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人感染H7N9禽流感知识问答
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A禽流感病毒怕阳光、怕热
1什么是禽流感？
禽流感是由甲型流感病毒引起的禽类传染病，根据对禽类致病性的严重程度不同，分为高致病性禽流感和低致病性禽流感。高致病性禽流感病毒目前只发现H5和H7两种亚型。人禽流行性感冒简称人禽流感，是指禽流感病毒由于种种原因突破种属屏障而感染人，表现一定的临床症状，称为人禽流感。既往确认感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、 H7N2、 H7N3、H7N7、H5N2、H10N7，症状表现各不相同，可以表现为呼吸道症状、结膜炎、甚至死亡。
人感染高致病性H5N1禽流感病毒后常表现为高热等呼吸道症状，往往很快发展成肺炎，甚至引起急性呼吸窘迫综合征和全身器官衰竭，甚至死亡。
2什么是H7N9禽流感病毒？
流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中，甲型流感依据流感病毒血凝素蛋白(HA)的不同可分为1-16种亚型，根据病毒神经氨酸酶蛋白(NA)的不同可分为1-9种亚型，HA不同亚型可以与NA的不同亚型相互组合形成多达144种不同的流感病毒。而禽类特别是水禽是所有这些流感病毒的自然宿主，H7N9禽流感病毒是其中的一种。H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现，在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情，但未发现过人感染情况。
3H7N9病毒与既往H1N1、H5N1和其他季节性流感病例相比其毒力和传染性如何？
这三种病毒都是甲型流感病毒，但它们有明显区别。H7N9和H5N1被认为是动物流感病毒，只是偶尔会感染人类。H1N1病毒可以分为通常感染人类与通常感染动物的两种。
目前对H7N9病毒及其所致疾病的研究资料十分有限，尚无法对该病毒的毒力和人际传播的能力做出准确判断。
4禽流感病毒的抵抗力如何？禽流感病毒与其他流感病毒一样怕阳光、怕热，普通消毒剂很容易将其杀灭。通过加热(60℃30分钟，100℃2分钟)或普通消毒剂(福尔马林、碘复合物等)均可杀灭病毒。
5本次人感染H7N9禽流感的病例的感染来源？为什么这种病毒开始感染人类？
此次人感染的H7N9流感病毒从病毒生物学上属于禽源流感病毒，既往国际上所发现的人感染H7亚型的流感病毒也多来自于禽类，但截至目前，确诊病例的具体感染来源尚不清楚。
禽流感病毒的宿主包括鸡、鸭、鹌鹑、野鸭、天鹅等，其中野鸟类携带病毒最为常见。
目前，我们不知道已发生的人类感染病例的暴露来源。不过，对这些病毒的基因分析显示，尽管它们是由禽流感病毒演变而来的，它们已展现出了在哺乳动物种类中生长的适应特征。这些适应特征包括与哺乳动物细胞结合，能够在接近哺乳类动物正常体温下成长，这个温度要比鸟类低。
B目前尚未证实禽流感病毒人传人
6目前我国人感染H7N9禽流感疫情现况？
截至2013年4月7日22时，我国确诊了21例人感染H7N9禽流感病例，其中6例死亡。
7全球人感染甲型H7流感病毒情况如何？
1996年～2009年间，荷兰、意大利、加拿大、美国和英国曾报道人感染甲型H7流感病例，病毒亚型分别为H7N2、H7N3和H7N7，临床表现主要为结膜炎与轻型的上呼吸道感染。此前，我国从未发现过H7亚型流感病毒感染病例。
8H7N9禽流感感染病例的主要临床表现？
目前确诊的H7N9禽流感感染病例主要表现为典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高热(38℃以上)，咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征并死亡。
目前对该疾病临床特征的认识还很有限，该病毒感染能否引起轻型病例或其他临床表现尚不清楚。随着更多的病例信息的积累，对该疾病的认识将会发生变化。
9H7N9禽流感病毒是否能够在人与人之间传播？
一些已被确认的病例有病人与动物接触或者处在有动物的环境内，但到目前为止还没有在动物身上找到病毒。所以目前尚不知道这些病人是如何被感染的。现在正在调查动物传人的可能性，以及人传人的可能性。尚无证据表明H7N9禽流感病毒能够人传人。目前尚未证实该病毒具有人传人的能力。
