截止到今年（2017年）12月1号以前，全国现在报告是七十四万六千人，就是说能够随访到的艾滋病感染者和病人是七十四万六千人。什么意思？就以前我们都是在估计，一会83万， 一会70几万，来回估计。现在是已经明明确确地能找到的七十四万六千人，那么如果要这样的比较下来的话，我们全国大概要在这个基础上翻好多番。

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山西省里面这几年也是疫情形势非常严峻，就是说现在已经报到九千多人了，太原市的情况在全国虽然是低流行区，但是我们现在已经排得非常靠前。我们太原市的现在的疫情概况是什么呢？我们到10月底加下来的疫情，比全省其他十个地市加起来还多，连续九年全省第一名。所以现在艾滋病的流行形势非常严峻，尤其性途径现在已经作为主要的传播途径。太原市今年（2017年）到10月份，97.68%的是性途径传播。艾滋病有三种途径，大家知道性、血液、母婴。性途径作为主要传播途径会传的越来越快，在座的各位谁也不能保证你感染不上，而且现在高校里面已经成了一个重灾区了。

全国都一样，太原市也一样。除了20到40年龄组，一般占的比例大概70以上；那么15岁以下年龄组和60岁以上年龄组的人群，现在占的比例也非常大，而且这两个年龄组上升的速度也非常快；像15岁年龄组以下应该是没有性行为的，但是现在太原市今（去）年已经有14岁的孩子感染上，就是中学生，同性恋。太原市，老年人的疫情，我看了一下太原市所有男女老年人，没有一个是通过买卖性感染的。全部是什么感染？就是通过同性性行为和非婚异性性行为，没有商业性质的，找老相好的或者是老年人感染。83岁的，86岁的现在都有。为什么83岁的还能感染？就是说83岁的老年人是同性恋。他找的年轻人，二十几岁的年轻人叫考古队的，喜欢老年人，他把这个老人给染上了。所以现在流行形势非常严峻，我们太原市就1到10月份，今（去）年就是光各高校和中学，学生感染了多少？30例。全省是感染了48例，太原就感染了30例，现在所有的院校没有一块净土，比如说现在主要是同性恋行为，导致学生中间的问题非常严重。而且现在学生赶时髦，就在学生中间就是说同性恋玩性游戏。

专家报道就说：我们国家其他地市的一个学生宿舍，大概六到八个的男同学，在一起玩“穿火车”，穿一圈，是什么意思？就肛交穿一圈，他里面肯定有同性恋，但是好多人玩性游戏，所以在大学是同性恋高发的场所。所以，现在学生中间的感染率是非常的高，就男男同性恋监测哨点的数据显示，我们今年HIV检出率是27.46，去年是多少?31.14，全国第一位，所以目前来看，这个问题就非常的严重。而且这几年是直线上升，我们国家现在经历了一个传入期、局部流行期、 扩散期、现在到了快速增长期。因为性途径作为主要传播途径会传得越来越快，这个东西是非常的快，会向一般人群快速蔓延。像太原市一年是报了多少？到10月底，我们就到了505个。505个什么概念？因为，现在整个太原市已经连续九年全省第一名，所以这个问题就非常凸显。包括我们现在，有五个同性恋的人群组织，在给我们做工作，那么有一个就是QQ群的群主。大家要知道，现在光是太原市的同性恋的QQ群主，他所掌握的QQ群有多少个？131个。覆盖全太原市，最多的群5000人；也有2000人，500人的群；各个群覆盖了大概有两三万同性恋，但是这个群名字我不会告诉你，这个如果告诉你就找见了组织。而且现在好多的场所，包括公厕、浴所、会所、酒吧、网吧，还有各式各样的公园，都有很多的同性恋的。而且同性恋现在主要的问题是什么？我看到文件报道是：同性恋平均性伴数89个，而且他们在不知道对方什么情况的前提下就会做，也不问对方什么情况就做，所以感染率是十个里面就有三个感染者。而且同性恋最后都要最终结婚，80%以上都要结婚。

