慈利县人民医院收费如小姐收费信口胡来

王正鹏（土家族）／文／摄影

    社会上小姐收费是：一包瓜子10.0元，取一次瓜子5.0元，开一下瓜子包5.0元等多重收费法达到谋取暴利的手段。慈利县人民医在给患者的治疗中也如小姐之谋取暴利之法进行重复收费，让人们看上去是正常的合理的收费。

    下面按一例慈利县人民医院诊断证明书确诊诊断“上感”病例作一个分析：

    【解释】上感，即上呼吸道感染的简称，又称普通感冒，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。

    入院情况：患者易，10月，因发热3天，抽搐1次入院。既往：体健。否认“肝炎、结核”病史，无外伤、手术及输血史，无药物过敏史。查体：T39.5度，HR140次/分，律齐。腹平软。未见胃肠型及蠕动波，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常。四肢肢张力正常。

    诊疗经过：入院检查，肝病毒常规：HCV阴性、EV—71阴性、MP阴性、TRUST阴性、Anti-HIV阴性、HbsAg阴性。常规生化：HS—CRP37.8mg／L；肠道病毒EV-71型IgM抗体：EV-71阴性；血常规：WBC 19.99 10～9／L、RBC 4.26 10～12／L、LYMPH% 25.04 %、LYMPH#5.00 10～9／L、HGB 104.00g/L、PLT 284.00 10～9/L、NEUT% 66.84%、NEUT# 13.37 10～9／L；凝血常规、大小便常规大致正常。入院后给予抗感染、抗病毒、退热、补液等对症支持治疗后，今结帐出院。

    出院情况：患儿有发热，无寒战及抽搐，无呕吐，精神、食欲欠佳，睡眠可，大便稀黄，2～3次／天，小便正常。查体：T36.7度，HR130次/分，R30次/分，神清，咽红不充血。颈软，双肺呼吸音粗。心率130次/分，律齐。腹平软。未见胃肠型及蠕动波，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常。四肢肢张力正常。

    【治疗结果】入院与出院情况大致一致，经过治疗后患儿咳嗽加重，爱睡觉，拉稀无节致，肛门及肛门皮肤红肿发炎。

    【常规解释】检查：1，血常规（白细胞计数及淋巴细胞比例），2，病原学检查（免疫荧光法、酶联免疫吸附法、病毒分离鉴定、病毒血清学检查）。

    【常规治疗】治疗：1，解热镇痛：复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、去痛片、布洛芬、六神丸等。2，抗组胺药：马来酸氯苯那敏、苯海拉明等。3，抗菌治疗：第一代头孢菌素、喹诺酮等。4，抗病毒治疗：物利巴韦林、奥司他韦等。

    治疗过程：1，注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（4支），2，注射用盐酸头孢替安（4瓶），3，注射用单磷酸阿糖腺苷（1支），4，右旋布洛芬栓（6枚），5，布洛芬混悬液（60.00ml）等。

