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博文
阿司匹林与心血管疾病的预防
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随着阿司匹林心血管疾病防治领域研究不断进展，其防治心血管疾病的重大意义也被FDA所认同。1980年，美国食品及药品监督管理局批准阿司匹
林用于TIA或脑卒中的二级预防。1983年之后《新英格兰医学杂志》刊登的两项研究表明：阿司匹林可以降低不稳定心绞痛发作的危险达50％以上。
1988年的ISIS-2和1992年的ISIS-3研究证实阿司匹林可降低心脏事件的死亡率，保护心脏。2002年抗栓临床试验协作组对287项研究，
超过20万研究人群进行荟萃分析，结果显示阿司匹林可使任何严重血管事件减少1／4，非致死性心肌梗死减少1／3，非致死性脑卒中减少1／4，心脑血管疾
病死亡率降低1／6。因此阿司匹林二级预防心脑血管事件的疗效毋庸置疑。1985年10月9日，美国卫生与民众服务部部长玛格丽特·赫克勒手持一瓶拜耳公
司生产的阿司匹林郑重宣布：一天一片阿司匹林，有助于预防心梗的再发作。阿司匹林在降低心脏事件方面的疗效也开始为越来越多的研究所证实。
1996年6月13日，美国食品和药品监督管理局（即FDA）强烈推荐阿司匹林做为一种预防心脏事件发生的常规用药。根据可靠数据显示，每
年仅此一项就可以防止50,000例心脏事件导致的死亡。阿司匹林是全球范围内研究最多、使用范围最广的一种药物。循证医学证实了：阿司匹林是心脑血管疾
病防治的基石，这也被国内外众多指南所肯定。
阿司匹林的二级预防效益完全可与他汀类、β-受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂相媲美，但价格最为低廉。有专家曾说：冠心病患者若只能使用一种药物，那就应该选择阿司匹林。此话虽说可能有些偏颇，但是却不无道理。
由此，阿司匹林有助于阻止血栓沉淀，也就预防了心脏病和脑卒中的发作。2007年结束的一项有79,439例问卷调查、长达24年的随访研
究显示：长期使用阿司匹林，每4例死亡病例中可以避免1例，心血管死亡、冠心病死亡和脑卒中死亡风险降低38％，显示了长期应用的重要性。然而，阿司匹林
的功效在中国并未得到相应的重视。
中国是心脑血管疾病高发的地区，在人口老龄化趋势日益加速的情况下，如何有效地防治心脑血管疾病成为全社会共同的目标。在全世界，阿司匹林
是预防血栓性心血管事件的最常用药物。心脏康复和二级预防是眼下心血管工作备受瞩目的焦点，阿司匹林是二级预防的绝佳药物。它的效益被肯定，但患者常不能
坚持长期服用，停药率高达30％～50％。停药原因主要为依从性不佳。因此，医生不仅仅要让有适应证的患者开始使用阿司匹林，也需要主动随访阿司匹林的使
用情况，通过宣教和督促，让患者充分了解长期服用确实能够改善预后，进而提高长期服药的依从性。
发明者艾兴格林被纳粹关进集中营
在阿司匹林发明过程中，有大量的文献报道称阿司匹林的发明者是德国的费利克斯·霍夫曼，但在这项发明的归属上曾发生过争论，有着一段辛酸且鲜为人知的故事——一位被遗忘的却又起着非常重要作用的犹太化学家阿图尔·艾兴格林。
1897年10月10日，费利克斯·霍夫曼的确第一次合成了构成阿司匹林的主要物质，但他是在他的上司——知名的化学家阿图尔·艾兴格林的指导下，并且完全采用艾兴格林提出的技术路线才获得成功的。
1934年，费利克斯·霍夫曼对外宣称是他本人发明了阿司匹林。当时的德国正处在纳粹统治的黑暗时期，对犹太人的迫害已经愈演愈烈。在这种
情况下，狂妄的纳粹统治者更不愿意承认阿司匹林的发明者是犹太人这个事实，于是便将错就错把发明家的桂冠戴到了费利克斯·霍夫曼的头上，为他们的“大日耳
曼民族优越论”贴金。纳粹统治者为了堵住阿图尔·艾兴格林的嘴，把他关进了集中营。二战结束后，大约在1949年前后，阿图尔·艾兴格林又提出这个问题，
但不久他就去世了，从此，这事便石沉大海，无人问津。
直到英国医学家、史学家瓦尔特·斯尼德几经周折获得德国拜尔公司的特许，查阅了拜尔公司实验室的全部档案，终于以确凿的事实恢复了这项发明的历史真面目。
无论如何，阿司匹林历经多位化学家提炼出了其中的有效成分和提炼的方法，犹如一幅拼图中的各个部分，分别被不同的人造出来，最后终于形成了阿司匹林的完整图画——1899年7月，拜尔公司将划时代的阿司匹林正式投入生产。
曾几何时，阿司匹林随宇航员阿姆斯特朗登上月球，作为“太阳神十号”上的急救药品之一，用以治疗宇航员们的头痛和肌肉痛；曾几何时，阿司匹
林——从发明至今已有百年历史、被称为“神奇药”，与人造心脏和听诊器一样，在史密森尼亚研究院的美国国家历史博物馆占上了一席之位。
小 结
从十九世纪后期被科学家们成功合成至今，阿司匹林已经成为百年不衰的明星，熠熠生辉，而且仍在散发新光彩——从最初的消炎镇痛功效，慢慢被
发现更多的适应证，特别是在心血管领域的应用上开创了一片更广阔的空间，阿司匹林像忠诚的卫士一样维护着血管的畅通。正所谓“上医，医未病之病”，治疗的
关键在于预防，防患于未然。作为一款一级预防／二级预防均可使用的药物，阿司匹林在介入时代也继续扮演着举足轻重的地位。临床医师如何指导心脑血管疾病患
者去正确认识、规范应用阿司匹林，这是重要的患教工作。阿司匹林能够显著降低心血管事件的发生率和死亡率，是保证健康的重要前提，也是提高生活质量的良好
保证。
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