那么这就是很大的问题，所以现在，我一直在强调给国家也好，给省里边一直强调：就是说强制婚检必须再开始，现在我们是免费的，自愿的，这个是不行的。现在好多要结婚的时候，他已经感染，光同妻现在全国大概有2600万，很悲哀的。正常性取向的女性，你找了一个同性恋，他并不喜欢你，最终的结果就是，你生个孩子以后把你晾一边，结果他该干什么干什么去了，最终很可能因为他受了害了。

所以讲了这么多，现在艾滋病已经到了快速的增长期，把艾滋病防治的基本知识给大家讲解一下：那么首先看一下为什么艾滋病途径只有三条？其他途径为什么不传？首先是艾滋病病毒，这个主要是存在什么地方？除了咱们的泪液、汗液、唾液和尿液以外，其他的组织液包括精液，阴道分泌物含量非常的高。所以就是说我们一般的日常生活接触为什么不传？因为他汗液里面、唾液里面、尿液里面的泪液里面的含量非常的低，所以说传播起来不是很容易。那么就说现在，目前来看像血液精液和阴道分泌物，它的病毒含量非常的高，所以性途径是主要的传播途径。再一个血液，包括组织渗出液，病毒含量都非常高，因为病毒它对外界的抵抗力还比较弱，所以它限制了艾滋病传播的途径。

艾滋病作为一个传染病，要流行的话必须有三个环节：首先必须有传染源，就是能够排除病原体的人和动物；我们说的传染必须有病人和感染者，病人和感染者，它通过各种途径排出来传播到易感的健康人群，才能够成为一个新的感染者。

艾滋病最大的特点是什么？就是说它的潜伏期是非常的长，一般是7到10年才能够发病，这么长的潜伏期，他（感染者）跟正常人是一样的，如果不查艾滋病抗体是查不到的。一般我们体检不查，除了术前病人要查；再一个考公务员的时候要查；好多体检一般都不查这项，你不专门查根本查不到，所以他跟正常人是一样的。他在跟正常人有高危行为有交往的时候，或者就是易感人群，咱们正常人有交往会被传染，所以它潜伏期是比较长。但是，同性恋感染的病毒，病毒潜伏期就比较短，一般是2年到5年就发病，一般的途径是7到10年发病，所以同性恋就发病更快一些。这个就比较麻烦，而且发了病以后，如果不吃药半年到一年保证死掉。那我们看到，一毫升血液里面的病毒含量是多少？18000个，精液里面是11000；阴道分泌物是7000个；羊水里面是4000个；唾液里面是一个。如果是大家吃饭要传染，我们起码，要一次喝下去六瓶矿泉水这么多唾液才能感染，所以吃饭就不传的。

艾滋病的主要传播途径，我给大家简单再重申一下，一个是性途径。我刚才已经说了，现在97%，将近98%了，全部是性途径传播，全国都一样，不光是太原市，全国性途径传播在95%以上。性途径作为一个传播途径会传的很快，因为它是跟吃饭穿衣一样，人人必须的，所以性途径作为主要传播途径，会从高危人群向一般人群快速蔓延，我们现在就处于这个时期。这个里面就包括什么呀？异性性行为，就是男女之间的，同性恋易传。

为什么同性恋特别容易传？因为同性恋它主要是肛交、口交。那么，就是肛管内的细胞叫什么？柱状上皮细胞它非常脆，不像阴道的复层鳞状上皮细胞。它有性行为以后特别容易出血容易感染。再一个双性性行为，又跟男的做，又跟女的做；那么我们一般的性行为是，分完全的同性性行为，完全的异性性行为，中间有个过渡，有六个档，可能拉一拉就成了同性恋，推一推又成了异性恋，所以说，这上面就有很大的问题。这种情况会出现什么情况？我曾经问过一个32岁的同性恋，我们在酒吧里面，因为我们每年都要做哨点监测，这个人就说:以前特别喜欢漂亮姑娘,见到漂亮姑娘就跟在她的车子后面,自从入了同志圈就再不喜欢女的了,而且他们强烈找性伴的欲望,非常让人难以理解。

