一、什么是股骨头缺血性坏死

    股骨头坏死很像树木的某节树枝，由于虫害或其它原因，使该节树枝枯死，枯死的过程是渐进的。枯死的树干不坚固，易碎裂，但枯木也会逢春发新芽、长新枝，这类似于股骨头坏死的治疗过程。因此大多数股骨头坏死患者要积极治疗。
    股骨头缺血性坏死亦称股骨头无菌性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。

二、股骨头缺血性坏死与哪些因素有关

1、长期服用激素，如哮喘、白癫风、类风湿性关节炎、红斑狼疮、非特异性结肠炎等等患者需要长期服用激素来控制病情;
2、酗酒，出现酒精中毒;
3、股骨颈骨折、先天性髋关节发育不良、先天髋内翻等疾病出现髋关节局部骨结构的改变或者局部血管损伤;
4、其他与股骨头坏死有关的疾病，如骨代谢关节疾病、神经营养性疾病等等

三、股骨头坏死的主要症状？

　  1、患侧疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，间歇时无任何症状，但间歇时长可达一年以上。行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感，但时有找不到痛点。
　　2、关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步、髋关节发出响声甚至伴随腿肚抽筋现象。早期症状为外展、外旋活动受限明显。
　　3、跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。
　　4、患侧臀部皮肤温度低于正常温度，个别患者患肢畏寒。
　　5、体征。局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。
　　6、X线表现。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

四、如何早期诊断股骨头坏死

    在股骨头坏死早期，最早出现疼痛症状，病人以腰髋部疼痛为主诉就诊时应详细询问有没有长期大量酗酒史，长期应用激素史，疼痛部位等，根据病史应怀疑该病的存在。
    髋部的X线平片和CT检查都无法早期发现的。磁共振和可视血循分析可以弥补这种不足，怀疑该病时，主要可以分析血流情况并加以分析，核磁共振检查(MRI)观察的更仔细，是可以早期诊断的，而且对人体没有放射性损害的。

五、股骨头坏死的病理变化与血供的关系如何?

    血管是运送血液的管道，动脉将血液带至身体组织，静脉将血液自组织间带回，微血管则连接动脉与静脉，是血液与组织间物质交换的主要场所。股骨头血管分布常具有对称性，并与机能相适应，大的血管走向多与身体长轴平行，并与神经一起被结缔组织膜包裹成血管神经束。旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和闭孔动脉分支为骨细胞源源不断输送血液和营养物质，可以说是股骨头的生命线，一旦堵塞就会产生一系列的病理病变。
    股骨头血管分布少而弱，彼此之间不易形成侧支循环，动脉环的吻合支较少且较薄弱，易发生损伤，且动脉血管较长且供血范围较大，当一支血管受到损害时容易导致其供应部位组织的供血障碍。而股骨头周围静脉系统相对狭长而且薄弱，静脉血液回流不畅容易发生血液瘀滞。因此股骨头旋股内侧动脉分支角度大，易受血流冲击，引起血管内膜损伤。当然有的软组织卡压也会造成一部分血供出现问题。
    另外，股骨头供血血管的个体差异性较大，约14.8%的成人股骨头圆韧带动脉与后支持带动脉形成吻合支，约67.8%的成人后上、下支持带动脉间存在吻合支，而且男性的吻合支较女性相对匮乏，这也是男性易患股骨头缺血性坏死的原因之一。
 

庙街老铺温馨提示：冬天将至，股骨头患者请注意保暖。