湖南省人民医院：一场夺取我父亲生命的手术

这不是转发，这是事实。我是杨英。我的父亲杨承柏已于2011年6月17日21：12分在湖南省人民医院肝胆医院四楼ICU重症病房死去。我至今都不能接受下列冷冰冰的数据：只是一般性的胆结石手术；整个手术过程却持续了11个多小时；父亲被全身麻醉长达15个小时；总共失血1000ml；麻醉不当导致心肌梗死；两天抢救期间总共心肌梗死三次；最终死亡，年仅57岁；这是身体一贯健康的父亲的第一次手术。

据专家分析，我父亲的死亡主要源于两个因素：手术导致的体内长时间出血最终导致心肌梗死。治疗体内出血，必须使用凝血药物止血；而凝血药物会导致心肌梗死；发生心肌梗死后，必须使用抗凝措施；但抗凝措施会导致体内流血不止。就在这种恶性循环之中，我父亲死去，死因却不是最初的轻度胆结石。

我在承受巨大悲伤和愤怒下，希望朋友们能帮助我，不管从舆论，新闻，还是出谋划策等方面都可以，我必将用尽全身以及全生力量来替我可怜的父亲讨回一个公道。也提醒广大的患者，绝对不要找易为民进行手术，建议你们跟换主治医生，否则可能有危险，遇到和我相同的遭遇。下面，我将按照时间顺序阐述整个事件的经过。因为手术并没有任何实时影像记录，大部分内容来自于我父亲逝世后的交流会和部分专家的推测。

父亲于6月10日因腹部微疼到省人民医院进行检查，当时精神很好，有说有笑。由于6月11,12日为周六周日，主治医生未到。医院安排父亲住院，未做检查。6月13日，肝胆医院四楼主治医生易为民，为父亲做各项检查，证实父亲胆总管结石，以及肝内胆管结石。其他方面均正常。脸色好，无高血压，无心脏病，无糖尿病，无精神病史，心肺正常，腹部肝区无明显扣痛，乙肝全套正常。无手术史（也就是说，父亲的胆结石并不严重，并没有立即做手术的必要。这一点，也是咨询了外地的专家才得到确证的）。在未做任何保守治疗，未做任何消炎处理的情况下，下午易为民叫父亲与他签订手术协议。手术协议的内容为：胆囊切除和胆道探视取石。这在任何一家市级医院看来都是一般性的小手术。在谈手术内容时，并未告知父亲及家属胆道探视取石会做到何种程度，是到一级胆管，二级胆管还是到三级胆管？会采用何种方法和手段取石和碎石，用这些方法取石碎石会出现什么可能的危险，会不会造成胆道出血，胆道出血的情况会造成什么危险？。易为民为其肝胆医院的主任医生，在他看来整台手术对他而言简直就是小事一桩。（如果告知危险性，我们能够随时终止此项手术，或者选择北京和上海的大医院进行手术，我们可以做到这一点。）

6月14日下午3:05分，父亲被推进手术室，据医院已被封存的病历上记载，父亲3:20麻醉，3:40正式开始手术。开刀位置为右上腹，切口子长度估计有将近15-20公分长（从父亲遗体上看到的）。手术病历记载：父亲在切开腹部后，发现肝胆器官之间有广泛的黏粘，于是开始分离这些黏粘。仅分离黏粘就用了1个多小时，在分离黏粘后切除胆囊。到此为止，手术时间已经过了2个多小时（此时，按正常程序，手术医生应告知家属黏粘的存在，告知家属分离这些黏粘将延长手术时间，我们未被告知。如果我们知晓，绝对会终止手术。因为父亲的胆结石并不严重，没有冒危险动手术的必要）。病历记载：接下来，进行右肝内胆管取石，发现胆管内结石连接的很紧，不好取出，（在不好取出的情况下，易为民是采用什么工具去试探性的取石的，这种方法是不是力量很大很蛮，才发现不好取？）因此采用电击或者等离子体（易为民解释电击或者等离子体碎石是同一个方法，同一个仪器，）的方式取石。在对三级胆管的石头进行电击碎石后，发现出现胆道出血，这是致命的一个因素。这里出现了两个问题：首先记录上显示他曾经在三级胆管出取结石！我请教了其他医生，三级胆管很小，一般不能判断其中有石头的。虽然手术病历上没有记载，分析易为民肯定采用了胆道镜看（？）胆道镜的直径有多大？把它放进三级胆管看石头，是不是要扩张胆管？扩扎胆管是不是有可能会引起胆管出血？使用胆管镜并没有在手术记录上出现，唯一记录的是，此时胆道少量出血，记载为200ml左右。第二个问题出在取出结石的方式上。我不知道易为民提出的电击取石或者是等离子体碎石是采用什么方式碎石，但这种能量装置碎石一定会对患者机体产生伤害，这是胆管出血的直接原因，也会对我父亲的身体机能造成伤害，为之后的心肌梗死埋下了伏笔。

以上全部经过并未告知等在手术室外的家属我们。

接下来，在晚上8:30左右。易为民请来肝胆医院的尹新民进行会诊，来止血（？）止血后尹新民建议：胆道内结石无取石的必要，可以结束手术。如果此时结束手术，整个手术用时为5个小时。

接下来，病历记载：易为民在请走尹新民后，在胆道内放置T管，此时又发现胆管出血，（此时为什么会出血？是不是T管放置不当？），。而且此时出血量加大，易为民用药止血（此药应该是助凝血的药物，原理是使血液变得粘稠，容易凝固，这也可能是诱发心肌梗死的原因之一）。目前，易为民继续观察是否还会出血，居然耗费过程大概有2个多小时（手术记录并没有表示此阶段有无如何措施进行）；