我看到的文件是，一般的同性恋平均性伴数是89个，那么太原市在08，09年的时候，做全国61个地市调查的时候，最多的性伴数是多少？500个一年。没法不感染，他们不是百分之百的用安全套，现在10个里面就3个是感染者，在05年我们做的是3.3的感染率，去年已经成了31.14，今年是27.46，所以这个人群就是性途径会传的越来越快。

再一个经血，经血就说是我们千万不要共用注射器吸毒。为什么？我们国家现在的静脉吸毒是个很大的问题。像云南、还有新疆、包括四川，尤其凉山州昭觉县一带的村民，在08，09年给太原市的贡献非常大。当时我们大概是08，09年达到高峰的时候，一年200人吧，这批人最少给我们占到60%以上的贡献。那么，在08，09年我们给政府打报告就打击这批人，现在基本上一年就十来八个，这批人就昼伏夜出了。所以毒品，在座的各位千万不要尝试毒品，你一朝吸毒，终身戒毒，你就已经成了一个病人，绝对戒不掉。只要是毒品一沾，他就成了病人，绝对戒不掉，所以千万不要吸毒，如果吸毒以后，最后的结局就是男盗女娼。现在的毒品在市面上一克将近1000块钱，一天需1—3克，所以你只能干违法乱纪的事情。还一个就是，输入血液和血液制剂血液制品。所以目前来看，1998年10月1号以前是有偿献血，1998年10月1号以后颁布了无偿献血法。就是无偿献血法颁布以后，现在基本上都是公民义务献血，但是这个也有问题。给大家举个例子，前年（2015年）太原市的无偿献血人中查到多少？41例艾滋病。去年（2016年）查到多少？是33例。今年（2017年）截止到10月底大概是20例。今年要比去年在逐渐的下降，好多的同性恋为了得到自己的感染状况，他去献血，好像是献爱心，实际他是为了得到自己的感染状况，所以献血也是一个很大的问题。所以我经常说不到万不得已快死了，千万不要输血，因为窗口期的问题解决不了，虽然我们现在血站上了核酸检测了，它可把艾滋病的窗口期从三个月降到15天以内，但这个问题也解决不了。

再一个不安全注射，就是说大家不到万不得已不要去输液打针，就是现在的街头诊所，包括无谓的一些看牙。我们80岁的老头在儿童公园免费拔牙，给大家做示范感染了艾滋病；还有在街头诊所看牙也是50来岁被感染。再就是输液打针，你比如说今（去）年，神堂沟的村医被同一个爱滋病人扎伤两次，属于直接暴露，现在好多这些人都到个体诊所去打针去了。现在国家基本上在取缔医院门诊输液，现在一般的病，我们口服药物就完全可以了，不能动不动打针输液，那个并不会有多大的益处。实际输液、打针是很危险的，实际上不清洁操作也是非常的危险，操作不严格会感染各种各样的传染病。

现在血液性传播的疾病很多，除了艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝、丁肝都可以传染上。再一个剃须，咱们刮胡子，尤其男士。从现在开始，你们千万不要剃完头以后，不要让他给你刮鬓角了，刮脖子后面。刮完以后生疼的。是吧!大家可能都有这个感觉,他那个刀片是不消毒的,即使消毒,比如高档美容院,它消毒也是用紫外线消毒,紫外线是对艾滋病没有一点效果,所以这个非常危险。

