如何排查白血病? 对疑似白血病患者来说,能够做到早诊早治非常重要,因此,要尽早排查病情。而白血病的排查,一张血常规结果即可: 虽然血常规不能完全排查白血病,但可以从中发现一些“苗头”,有助于患者做出下一步的决定。 怀疑白血病,血常规检查主要看三个指标:血红蛋白(hb)、白细胞(wbc)、血小板(plt)
第一看是否贫血: 参考范围:血红蛋白(hb)正常值:男性120~160g/l女性110~150g/l新生儿170~200g/l,低于正常值为贫血。 如果平均红细胞体积高于正常,考虑是否有营养性巨幼红细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤(骨髓瘤由于红细胞呈缗钱样重叠,平均红细胞体积也增高)。需要骨髓象检查。 如果平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量均正常。要做网织红细胞检查。网织红细胞计数正常值:0.5%-1.5%。低于正常,考虑是否有骨髓造血障碍,明显高于正常,是否有溶血,要做进一步检查。
第二看白细胞高或低? 白细胞(wbc)正常参考值:成人(4.0~10.0)×10*9/l;新生儿(15.0~20.0)×10*9/l;6个月至2岁(11.0~12.0)×10*9/l。 低于正常值为白细胞减少,可因感染尤其病毒感染、药物、接触化学毒物、射线引起,也有假性白细胞减少。白细胞增多多见于感染,多表现为中性粒细胞或淋巴细胞增多(正常值:中性分叶核粒细胞50%~70%;淋巴细胞20%~40%)。如果白细胞明显增高,需做骨髓穿刺检查,排除血液系统肿瘤。
第三看血小板高低? 血小板正常参考值:(100~300)×10*9/l。 低于正常值,常见疾病有原发性血小板减少性紫癜,结缔组织病,血液系统肿瘤。明显高于正常,见于继发性血小板增多症(继发于肿瘤等因素),原发性血小板增多症(排除继发因素,血小板高于1000×10*9/l)。 虽然血常规是血液疾病的基础检查诊断方法之一,但也不要忽略它的作用,对于一些血液疾病的“苗头”,很容易看出来,当然,血常规并非白血病等血液疾病的最终诊断结果,如果血常规异常,还要尽早结合骨髓穿刺,活检等进一步检查方法进行诊断和治疗。