以促进血液循环，减少局部皮肤受压。保持病室环境的安全，将患者日常用物，放于易取之处，给患者提供方便；嘱患者缓慢改变体位，离床时有人陪同；下床活动注意安全，防跌倒。

康复锻炼

ALS终末期是所有的骨骼肌均受累，故康复锻炼应在诊断后立即开始，指导患者做对指运动、用筷子吃饭、分豆训练，以减慢肌肉的萎缩。对病情严重不能下床者，无论是仰卧或者侧卧，患者的肢体均呈功能位摆放，并在关节适当位置垫上毛巾，防止关节痉挛萎缩变形。四肢所有关节在不产生疼痛的范围内，尽可能活动。

肢体无力、肌肉萎缩患者，除接受治疗外，白天可增加床上、床边活动，进行伸展、外旋、上举、下肢屈曲运动。训练应循序渐进，不宜过急和过量，每次15-20min，早晚各1次。根据训练结果，评估患者肌力情况，及时修订计划以达到最佳锻炼效果。

气道护理

ALS最终将累及呼吸肌和吞咽肌，造成呼吸困难、吞咽困难、发声困难等。部分患者后期由于呼吸肌萎缩，呼吸无力，无力清除呼吸道内的分泌物，因此做好气道护理尤为重要。在患者可耐受的情况下，指导其进行深呼吸和有效咳嗽；及时吸痰，注意观察痰液粘稠度，适时给予雾化，稀释痰液，有利于排痰，保持呼吸道通畅。部分患者后期使用呼吸机辅助通气，因呼吸道失水增加，纤毛运动减弱，分泌物排除不畅，易发生气道阻塞、肺不张、继发感染等，此时更应注意呼吸道管理和加强呼吸道的人工湿化。