对于中国滥用抗生素的根源，许多人将其归结为老百姓医 学知识的缺乏，认为是老百姓滥用造成的，这太冤枉中国老百姓了。要知道，抗生素是处方药，绝大多数人手里的抗生素是从医院里开出来的，医院的医生滥开抗生 素处方，才直接导致了病人的滥用，而我则认为滥用抗生素主要原因在医生身上，而医生滥用抗生素，有三方面深层次的原因：一是医术不精。二是医生出于自保心 理。三是医生为追求经济利益。先说这第一条医术不精，有些医生自己都没掌握感冒不需要给病人用抗生素的知识，自己都没搞懂细菌和病毒的区别，就错误地将抗 生素当消炎药开给感冒病人。我想读者里会有人有这样的亲身经历：去医院看病，医生一看病情就说有炎症，随后问家里有没有消炎药，没有就给你开点，而他所谓 的消炎药就是阿莫西林、头孢之类的抗生素，正因为他们这样的行为，老百姓才会把头孢之类的药当消炎药吃！再说这第二点——医生的自保心理。在医院里，有些 医生会遇到主动要求抗生素的病人，医生不给他开抗生素他还跟医生急呢，医生为了自保也就开了。第三点医生滥用抗生素的原因已经尽人皆知，在中国的“以药养 医”的医疗体制下，医生的价值不能通过自身的技术来体现，而医生也有一家老小要养活啊，有些医生为了追求经济利益，往往就倾向于给病人多开抗生素，深究起 来部分原因要归结到医疗制度。

炎症是怎么一回事儿？哪些药属于消炎药？

我读过的所有专业类的医药书里，没 有任何一本书会把抗生素叫成消炎药，正确的叫法都是抗菌药物，起的作用是对抗感染，而且是对抗由于细菌或者支原体等抗生素敏感菌引起的特定感染。使用抗生 素把敏感菌造成的感染控制住后，由这些敏感菌感染引发的炎症自然也就消了。消炎的结果是伴随着抗生素与敏感菌做斗争并且取得胜利而来的。换句话说，如果身 体的炎症不是敏感菌引发的，用了抗生素也起不到消炎的作用。

炎症不是特定的某种疾病的名称，而是很多疾病都会表现出来的一个症状。细 菌感染、病毒感染、真菌感染、过敏、跌打损伤等都可以引发人体表现出红、肿、热、痛等炎症。而抗生素只针对细菌等敏感菌的治疗，对病毒、真菌、过敏、跌打 损伤等引发的炎症没有消炎作用。我知道你一定会问：“那消炎药都有哪些？”临床上通常把下面的两类药叫做消炎药，一类就是我们常说的激素，如可的松、氢化 可的松、地塞米松等；另一类是消炎止痛药，如布洛芬、阿司匹林等。但请注意，对于具有正常免疫功能的人而言，可的松类激素是我们人体可以自己分泌的，感冒 等引起的嗓子发炎是不需要额外使用消炎药来消炎的，好好休息，提高免疫力可以达到自愈的效果，也就是人们常说的“吃药一周好，不吃药七天好”，吃不吃药都 是一样的病程。对于免疫系统异常的人而言，有时为了控制炎症症状会选用消炎药，但也会区分不同的炎症部位来选用不同的消炎药，比如过敏性鼻炎，常常选用激 素类的鼻喷雾剂，而关节炎，则会选择消炎止痛类的布洛芬类药。

合理使用抗生素是医生的责任和义务

医 生的一句“有炎症”不是对疾病给出的诊断，只是描述一个症状。指出具体病因以及受损部位的陈述才是明确的诊断，比如“细菌性肺炎”这样的陈述，明确了病因 是“细菌性的”，给出了受损害部位是在“肺部”，而不是其他的部位。甚至更细一点，临床还能检测出是哪种菌感染，不同的感染菌对应着不同的抗生素选择，比 如链球菌感染对应的选择可能是青霉素类的抗生素，而支原体感染对应的选择可能就是红霉素类的抗生素等等；另外，不同的感染部位也对应着不同的抗生素选择， 感染发生在肺部、或者脑内，抗生素对应的选择也会不同，需要考虑具体抗生素在不同组织器官中的富集浓度，比如有的抗生素能穿透血脑屏障在脑内感染部位富 集，而有的抗生素则完全被血脑屏障阻挡在外，对脑内感染无能为力。简单总结一句，抗生素是治疗敏感菌感染的、不同的抗生素治疗不同的敏感菌感染、不同的感 染部位需要选用不同的抗生素，而且还要针对不同病人的身体状况做相应调整。看到这里明白了吧，网络上网友们常常问的“如何区分是病毒还是细菌感染？该吃哪 种抗生素？”等诸如此类的问题是没办法回答的，也不是写篇科普文章就能教会老百姓的，干这活儿得需要接受过多年医学教育、并且有临床实践的专业医生，咱普 通老百姓干不了这活儿。

(冀连梅用药科普)