2017-3-18 22:55 |系统分类:人物纪事    

    今天周四。原通知下周一手术。

   但现在下周一还不能手术。需要做一个准备手术——心脏冠状动脉造影。估计手术安排在造影之后，即下周二或周三。

   家里有个病史长达44年的风湿性心脏病老病号，我自然就积累了不少风心病知识。医院前天安排夫人做心脏CT，做完后即通知下周一（3月13日）手术。我问负责护士，风心病手术置换瓣膜前不是要做一个准备手术——冠状动脉造影吗？

 今天通知下周一做造影。主刀医生说，CT片子上有根血管看不大清楚。

 心脏CT一般用来判断心血管是否有病，但冠状动脉造影是用来判断冠状动脉血管堵塞程度。如果堵得比较厉害了，做造影时经过家属同意，马上就可以安放支架。造影看得更仔细。风心病人有不少同时患有冠心病。因此风心病人做置换瓣膜手术前一般需要做造影，看看是否有冠心病。如果有冠心病，要提前做有关手术（比如搭桥）准备。

 冠状动脉造影是冠心病的“金标准”。克林顿两次做搭桥手术前，都是通过造影确定问题所在及其程度。

 五年前（2012年），夫人在深圳某医院住院准备做手术，医院头天通知我签准备手术冠状动脉造影的字，并要我造影时在场。第二天早上，一群护士涌进病房说，马上要进手术室做造影了。此时我提醒医生说，病人在吃抗凝药华法林，造影是创伤性准备手术，不是需要停用华法林药一周才能造影吗？医生一听，马上出去讨论，几分钟后回来说，今天不能做造影，得停用华法林一周后才能做。

 我很不爽。过了一会儿，造影医生来到病房，明显有点不好意思。我有点责备地说，大夫，造影手术有哪些禁忌，本应是医生告诉病人和病人家属才是，不应该由病人家属提醒医生啊。造影医生说，那也是。接着他又说，一个月多前还差点出个事故——从龙岗区转来一个风心病人，造影前不知病人吃华法林，结果造影时大出血，在手术室抢救几个小时。

这位大夫一离开病房，我就和夫人说，刚出过一个类似事故，今天又准备这样干，赶快整理东西出院，这心脏手术不能在这家医院做。于是立即出院。

（不过阜外医院的专家说，他们医院现在做造影和开胸手术前都不停止给病人用抗凝药。阜外不是用华法林，而是针剂。）

 夫人在从医院跑出来回家的的士上很兴奋地说:“广东省人民医院住进去手术跑出来了，今天深圳××医院住进去手术又跑出来了，这是老天不让我做这手术——这辈子我再也不做这个手术了！”我说，你这病不是功能性病变通过休养吃药调节最终可以恢复的，风湿性心脏病是器质性病变，通俗说就是零件坏了，迟早得换。

 住在北京医院的这几天，夫人身体状况似乎很好，且气质与风度俱佳。管病房的医生总是把她当成比我更大的知识分子。没办法，夫人皮肤白，又戴眼镜，比我像教授。

 这次夫人在北京手术后，不能马上回深圳，出院后要在北京住两至三周，检查几次，稳定后才能长途旅行。

 五年前，夫人在深圳、广州两次住进医院准备手术。每次住进医院准备手术前，我都会对她说，没做大手术前你就是正常人，大手术一做，你就是病人了。但她在家里哭闹，说不做手术危险，要手术。

　后来两个医院都住进去准备手术，又都跑出来了。

　随后的五年用华法林抗凝，病情没有明显发展。

　这次来北京前我对夫人说，这五年是赚的。

这次夫人由于劳累，病情突然加重。但2月下旬和我一起回武汉拿住房钥匙前，她担心女儿在香港带外孙辛苦，还往香港跑了一次。跑完这次回来夫人说，身体不行了，以后不能跑香港帮她了。

   去武汉拿住房钥匙，我发现她半夜靠着床不能入睡。回深圳后，我建议她完全卧床休息，吃药，看看情况再说。

   深圳几家医院的医生都不给她开药，说须要手术。夫人在深圳某专科医院对不给他开药的医生说，那请您开入院通知单吧。医生开了入院通知书，才同时答应夫人要求，给开了调节心率的药物。吃药后，情况有好转。

   来北京前，我说你这病是慢性病，这手术能拖就拖几年，比如拖两年到我退休后再做。她不干，哭闹。我无法，说手术就手术吧，但不能在深圳做这个手术。我说你照顾我三十几年，三十几年来我没买过菜，没做过饭，我的学问能有今天，与你辛苦操持家务有关，这次手术，到北京去做，到中国最好的心脏病专科医院去做。深圳医院能做这手术，不可能给我们开去北京的转诊介绍书的，去北京手术的费用，相当多一部分要自费，多花钱就多花，这时不考虑钱，只考虑如何减少你的手术风险。夫人很感动，说，关键时候还是老公对我好。

   夫人这几天住在北京的医院，气色精神很好，和其他病人完全不同。

   我今天在医院和夫人聊天，我说我还是坚持我的看法，能用食物调节延缓，就不用药物，能用药物，就不用手术，尤其是大手术。大手术是迫不得已。当然，何时手术合适，时机是很难把握的。不能拖到失去手术的最佳机会，比如由于血栓导致缺血性中风瘫痪，或者心脏功能基本丧失，那就失去手术最佳机会了。再说这个手术也总是要做的，现在深圳几家医院的医生不约而同不给开药，都说要做手术，说明确是到了手术的时候了。我还说，上次从医院跑出来，赚了五年，这次不可能再跑了。