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糖尿病治疗的新希望
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医学的进步,总是充满了"意外"惊喜,谁也没有想到,糖尿病这个人类历史上最为古老的"内科"疾病,竟然在一个偶然的机会,找到了"外科手术"的治疗方法---胃转流手术,打破了"糖尿病不能治愈"的禁区,从此拉开了手术治疗2型糖尿病的序幕.
减重手术,"附带"治好了糖尿病
胃转流手术,起源于上世纪50年代欧美发达国家.当时众多受时尚审美观影响的肥胖患者要求手术减肥,手术方式就是最原始的胃转流术.减重手术日渐成熟,且效果良好.1984年,英国医生Poris意外地发现,减重手术竟然"附带"治好了患者的2型糖尿病.手术不仅减肥疗效显著,且患者术后的血糖长期维持在正常水平.美国爱荷华大学临床观察发现肥胖病患者术后2型糖尿病明显改善,血糖稳定到正常水平,但这一现象并未引起重视.直到1998年,美国东卡来罗纳大学医学院在世界著名的医学杂志报导了胃转流减肥手术30年的随访研究结果,再次证明胃转流手术后肥胖患者糖尿病病情改善的这一事实,此时才引起学术界的高度重视.后来,国际医学界对这一"歪打正着"的手术作用机制进行深入研究,从而迅速应用于临床.事实说明,通过胃转流手术治疗2型糖尿病已经显示出相当"美好"的前景,去年(2011年)3月,国际糖尿病联盟发表声明,确认减重手术对2型糖尿病有明显治疗效果.
让食物改道走"捷径"
胃转流手术又称胃旁路手术,这是一种兼顾控制食物摄入和减少吸收的手术方法,手术操作很简单,原理也不复杂.用一句话概括就是----请食物"绕个道",走条"捷径"(就如心脏的搭桥手术.),将胃绕开十二指肠和空肠上部,直接通入到空肠的下部,通过改变食物的流经途径,消除胰岛素抵抗,改变胰岛组织的生存环境,从而使糖尿病得到很好的缓解.众所周知,"糖尿病不可怕,可怕的是其并发症".通过手术治疗,患者血糖得到控制,很多患者甚至再也不用打针吃药,同时并发症也大大减少,极大地提高了患者的生活质量.
但是,并不是所有的糖尿病患者都适合减重手术治疗,经长期随访发现,仍然有一部分患者的糖尿病会复发.作为一种刚刚兴起的治疗方法,尚需要进行大规模的临床研究来对各种内外科疗法进行评估,对照及长期随访,通过循证医学的证据,不断完善手术疗法.从目前来看,这一种新兴疗法,无疑给糖尿病患者带来了新的希望.
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