晚上10:40 ，易为民在持续的观察过程中又发现胆管出血，此时出血量，据他自己说是30分钟出血达到500ml（已经是比较大剂量的出血了）。或许可以这样猜测，他将敞着肚子的父亲静观了半个小时。

从8:30到10:40两个多小时中，这个医生做的就是：发现出血-止血-观察；又发现出血-止血-观察。我悲伤的觉得，父亲在他手下不过是一个工具，而他呢，在专心的做着他的实验，根本上没有顾忌到手术刀下的病人，此时已经在手术台上全麻躺了有7个多小时。（显然也没有顾忌到等候在手术室外的家属，我们已经在外守候了7个多小时，未得到任何消息。在这个时候，病情仍然是单纯的体内出血，如果告知我们，我们完全可以申请更加专业的医生进行，而不是一遇到困难就要请其他专家帮忙的医生。）发现止不住血后，易为民又将尹新民请上来（再次），两个人对我父亲做了肝右结扎，肝中结扎，出血停止，然后再观察1-2小时，发现没什么变化了，就开始缝针，准备结束手术。手术记录总出血量大于750ml，接近1000ml。（我查看了费用清单，有血小板的输入记录。血小板加上凝血药物，是不是有可能导致心肌梗死？）都对肝进行结扎了，我们没有被告知任何信息，肝结扎也未被列在手术内容之内。我不知道为什么易为民会这样去做他力所不及的事，完全视手术刀下的人命如粪土，视患者家属如空气！做肝右结扎，肝中结扎，难道不必告诉我们吗？告诉我们为什么会这样？擅自扩大手术，这是非常严重的医疗错误！！！因为这是完全可以控制的，完全可以挽救的啊！

终于，6月15日凌晨1:30左右，手术已经进行了11个小时，手术室中出来一个人（不知是谁，因为没有看到名牌），给我们看取出的石头和切除的胆囊（石头的数量很少，再一次说明了胆结石手术并无必要）。他告诉我们家属“手术很成功”。但没有人告诉我们，手术室里究竟发生了什么，手术进行到什么程度了。而且，我们家属在此期间，多次询问，每次的回答总是术在进行，等到他们拿标本出来给你们看就快了！并无实质内容。

我想说的是，易为民，你做不了，就直说，我们可以换人。易为民，犯了错误告诉我们，我们还可以找专家来。因为这个时候还只是体内出血而已，还有抢救回来的可能性。我的父亲还有救！！然而，易为民执意隐瞒手术情况，擅自扩大手术范围。等到下一个致命的错误――手术诱发了心肌梗死，我父亲的病情已经无力回天了。麻醉医生介绍，整个手术过程，父亲都处于昏迷状态。缝针完毕后，手术记录：病人心跳90，血压100/60，氧饱和度99%，血流动力学参数平稳。病人此时清醒，并开始躁动。这时，麻醉医生犯了错误，选择了错误的时间将父亲嘴里的管子往外拔。拔出后，父亲血压马上下降，心脏急速开始供血不足；凌晨2:40左右请心内科医生会诊为心电图显示为心肌梗死，左心衰，左主干被堵，肺部有螺音。立即进行抢救，此时使用的药物是低分子干素。就这样，我父亲踏入了鬼门关，之后的一切都不可控制了。麻醉医生如果在病人血流动力学参数平稳的状态下拔管，是无论如何不会引起心肌梗死的，如果要梗，只有在血流动力学参数有变化的情况下才会发生！麻醉医生没能把握住拔管子的时机，他们承认当时血流动力学有变化，此时拔管子是造成父亲心肌梗死的重要诱因。

在我们被告知手术很成功之后，整个手术室上20口人，从焦急中马上欢笑起来。不到十分钟，手术室跑出来一个人，告诉我们“已经没有希望了！”家人都傻了，手术室里的我们嚎啕大哭成一团，跪在地上一个劲的念“阿弥托福”；然而，过半个小时后，易为民跑出来说“抢救过来了”，我们又高兴的痛哭起来。易为民告诉我们，父亲心肌梗死，心脏功能已经很弱，胆管结石手术并发心肌梗死这事万分之一的几率，被我们撞上了。现在你父亲心脏功能很差，我只能将他镇定，打了镇定剂，这样才能保证他的心脏不受到外界大的刺激，从而慢慢恢复。（其实，此时康复的可能性已经很小了。如我前面所说：术导致的体内出血和心肌梗死。治疗体内出血，必须使用凝血药物止血；而凝血药物会导致心肌梗死；发生心肌梗死后，必须使用抗凝措施；但抗凝措施会导致体内流血不止。就在这种恶性循环之中，我父亲死去，死因却不是最初的轻度胆结石。）

从手术室里退出来的父亲，嘴里插着呼吸机，脸色苍白，没有一点反应。我们抑制住自己的眼泪，轻轻的呼唤他，没有反应。之后的两天，在重症室里的父亲，医生说心梗多次发作，心脏已经很脆弱，大部分时候基本不收缩，不向外供血。血压时好时坏，完全靠药物维持了他的心跳，呼吸机维持了他的呼吸。基本上是药物下去，心跳起来，血压其他，药物停止，血压下降，心跳下降。这就是易为民手术后留给我们的一个千仓百孔的父亲！在父亲从手术台下来后的两天抢救时间里，我们都疯了！我们疯狂的联系各种关系，找人民医院最好的医生，找湘雅最好的心血管医生过来会诊，疯狂的在外面跪着，念佛经，求老天。老天无力回天，父亲最终在我母亲过来见他之后，心跳为0，此时在打什么强行针都不能再将心跳带起！

虽天地不仁，视万物为刍狗！但父亲惨死，让我愤怒难平！希望得到各位好心人的帮助，让易为民永不为医，让医院给我们一个公平的交代！（友情转载）

反腐与维权博客    罗修云

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