一个在哺乳期的妈妈因为一次很普通的感冒，就被医生要求挂了一瓶利巴韦林注射液。其实，这个药可能会对吃奶的幼儿带来不良影响，并且这种药在体内长期积蓄，会造成胎儿畸形。在美国，利巴违林只有口服和雾化吸入两种剂型，没有输液给药的剂型，连怀孕期的医护人员都要求避免为病人操作利巴韦林的雾化吸入，可见其危害之大。

    然而，在中国，医生竟然为治疗可以自愈的感冒，而让一个哺乳期的妈妈输入液态的利巴韦林。拥有中国协和医科大学硕士学位、中美双重认证职业药师资格的冀连梅说：“即使我们最熟悉的感冒，还有很多人滥用抗生素输液”。“在美国，输液是重症或住院病人才需要的，更不存在输液大厅。” 一位老医生说：“人类在身体生理结构及病理医疗方面大体是一致的，不存在中国特色之说。如果说有特色，如滥用抗生素等方面，那也是这个特色医疗体制造成的。”

    某市药品不良反应监测中心主任认为：在“以药养医”的医疗体制下，公立医院的收入中，药品收入占了40%以上，有不少医院为了追求经济利益，故意多给病人使用抗生素。而事实上，有许多抗生素疗效并不确切，不良反应很大。应该尽快完善、修改说明书，该淘汰的淘汰，该下市的下市。

    然而，许多用惯了抗生素的中国病人，并不理会专家的呼吁，就像许多愚民不理解民主与法制一样。一位70岁的老大夫，因为拒绝按照患儿家属的要求给患儿使用抗生素输液，而被患儿家长殴打住院。一位老医生每年都要带着孙子去打丙种球蛋白针，以预防感冒。实际上这种血浆制剂主要用于治疗免疫缺陷病，或者抢救严重创伤感染者。

    来自国家食品药品监督管理局的调查显示，有90%的居民不了解如何安全合理地用药，甚至在用药方面存在严重误区。世界卫生组织的调查表明，全球三分之一的死亡病例不是由于疾病本身，而是不合理用药。仅2012年，国家药品不良反应监测系统就收到药品不良反应事件报告120万份。

    对于“杀敌一万，自毁三千”的抗生素，有人一生病无论是否需要马上就用，而有人则明明需要也一概拒绝使用。执业药师冀连梅说：“如果真的需要抗生素时，一定要足剂量、足疗程地规范使用，既使服用抗生素有所好转，也不能提前停药，更不能随意减量，一定要把医生开的抗生素全部吃完。”“不按疗程服用抗生素和滥用抗生素一样有害，相当于没把细菌部队全部歼灭。正确的做法是不留残余，不给他们反扑的机会。”

    现在许多医院都有药师，根据规定，药师不仅要根据病人的病历、医生诊断，为病人建议合适药物剂型、剂量，还要指导病人服用药物时的注意事项和服用方法。更重要的还有药师要负责核实医生的处方，与医生相互监察。只是在当前“以药养医”的体制下，许多医院的药师都形同虚设，药师不能也不敢阻止医生在处方上滥用的抗生素。

    从前面介绍的情况上看，滥用抗生素的主要原因，一产患者自身的无知，二是医院在利益驱使下对患者的“谋杀”。 笔者曾去过北京的和睦家就医，专家预约挂号及诊断费很贵，但医生看后，见没有必要再用药，竟一分钱的药也没开。在协和医院，笔者也挂了一个专家号，挂号费也是近千元，医生看后仅开了四十多元钱的药。而在另一家医院，挂号费是不高，但光是药费就花了三千多块，并且基本没有用。不仅浪费了患者的钱财，给患带来药物损害，并且也造成了社会资源的极大浪费和环境的污染。 现实是，许多医生并不告诉患者如何用药，有些医生根本就不了解一些药品的性能和用法儿，全靠患者自已去看说明书。可又有多少患者会通过看药品的使用说明书去了解药品的性能和用法儿呢？

    所以，医药分离，让医院“以医养医”，让医生凭技术、医疗水平吃饭，不仅可以提高医生钻研医疗技术的积极性，使患者再无被滥用药品的危险，同时也免除了医药招标、医生吃回扣等一系列的产生权力寻租、滋生腐败的过程和机会。

    正所谓，病人有病，不能挂错吊瓶吃错药，体制有病，更不能改错方向挂错档。头痛医脚，腚痛捂嘴的蠢事不能再干了。

参阅文献：1、《你会吃药吗》，载《读者》2014年第4期，作者张渺。

2、《医改最重要的是供给侧去行政化》，载《南方周末》，2017年元月5日，作者冯禹丁。

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