一,胰岛素按作用时间分类
1,超短效(快速补充第一时相胰岛素)
速效胰岛素类似物:诺和锐,优泌乐
(三餐前注射,吃饭不用等待,可以静脉点滴)
2,短效(快速补充第一时相胰岛素)
普通胰岛素(RI),优泌林R ,诺和灵R 甘舒霖R
(三餐前注射,吃饭需要等待15-30分钟,可以静脉点滴)
3,中效(补充基础胰岛素)
锌或鱼精蛋白悬浊液, NPH,诺和灵N,优泌林N ,甘舒霖N
(睡前注射或早晚两次注射,模拟基础分泌,不可以静脉点滴)
4,预混胰岛素
诺和灵30R(30%短效+70%中效),诺和灵50R(50%短效+50%中效)
(三餐前注射,吃饭需要等待15-30分钟,不可以静脉点滴)
诺和锐30特充(30%诺和锐+70%中效)
(餐前注射,吃饭不用等)
5,长效胰岛素及长效胰岛素类似物(补充基础胰岛素)
锌悬浊液:PZI ,来得时
(不可以静脉点滴)
二,胰岛素规格
1,胰岛素普通制剂中有瓶装400U/10ml和笔芯300U/3ml两种规格,使用时应注意注射器与胰岛素浓度相匹配.
2,瓶装400U/10ml胰岛素可以用TB空针和胰岛素注射器.
3,300U/3ml笔芯,只能用胰岛素笔,笔芯专用注射器和胰岛素泵.
三,诺和灵胰岛素的有效期
1,2-8°C
瓶装胰岛素,可以保存2年半
笔芯胰岛素,可以保存2年半
2,室温(25°C)
瓶装胰岛素,保存6周
笔芯胰岛素,保存4周
四,胰岛素注射
正确的胰岛素注射方法:皮下注射
五,注射胰岛素最合适的部位
1,腹部
在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层.
2,大腿外侧
只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布.
3,上臂外侧四分之一部分
4,臀部
六,同一注射部位内的区域轮换
应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射,尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点.
七,胰岛素注射注意事项
1,注射时胰岛素的温度应接近室温,以避免过低的温度造成注射时的不适感.
2,用酒精消毒注射部位后,应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射,否则会引起注射部位的刺痛.
3,将针头以90°或45°角,捏起皮肤的方式,快速地插入皮下层进行注射.
4,应有正确方法捏起皮肤注射,保证皮下注射,避免误入肌肉层.
5,使用胰岛素笔完成注射时,应等待15秒后再将针头拔出,以避免漏液现象的发生.注射完成后应立即将针头从注射笔上取下,以免空气进入药液,导致注射时间的延长,并影响注射剂量的准确性.
6,注射完胰岛素的部位应避免激烈的运动.运动会加快胰岛素的吸收,出现低血糖现象.
八,重复使用胰岛素注射器/针头的危害
1,注射疼痛
2,针头折断
3,针头堵塞
4,导致皮下组织增生和硬块的产生
(1)皮下组织增生和硬块产生的不良反应:
a.引起胰岛素吸收不稳定,无法有效地控制血糖,易产生并发症;
b.所需的胰岛素剂量将越来越大,造成经济上的损失;
c.影响个人外观形象,加大精神压力,不利于糖尿病病情的控制.
(2)如何避免或减少皮下组织增生/硬块:
a.采用正确的注射部位的轮换模式;
b.避免重复使用胰岛素注射器/针头;
c.注意评估注射部位,用指尖或掌心轻按每一个注射部位,如感觉有肿块或表皮凹陷,应避免再在该部位注射,直至该现象消失.
5,在注射后不卸下针头,在笔芯和外界间建立起了开放的通道,从而导致空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯,既污染了药液,也增加了患者注射部位感染的机会.
(1)温度升高时,胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏,浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度.
(2)温度降低时,胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯,产生气泡,导致注射时间的延长并影响注射剂量的准确,容易引起血糖失去平衡.
九,注射胰岛素的不良反应
1,低血糖反应:最常见.原因:注射后未及时进食或进食量不足;注射剂量过大;运动时间不规则.
处理:立即补充碳水化合物, www.bdg365.com 如5~6块硬糖,2汤勺蜜糖,1/3杯汽水或果汁,1小片面包,几片苏打饼干或小甜饼,2~4片葡萄糖片,1杯脱脂奶或其它含糖的小食品.
2,胰岛素过敏:局部过敏表现为注射后0.5～1小时后出现局部肿胀,发热,发痒,硬结甚至水疱,一般24小时后开始消退.
处理:应用安尔典消毒局部,严禁热敷.
3,全身过敏反应:多见于使用动物制剂胰岛素.
处理:更换纯度高的制剂种类.
4,注射部位皮下脂肪萎缩或纤维组织增生:由于胰岛素长期刺激皮下脂肪增生肥大或萎缩引起,影响胰岛素的正常吸收和疗效发挥.
处理:注射部位轮换;注射后局部运动,按摩,等可促进吸收.
5,胰岛素水肿:治疗初期的病人,尤其使用剂量较大时出现.一般数日内可自行吸收.
6,头痛或头晕,胃部不适,皮肤发红,皮疹,瘙痒,对阳光极敏感.