    【药物分析】：1，注射用哌拉西林钠舒巴坦钠。适应症：急性支气管炎,肺炎,支气管扩张,尿路感染,肾病内科,呼吸内科。【不良反应】：一般而言，患者对本品耐受性良好。仅少数患者可能发生：1，胃肠道反应：与其它抗生素一样。使用本品可出现腹泻，稀便，偶见恶心，呕吐，胃肠胀气。伪膜性肠炎罕见。2，皮肤反应：与青霉素和头孢菌素类一样，本品可引起皮疹，皮肤瘙痒。3，与青霉素和头孢菌素类一样，本品可引起过敏反应，因此，用药前需询问过敏史，有青霉素过敏史者禁用。4，局部反应：与其它注射用β-内酰胺酶类抗生素一样，本品可引起注射部位局部刺激反应，疼痛，静脉炎，血栓性静脉炎，水肿等。 5，实验室检查异常： 肝功能：古丙转氨酶，谷草转氨酶，碱性磷酸酶一过性升高。6，其他反应：可见头痛，头晕，烦躁，焦虑。【禁忌】：对青霉素类，头孢类或β-内酰胺酶抑制剂药物过敏或对上述药物有过敏史患者禁用。2，注射用盐酸头孢替安。用于治疗敏感菌所致的感染，如肺炎、支气管炎、胆道感染、腹膜炎、尿路感染以及手术和外伤所致的感染和败血症等。【适应症】：扁桃体炎,中耳炎,鼻窦炎,支气管炎,肺脓肿,胆囊炎,消化内科,耳鼻喉科,呼吸内科。【不良反应】：1，休克：偶有发生休克症状，因而给药后应注意观察，若发生感觉不适，口内感觉异常、喘鸣、眩晕、排便感、耳鸣、出汗等症状，应停止给药。2，过敏性反应：若出现皮疹、荨麻疹、红斑、搔痒、发热、淋巴腺肿大、关节痛等过敏性反应时应停止给药并做适当处置。3，肾脏：偶尔出现急性肾功能衰竭等严重肾障碍，因而应定期实行检查，充分观察，出现异常情况时，应中止给药，并做适当处置。4，血液：有时出现红细胞减少，粒细胞减少，嗜酸性白细胞增高，血小板减少，偶尔出现溶血性贫血。5，肝脏：有时出现S-GOT，S-GPT，碱性磷酸酶增高，偶尔出现胆红素、乳酸脱氢酶、 -谷氨酰转肽酶增高。 6，消化系统：偶尔出现伪膜性结肠炎等伴随带血便症状的严重结肠炎，若因应用本品而出现腹痛或多次腹泻时应立即停药并做适当处置。本品有时可引起恶心、腹泻，偶也出现呕吐、食欲不振、腹痛等症状。7，呼吸系统：偶尔发生伴随发烧、咳嗽、呼吸困难、胸部X线异常、嗜酸性白细胞增高等症状的间质性肺炎，若出现上述症状，应停药并采取注射肾上腺皮质荷尔蒙等适当处置。8，中枢神经系统：对肾功能衰竭患者大剂量给药时有时可出现痉挛等神经症状。9，菌群交替现象：偶有出现口腔炎、念珠菌症。10，维生素缺乏症：偶有出现维生素K缺乏症（低凝血酶原血症、出血倾向等），维生素B族缺乏症（舌炎、口腔炎、食欲不振、神经炎等）。 11，其他：偶有引起头晕、头痛、倦怠感、麻木感等。【禁忌】：1，对本品有休克既往史者。 2，对本品或对头孢类抗生素有过敏既往史者。3，注射用单磷酸阿糖腺苷。用于治疗慢性乙型肝炎和其它病毒性感染如带状疱疹、单纯疱疹、生殖器疱疹等，此外在手足口病及儿童水痘方面也有一定的疗效。4，右旋布洛芬栓。小儿感冒,急性上呼吸道感染,急性咽炎,儿科,呼吸内科,耳鼻喉科。5，布洛芬混悬液。用于儿童普通感冒或流行性感冒引起的发热。也用于缓解儿童轻至中度疼痛，如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛。急性上呼吸道感染,痛经,偏头痛,小儿流行性感冒,儿科,神经内科,妇产科,呼吸内科。【不良反应】：1，少数病人可出现恶心、呕吐、胃烧灼感或轻度消化不良、胃肠道溃疡及出血、转氨酶升高、头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、精神紧张、嗜睡、下肢水肿或体重骤增。 2，罕见皮疹、过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合症、肾乳头坏死或肾功能衰竭、支气管痉挛。【禁忌】：1，对其他非甾体抗炎药过敏者禁用。2，对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用。

    【常规解释】因治疗中不是用治疗上感的首选药物对患者进行有效的治疗，相反的是用有不良反应及禁忌的药物进行对患者的治疗，导致胃肠损坏及拉稀，应视为有意的制造医疗事故。

    【收费状况】：重症监护（1次），Ⅰ级护理（2次），动静脉置管护理（2次），陪护（1次），敷贴（1片），误差费（1次），住院诊查费（2次）等。

    【常规解释】重症监护，是指对收治的各类危重病患者，运用各种先进的医疗技术，现代化的监护和抢救设备，对其实施集中的加强治疗和护理。以最大限度的确保病人的生存及随后的生命质量。一级护理，是指护士每隔1小时巡视1次，既了解病情和治疗情况，又帮助饮食起居。根据病情需要帮助病人更换体位、擦澡、洗头、剪指（趾）甲等。［一级护理的要求］（1）严格卧床休息，生活上给予周密护理。（2）注意情绪变化，做好心理护理。（3）严密观察病情变化，每15～30分钟巡视一次，医学教|育网搜集定时测量体温、脉博、呼吸、血压。根据病情制定护理计划，做好护理记录。（4）加强基础护理，防止发生并发症。（5）加强营养，鼓励病人进食。

    【常规分析】上感患者是普通患者，不应收取重症监护费。一级护理是指每15～30分钟巡视一次，而该院记录中只有两次，两次就不是一级护理。从重症监护收费到一级护理、其他护理过程中存在乱收费及重复收费的严重现象。

    【治疗结果及收费状况】通过两天的住院治疗，病情转向其他的病情，不付费不医治，视患者生命如草芥的冷漠医霸现象，又故意使用有严重不良反映及禁忌的药物对患者进行强迫医治，医药费共计化费1113.30元。

    【出院诊治】采用中医治疗：生地、连召、板兰、厚朴、陈皮、银花等物，共计医药费8.50元，一剂即愈。

    【小结】感冒不是重症，人的生命是自己的，在遇到医霸恶性治病收费时，应立即采取有效措施保护自己的生命安全，一是对施治的药品通过医务专业人士进行分析采取必要的补救措施；二是转院治疗，脱离医霸的恶性治疗手段。【建议】国家成立医诊监督机制，监督主治医生的医诊过程，有效的避免医患恶性关性及医疗事故。