10羽绒制品会污染上禽流感病毒吗？
禽流感病毒在自然环境中是一个相对脆弱的病毒，高温和许多化学品都能把它杀死，在正常环境中它的存活时间也很有限。日常生活中我们穿的羽绒服、盖的鸭绒被，以及接触相关的羽绒制成品是不会传染禽流感的。因为羽绒制品在工厂都已经过消毒、高温等多个物理、化学环节处理，病毒不可能存活。请放心使用羽绒制品。
C目前仅在局部地区发现少数病例
11出现异常死鸡是否就可以认为是禽流感？
可以导致家禽(包括鸡)死亡的疫病较多，其中包括禽流感、新城疫、鸡马立克氏病、传染性支气管炎、传染性喉气管炎、传染性法氏囊病、大肠杆菌病、禽霍乱等；而且其他因素(如中毒或寄生虫等)也可以导致家禽死亡。
所以，家禽出现异常死亡，就推断为发生禽流感，是不科学的。禽流感疫情判断需要有实验室的病毒报告支持，特别是高致病性禽流感，应检出相应的病毒分型。
12吃家禽、猪肉产品是安全的吗？
尽管到目前为止不知道病毒的传播模式，遵守准备食物时的基本卫生原则是谨慎的做法：不应吃病死的动物。此外，吃正常处理和烹调的肉是安全的，流感病毒在足够热的情况下会灭活，食物的整体达到70摄氏度将杀死病毒。在疫情暴发地区，肉制品在经过适当处理及烹调后是可以安全食用的。
食用生肉及未烹调的以血为原料的菜品是高危行为。要把生肉与熟肉或者即食食品分开以避免污染。
生熟食品不应使用同一砧板及刀具。在处理生肉和熟肉之间要洗手。不要把煮过的肉放回原先盛装的盘子或表面。不要食用生蛋或者半熟蛋。
在处理完生肉后要用肥皂和水彻底洗手，清洗和消毒所有与生肉接触过的家用器皿。
13目前我省有关部门已采取的行动有哪些？
卫生部门已采取了包括以下措施的多项措施：
加强对不明原因肺炎病例的监测，以确保早发现、早诊断、早治疗新病例。
开展流行病学调查，包括评估疑似病例、已知病例接触史调查等。
与动物防疫部门进行密切合作以确定感染的来源。
江苏省疾控中心接到病例报告和送检标本后，及时开展了疫情风险研判和实验室检测研究，在短时间内做出了病例的病原学诊断，在全球首次发现和确认了新型的H7N9禽流感病毒导致的人类感染病例，并对新病毒的特征进行了深入的分析。
14公众感染H7N9禽流感病毒的风险大吗？
目前，仅在局部地区发现少数病例，病例的密切接触者经医学观察未发现续发病例。根据目前有限证据推测，公众感染该病毒的风险较低。
D日常生活公众如何保护自己
15禽流感的高危人群是哪些人？
有关人禽流感感染的资料，都来自1997年香港禽流感事件以后的几次人感染事件。数量不多，但一般认为有几类人比较容易被感染，他们是：12岁以下儿童、老人、与家禽(尤其是病禽)有密切接触的人群。其中，与患禽流感的家禽密切接触人员感染的危险性最大。12岁以下儿童发病率较高，病情较重。那些原来就患有慢性心血管疾病、哮喘、肾功能不全等慢性疾病的老年人，感染了禽流感后，病情重，死亡率高。
16如何预防H7N9流感？有针对甲型流感(H7N9)病毒的疫苗吗？
流感是一种急性呼吸道感染性疾病。尽管感染的来源及传播模式尚不能确定，但采取以下基本卫生行为可起到一定的预防效果，包括手部卫生、呼吸卫生、食品安全措施。
●手部卫生：
在准备食物前、中、后；吃东西之前；使用卫生间之后；处理动物或者动物排泄物；手脏时；照顾家中病人时要洗手。
当手部明显肮脏时，用肥皂和流水清洗。如非明显肮脏，用肥皂和水洗手或者使用酒精洁手液洗手。
●呼吸卫生：
在咳嗽或打喷嚏时，用医用口罩、纸巾、袖子、肘部遮盖口鼻，用过的纸巾在使用后尽快扔入有盖垃圾箱，在接触到呼吸道分泌物后采取手部卫生措施。
目前尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。
17日常生活中公众如何保护自己？
保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯，能够有效预防流感等呼吸道传染疾病。同时还应避免接触病死禽、畜。
人感染禽流感主要是通过与病死禽类的密切接触，一般公众这种机会很少，感染的机会并不多。但在日常生活中还应注意以下几方面：
(1)应尽量避免与禽、鸟类不必要的接触；特别是儿童应避免密切接触家禽和野禽。
(2)注意饮食卫生，进食禽肉、蛋类要彻底煮熟，不要吃生的或者半生的鸡蛋；加工、保存食物时要注意生熟分开；养成良好的卫生习惯，搞好厨房卫生，在加工处理禽、蛋类后要彻底洗手。
(3)不要购买活禽自行宰杀，要购买经过检疫、加工的禽肉制品。
(4)若有发热及呼吸道症状，应戴上口罩，尽快就诊，并切记要告诉医生发病前有无外出旅游或与禽类接触史。应在医生指导下正规治疗和用药。