再一个就是纹身，包括女士的纹眉、纹眼线、绣唇、包括打耳眼经常会出问题。就是说现在包括美甲，共用指甲剪都会出问题，还有共用牙刷，一般我们现在城市里面不会共用牙刷。但是今（去）年来了一个，姐姐、姐夫来了，弟弟被查到是艾滋病是同性恋，那么查到以后，这个姐姐，姐夫就说是回老家了。回老家以后，他姐夫就是用了他小舅子牙刷一下，共用了一下，可能他小舅子同性恋，一般不在家住，他就没感染上，比较幸运，如果他（小舅子）刚刚刷完，他（姐夫）再刷百分之百传染上。所以经血途径传播，现在我们术前要求筛查，每年我们通过术前筛查了很多，包括各种经血途径传播查了很多。

再一个就是母婴传播。母亲是阳性，通过在宫内感染，生产的时候感染，再一个母乳喂养感染。现在母婴传播，这几年也在上升，因为什么？现在已经从高危人群向一般人群快速蔓延，前几年根本见不到母婴传播的。现在母亲阳性经常会生孩子，但是用了药以后，一般都能够阻断掉了。

不经过什么途径传播？什么途径传播？刚说了三种。什么途径可以不传播？我们一般的共同的生活、在一起共用办公用具、共用办公用品、或者一起共用一些相关的一些东西，我们日常生活密切接触的这种是不传的。再一个比如说，我们一起吃饭、拥抱，还有握手，刚说了汗液里面，它的病毒的含量非常低，礼节性的接吻一般是没有问题。但是有这种，你的舌头到她嘴里，他的舌头到你嘴里，有这种问题。游泳、共用马桶、衣被、钞票、这些不传艾滋病，但是不代表不传性病。

前段时间，大家可以看到报道：一家三口，在一个高档会所里住了一阵，然后三人回来感染了尖锐湿疣。艾滋病不传，并不代表性病不传。现在性病包括艾滋病有7种。那么现在最高发的是梅毒、尖锐湿疣，还有生殖性疱疹就是最常见的。那么如果这个人，比如说刚坐完坐便器，他的硬下疳，梅毒的硬下疳，它也会有分泌物，分泌物在上面粘了以后，你再坐上去，所以会感染梅毒的，因为梅毒的螺旋体可以通过正常皮肤进去的。所以现在梅毒，在国家法定报告的39种传染病排名第三，也是高发，所以说大家要知道。还有个共用浴盆的事情，曾经有个小孩放假，俩小孩子就两三岁，放假俩人在一起共用浴盆，最后都是感染的淋菌性外阴炎，因为父母不检点把孩子感染了，共用浴盆也会传染。

蚊虫叮咬和咳嗽打喷嚏是不传染的。为什么蚊虫叮咬不传？首先蚊子吸人血的时候，它把血吸了肚子以后，它作为营养物质消化掉了，而且病毒不在它体内繁殖，同时它的口器，叮人的口器，它带的毒非常少。如果要是传染的话，得有两三千只蚊子，同时叮了这个病人，再叮健康人才能传染，所以说一般蚊虫叮咬是不传染的。

从外表能不能看出来这个人是个艾滋病？可以告诉大家，你如果不做检测，我刚才说的很清楚，病人你可以看到，病人发了病你可以能够看出来，他应该是发了病了，但是外观上面是感染者和病人也分不清楚。因为我说了窗口期的问题，一般的窗口期是1到3个月，就说什么意思？什么概念？是窗户的窗，口腔的口，窗口期的问题。比如这个人感染艾滋病病毒以后，从感染上到从通过实验室手段查到他感染，一般经历1到3个月，甚至最高到6个月，这段时间你是查不到的，但是他已经有传染性，而且传染性非常强，所以就说这个叫窗口期。

