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2024.8.8
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用画钟试验诊断老年痴呆症
患者在意识清醒的状态下出现的持久的全面的智能减退,表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退,情感和行为障碍,独立生活和工作能力丧失的症状叫做痴呆。随着医学的进步,人们的预期年龄逐渐提高,社会老龄化的进程加快,老年痴呆症患者增加。成为影响人们健康的重大社会问题。
统计显示,65岁以上老人痴呆症患病率为5%左右。而且,年龄每增加5岁,痴呆的患病率增加0.74倍。
老年痴呆症包括老年性痴呆(阿尔兹海默病AD)、血管性痴呆(VD)及混合性痴呆等。
老年痴呆症的主要表现是:
1.记忆力日渐衰退,影响日常起居活动;
2.处理熟悉的事情出现困难;
3.语言表达出现困难;
4.对时间、地点及人物日渐感到混淆;
5.判断力日渐减退;
6.理解力或合理安排事物的能力下降;
7.常把东西乱放在不适当的地方;
8.情绪表现不稳及行为较前显得异常;
9.性格出现转变;
10.失去做事的主动性。
在发现老年人有上述症状时,应及时送老人到医院进行神经心理学测试和脑部影像学检查,结合患者病史综合分析,便可做出正确诊断,并进行相应的治疗。如果患者能够得到及时的正确治疗,就有可能阻止病情的快速发展,延长发展为重型痴呆的时间,提高患者的生活质量。
一种简单的画钟试验方法可以帮助医生诊断老年痴呆症。
方法是:要求患者在白纸上独立画出一个钟,并标出指定的时间(例如8点25分,9点10分等),并要求受检老人在十分钟内完成。
画 钟试验的计分方法有多种,目前国际上普遍采用四分法计分:如果能够画出闭锁的圆(表盘),得1分;如果能够将数字安置在表盘上的正确位置,得1分;如果表 盘上12个数字正确,得1分;如果能够将指针安置在正确的位置,得1分。最高4分。4分表明认知水平正常,3分表明认知水平轻度下降;0—2分则表明认知 水平明显下降。
研究表明,画钟试验诊断早期老年痴呆症的敏感性在80%~90%之间。
画钟试验从表面看,好像很简单,但完成它却需要很多认知过程参与。画钟测验测验的文化相关性很小,不管是什么语言,什么文化程度,只要能够听懂简单的提示语,都能按要求画出钟来。病人容易接受,医生也易于掌握。
假如一个智力正常的老年人变得画不出一个完整的钟,他的认知水平肯定是下降了。