(5)健康的生活方式对预防本病非常重要。平时应加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累；不吸烟，勤洗手，注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。
E接触了禽鸟要用肥皂水及清水彻底洗手
18人如果接触了禽鸟该怎么办？
应尽量避免不必要地接触禽鸟，特别是病死禽鸟。如果接触了禽鸟或被禽鸟分泌物和排泄物污染后，应该用肥皂水及清水彻底洗手。即使与禽流感病禽有过接触，也不要恐慌，因为家禽将病传染给人的机会很低。如果接触后出现流感样症状时，要及时就医，并如实告诉医务人员你的接触史，以便正确处理。
19哪些人需要特殊防护？有何具体要求？
与家禽密切接触的工作人员，包括从事养殖、分拣、运送、销售、宰杀、免疫接种工作和病、死禽处理等的人员，以及对有关场所进行终末消毒的专业人员需要特殊防护。特殊防护的要求是穿普通工作服，外罩一层防护服(隔离衣)，戴防护口罩、医用一次性乳胶手套，穿长筒靴或可消毒的保护性脚套。
20出现禽流感疫情后如何消毒？
目前虽然没有证据证实禽流感能人传人，但感染禽流感的患者还是应该尽早隔离治疗，并对病人或疑似病人的排泄物和可能污染的区域进行消毒处理。如发病时生活和工作过的场所，病人接触过的物品及可能污染的其他物品。对病人诊疗过程中也可能发生污染，应按照肠道传染病和呼吸道传染病的要求进行消毒。
21预防禽流感，如何选择消毒剂？
常用的一般消毒剂均能将禽流感病毒杀死。
洗涤和对物体表面消毒可用0.1%新洁尔灭、0.1%双联季铵盐或0.1%的消毒净；禽舍内空气消毒可用氯制剂；环境、禽舍及用具的消毒可采用0.1%84消毒液、0.1%过氧乙酸、1%～2%福尔马林溶液、1%～2%的火碱溶液、0.5%～1%的复合酚和5%的漂白粉溶液等；纺织品的消毒可用250毫克/毫升有效氯的含氯消毒剂浸泡30分钟，也可采取过氧乙酸熏蒸消毒；禽舍、笼具用次氯酸钠清洗后再用福尔马林熏蒸较为彻底。
具体使用方法按产品说明书进行。
F预防要做到“勤通风勤洗手勤饮水”
22预防H7N9禽流感，学生要注意什么？
目前，预防H7N9禽流感尚无疫苗，主要依靠个人预防措施。对于学生来讲，防范禽流感要做到勤通风、勤洗手、勤饮水、身体锻炼好，不接触禽类。
这是预防呼吸道传染病的第一道防线。使用空调的房间更要注意定时开窗通风。
勤洗手，要时常保持双手洁净，洗手时用肥皂或洗涤液在手上来回搓不少于30秒，然后用流动水冲洗干净。
勤饮水，春季气候多风干燥，勤饮水可以使粘膜保持湿润。同时，勤饮水还便于及时排泄体内的废物，有利于加强机体的抗病能力。
身体锻炼好，积极参加体育锻炼，多到户外呼吸新鲜空气，有利于提高自身抵抗力。但要注意根据气候变化增减衣服，合理安排运动量。
不接触禽类，尽量避免接触家禽和野禽。万一接触到禽鸟或禽鸟粪便，一定要立刻彻底清洗双手。
23假如有家人或朋友因患H7N9禽流感住院，应注意什么？
目前虽然没有证据证实H7N9禽流感存在人与人之间的传播，但如果有家人或朋友因患H7N9禽流感住院时，最好不要去探视，可以通过电话问候。假如在病人发病前已经有过近距离接触，或不小心接触了病人的呼吸道分泌物，那么就有被传染的危险，属于医学观察对象，需要隔离观察。在隔离观察期间不要外出，一旦有发热、咳嗽症状，应尽快到医院就诊。
24如何清洗双手？
人体最容易受污染的地方是双手，因为从早到晚我们工作、生活都离不开它。所以，平时饭前便后，吃药之前，接触过血液、泪液、鼻涕、痰液和唾液之后，做完打扫工作之后，接触钱币之后，从室外回家后，抱孩子之前，尤其是接触过传染病人接触过的物品，更要清洗我们的双手。如果出现了禽流感疫情，经常洗手就显得尤为重要。手消毒可用0.3%～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(异丙醇类、洗必泰-醇、新洁尔灭-醇、75%酒精等消毒剂)揉搓1～3分钟。
25目前的治疗方法是什么？
基因序列分析显示，该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。根据其他型别流感抗病毒治疗的经验，发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的，但对人类新发现的H7N9禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。
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