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华佗 麻药 麻沸散

已有 611 次阅读2022-3-2 09:46 分享到微信

华佗  麻药  麻沸散

2022. 2. 17

                                          李俊华

 

此文是原小文打上麻药以后的修订稿,原稿字数只有1200。原文发出后意犹未尽,于是又扩充了一些内容,字数也到了2000……

 

正月十五这天,按照此前预约,我再次来到西安存济医院看牙。

因为要做一个略深的牙周刮治,所以要打麻药。于是在18楼牙周黏膜病科,我躺在了牙椅上。待麻药起作用、我的牙齿、嘴唇周围已是如木头一般毫无知觉后,医生开始操作。

听着医生手中工具滋滋作响,叫不上名字的器械在我的牙齿上往复运动却丝毫没有痛感,我的意识放松了,思绪也开始弥漫开来……。

我想到了三国名医华佗,想到了1800年前的麻沸散。多年来我一直有个疑惑:现代医学里的麻醉药,与华佗的麻沸散有什么不同!虽然已知麻沸散早已失传。

常听说华佗是世界上第一个采用麻药“麻沸散”开展外科手术治病的的医生,这应该是可信的。然而麻沸散是什么成分?配方如何?《三国志•华佗传》都没有说,只寥寥数语介绍了操作过程:“若病结积在内,针药所不能及,当须刳割者,便饮其麻沸散,须臾便如醉死无所知,因破取。病若在肠中,便断肠湔洗,缝腹膏摩,四五日差,不痛。人亦不自寤,一月之间,即平复矣”。这段话不难理解。就是说,若药力达不到、无法治愈时,华佗便用麻沸散给病人吃了,待病人如熟睡无知觉时,便开刀,如果病灶在肠中,便把肠切断、清洗,再把伤口缝起来,抹上药,四五天即好----感觉有点儿像今天的阑尾手术。

陈寿在《三国志·华佗传》中列举了十余个病例,都挺有趣,把华佗高超的医术讲述得透彻、有趣。比如有一个叫顿子献的督邮得了病,已经治得快好了,但身体还有些虚,于是华佗提醒他曰:“尚虚,未得复,勿为劳事,御内即死。临死,当吐舌数寸。”其妻闻其病除,从百余里来省之,止宿交接,中间三日发病,一如佗言”。

文中所说的文言词汇“御内”、“交接”都是指的夫妻间的性生活。看来华佗已经明确意识到,性生活是极大地消耗体能的事,对病未痊愈的人是很危险的。

……

“可以吐一下口水,漱漱口”,医生轻轻说了一句。我忙起身,漱口。看来医生操作很细心、精致,所以口腔出血很少。但因为嘴唇麻木,以至于漱口时含了多少水都没感觉,有些狼狈。于是又想,这现代麻药确实神奇,大手术的全麻、半麻和小手术的局部麻,都只需控制麻药剂量即可轻松实现。

想到此,我忽然又联想到“刮骨疗毒”这个典故延伸出的话题:1800年前的麻沸散、外科手术,是不是华佗独创?

熟悉三国历史的都知道,刮骨疗毒是《三国志•关羽传》中的重要一节。但是如此重要篇章,却没有提及给关羽刮骨治疗箭伤的医生名字,也没有提麻沸散-----说华佗给关羽刮骨治伤的是《三国演义》的虚构,《三国志》没有提,只说“医曰”如何。陈寿给关羽写传用了近1200字。给华佗写传字数竟比关羽多出一倍,达到近2500字,足见华佗影响之大和陈寿对华佗的重视程度。而在华佗传里所列举的华佗治病病例,计有14例之多,加上给曹操治病就有15例。把这些病人简介捋一遍,除曹操外他们都没有关羽名气大。所以我认为,假如真的是华佗给关羽刮骨疗毒,陈寿不可能不写。况且陈寿与华佗生活年代相距不远,基本属于同一个时代。这对于治史严谨的陈寿来说,不会有此失误。

由此,我大致推出一个结论:三国时代,麻沸散确实是华佗独创发明。但类似于刮骨疗毒这样不大的外科手术,可能不仅仅华佗一个人掌握,很可能一般的随军军医官都能做。尤其在冷兵器时代,战场上,士兵的刀箭伤最常见,因此催生一些简单的接骨、截肢等外科治伤也是顺利成章的,只不过在没有麻药的情况下,许多都靠伤者忍痛硬扛。

如前所述,华佗在当时影响很大。但因为古代医者社会地位低,因此华佗“意常自悔”。因为自悔,因为被轻视,也就养成了一种玩世不恭的态度。然而玩世不恭您得看是对谁!对一般小官吏、有钱人您可以自负、玩世不恭。但对手握重兵、权倾一时的曹丞相,您再不识趣的玩世不恭,这不是作死吗!

华佗被招去给曹操治头疼病。却依旧我行我素。随军日久,华佗想家了,于是编了个妻子生病的借口离开了曹营。后来曹操头痛病加重,屡次急信相招,华佗还是不理睬。曹操大怒,派专人到华佗家查看“若妻信病,赐小豆四十斛,宽假限日;若其虚诈,便收送之。於是传付许狱”。就是囚车押着华佗关进许昌大牢,

华佗临死时“出一卷书与狱吏,曰:“此可以活人。”吏畏法不受,佗亦不强,索火烧之”。华佗把一卷医书送给狱卒,,说这可以治病救人的。狱卒怕惹事不敢要,华佗也不勉强,一把火烧了------我推测,麻沸散配方也在这被烧掉的书中……

中国史书有个缺憾,就是历史人物的生卒年不详,需要用一些事件做对比、推算。比如这华佗,就是生年模糊,卒年推算后还算清晰:约生于公元145年,死于208年,六十余岁----卒年怎么知道的?从曹冲传得出的。在“邓哀王冲”传中清楚写着曹冲十三岁、建安十三年病亡。建安十三年即公元208年。在“华佗传”中,曹操杀了华佗,使自己治疗中断都没有后悔。然曹冲病死后,曹操极度悲痛,此时他才说“吾悔杀华佗,使此儿彊死也”,即看着这孩子活活死去。由此可知,华佗死在了曹冲前面,即208年之前。

华佗死后,又过了25年,陈寿出生在四川南充……。

                             215日正月十五晚

                            218

 

 

 

 


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