感染者他是可以自由活动的，一般像咱们说，异性途径的话就7到10年才发病。这个人可以看到他跟正常人一样，有什么高危行为他都可以传的，但是一发了病，它CD4细胞，艾滋病病毒主要是通过进入人体以后，把咱们淋巴细胞，就是免疫细胞，叫CD4细胞杀掉以后，外界的病毒、细菌、真菌对整个人体来说都成致命的了，没有免疫力了，所以就会出现各种各样的机会性感染，最后得肿瘤死掉。所以如果这个人一发病，就可以看到CD4掉了，以后掉到200以下，我们可以看到两个面颊部，人起完痤疮以后的这种暗红色的，就是痤疮起完以后的那种面容。再一个体重3个月，降低10公斤以上；发热也是1个月以上；拉肚子也是1个月以上；肺部感染，还有带状疱疹，就各种机会性的感染最早出现。再一个看舌苔上，一层白绒毛状的白斑，这是最常见的早期发病症状；再一个就是全身淋巴结肿大；这就比较早期发了病。如果你不管他，半年一载的肯定死掉。

如何预防呢？首先我们看一下，现在全球有个叫经过性途径传播预防的说法。叫什么？ABC原则。

A是什么？A是禁欲，Abstinence。禁欲在座的各位都是健康人，没有一个可以做到禁欲，是吧？所以就是说A是我们正常的人的本能，都需要的，所以谁也做不到禁欲。那么B，Be faithful，对性伴的忠诚。是我们中华民族的优良传统，一夫一妻。那么有人就说了，我就好这口，A和B我都做不到。只能用C ，Condom 就是用好安全套。百分之百地用安全套，自始至终的用，从一开始到结束，一定要每次都得用，这样才能够减少你感染的机会，并不能说是完全阻断。病毒也能够通过安全套过去，但是安全套，现在是预防当中阻断通过性途径感染的唯一有效的手段。所以大家切记，如果有这些高危行为，一定要每次百分之百的用，不要有侥幸心理。

为什么艾滋病现在不可以治愈？因为什么？现在的疫苗是不会出现的。就是因为它跟我们人体整合起来，成为我们人体的一部分，所以就根本清除不掉，不要寄希望打疫苗，打疫苗就不得，艾滋病不可能的，现在我们打个麻疹，可以不得麻疹。但是艾滋病病毒的抗体出现以后。只能证明你感染上。并没有保护性。在我们有生之年，我觉得，要打疫苗预防艾滋病是不可能实现，可能会出现治疗性的疫苗，但是这个不可能，不可能打一针就不得艾滋病。艾滋病刚说了，主要是跟人体基因整合在一起，成为人体的一部分就清除不了，所以就说那些都没有效果。

现在我们国家有很多的政策---四免一关怀政策。对病人免费抗病毒治疗、免费母婴阻断、免费检测、免费上学、还有其他的一些关怀措施。所以说消除歧视，现在如果周围有一个艾滋病病人大家会非常歧视的。所以如果有高危行为及时到各级疾控中心来做检测，所有的个人信息严格保密的，不会把个人信息透露出去。如果大家周围有这些人有过高危行为，可以带身份证到我们单位都可以去做；到当地疾控中心都可以做，现在提供免费治疗，免费抗病毒，治疗病人。我们国家现在免费治疗病人，可以把他的病毒载量压下来，压下来以后，他可以减少传播，现在还是免费治疗。病人管理和感染者的管理。现在太原市，每个区总共选了五个社区服务中心，或者乡镇卫生院在做管理病人的工作。现在我们的病人都在每个区域选五所医院，全部都在管理着，随访、治疗、病毒载量、CD4的检测都在做，自愿咨询检测，刚才我已经说了，为了及早的发现感染者和病人，所以也是控制艾滋病的有效的措施。所以，如果有高危行为一定要及时检测。目前来看的总体的概况来说，疫情在从高危人群向一般人群快速蔓延。大家一定要做好洁身自好，不管你有什么高危行为，刚才我说的这几点，你如果做好个人防范，感染艾滋病机会都是比较小的。

（作者：梅林 太原市疾病预防控制中心主任助理）

来源：成都防艾脱恐交流中心

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