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2024.8.8
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1.急进性肾炎综合征:不常见。病人多有持续性肉眼尿血,多量蛋白尿。肾功能于短时间内急骤恶化,可有水肿和轻、中度高血压。那些都威胁着iga肾炎病人的寿命。
2.镜下尿血伴/不伴无症状性蛋白尿:多半在对学生的过筛检查和参军、婚前等常规健康检查时发现,然后作肾活检确诊。为小儿和青年人iga肾炎的主要临床症状表现。
3.常为上呼吸道感染( 24- 72小时 偶可更短) 持续数小时至数日 肉眼血尿发作时可有全身轻微症状 如低热 腰痛 全身不适等 尿痛有时很显著 另一类患者起病隐匿 主要表现为无症状性尿异常 常在体检时偶然发现 呈持续性或间发性镜下血尿 可伴或不伴轻度蛋白尿;其中少数患者病程中可有间发性肉眼血尿 iga肾炎是原发性肾小球病中呈现单纯性血尿的最常见病理类型 约占 60 %- 70% 。
4.十年内有 10 %∽ 20 % iga肾炎患者发展为慢性肾衰竭(CRF) 也可粗略估计从iga肾炎诊断确立后每年约有1 %∽ 2%患者发展CRF 。
5. iga肾炎早期高血压并不常见(< 5%∽ 10%) 随着病程延长高血压发生率增高 年龄超过 岁的iga肾炎患者高血压发生率为 30 %∽ 40 % 少数患者可呈恶性高血压 持续高血压者预后差 。
6. 蛋白尿:iga肾炎病人多数表现为轻度蛋白尿,24小时蛋白尿定量<1g。少数病人(10%~24%)出现多量蛋白尿甚至肾病综合症。
7.少数iga肾炎患者(<10 %)可合并急性肾衰竭(ARF) 其中多数患者伴肉眼血尿发作 常有严重腰痛 肾活检可显示急性肾小管坏死 广泛的红细胞管型和部分的小新月体形成( %肾小球) 上述患者ARF多为可逆;少数患者可呈恶性高血压 持续高血压者预后差 。