内蒙古乌海老年学会

刘文忠论文

失独及孤寡老人的医疗保障

我作为人大代表，自己也是七旬老人，最近回到了家乡河套采访，走访了不少老乡亲，看到了家乡的巨大变化，让我十分欣慰。首先映入眼帘的是镇里不少村社办的“老年幸福院”。

陪同我的镇党委书记告诉我，老人幸福院是在2019年农村脱贫的时候修建的。

主要针对农村孤寡老人和失独老人，老年村民也可自愿入住孤寡老人和失独老人，免收一切费用，由村社和镇里负担。

自愿入住的其他村民，只收取水电费。每一个老人，还给一小块蔬菜地，自己经营。也不收费用。

电视机、全自动洗衣机、电饭锅、电磁炉等电器一应俱全，全部是政府买单我仔仔细细地看了老年幸福院，窗明几净，屋里屋外都是干干净净，说不出的舒服。

尤其老年人医疗保健问题，比较问题大而且多，老人们的脸上露出了无奈的的笑容。

我看到不是应付上级视察的，是真真切切的。和他们交谈了好久，对生活现状是满意的。

我们知道孤寡失独老人问题是伴随着计划生育政策的出台而诞生的。

老人医疗服务举步维艰

尤其让我欣慰的是每个敬老院，有年轻时候是村社赤脚医生，他们专门负责老人们的医疗顾问。社区、街道另有专门人负责老人医疗问题。

     随着社会老龄化程度的不断加深，社区内的老人越来越多，由于居住条件的改善，好多老人愿意选择独自生活，空巢老人日趋增多。老人抵抗力下降，医疗保健需求逐渐增加，再加上他们行动不便，在家门口就医便成为老人们的热切期盼。

      经实地调查了解，乌海市林荫街道办事处，有许多老年人活动的书法室、棋牌室和娱乐中心，及大地方便了老年人的活动。

对老年人的健康问题据我所知，社区医院每年都给老年人免费体检，免费注射流感疫苗，由于年龄大行动不方便，普遍存在看病不方便的问题，尤其是失独和孤寡老人。还有极大一部分儿女不在身边的老人的健康问题，成了燃眉之急。

尤其患糖尿病和三高脑梗的老年人，希望能在社区卫生服务站监测血糖，享受医疗和保健服务。

对于那些个身体不太好，行动不便，天气一凉就犯病的老年人，需要长期用药，希望能在社区卫生服务站买到所需要的药物。

还有一部分失去自理能力或者患有特殊疾病的老人，更希望在社区卫生服务站提供治疗药物。

还有那些癌症晚期病人，承受着身体和心理双重的折磨，如果社区卫生服务站能进行癌症病人舒缓疗护，或许可以帮助病人减轻一些痛苦。

    越来越多的社区老人，希望社区卫生服务站能提供相应的医疗保健服务。

      乌海市林荫街道办事处，社区卫生服务站虽已建成，免费为老年人量血糖血压等基本医疗服务，社区卫生服务站缺乏相应的药品、医疗设备和专业医务人员，老人们看病只能到离家较远的市医院。到市医院看病的老人相对较多，排队挂号、候诊、买药等需要很长的时间，这对于他们的体力和精力来说，都是极大的挑战，尤其是不会智能手机的老人，几乎是举步维艰。

      我们呼吁社会，社区卫生服务站应充分发挥其应有的医疗和保健功能，不断满足老人们对健康的需求。

     严格落实社区卫生服务站应有的各项工作制度，例如：门诊工作制度、治疗制度、出诊制度、双向转诊制度、药品管理制度、预防保健制度等。

社区卫生服务站要增加常用药品、相应医疗设备、配备专业医护人员等，真正发挥社区卫生服务站的诊疗功能，接诊前来看病的老年居民。

      社区卫生服务站对社区行动不便老人开展“家庭医生”上门服务，真正践行“家庭医生”服务内涵。落实“大病进医院，小病进社区”就诊理念，实行全科医生入户签约服务,为病人提供基本公共卫生服务、预约门诊、健康咨询等个性化服务。对患者进行康复指导，如需到上级医院，全科医生要帮忙办理转诊医院或预约专家门诊，真正实现居家养老在社区，家庭医生上门服务。

      社区卫生服务站的医护人员应走进家庭，根据社区居民对家庭病床的需求及建床标准，建立“家庭病床”，为社区居民提供以人为本、方便、快捷的家庭病床服务；对于诊断明确，需要在家庭进行治疗、护理的患者，出院后恢复期仍希继续康复的患者，自然衰老，主要脏器衰竭，生活不能自理者、疾病晚期需进行支持疗法的患者、需要减轻痛苦的晚期癌症患者等，都可以建立“家庭病床”进行照顾。

   现状和问题

      1973年起，中国全面推行计划生育政策，中国的人口再生产类型发生了历史性的转变由原来的“高出生、低死亡、高增长”转向“低出生、低死亡、低增长”。当年很多家庭就是响应国家计划生育政策的号召“只生一个孩子”，却无法规避成年子女突遇死亡的风险。这项风险不应该转移给家庭承担，而且许多家庭也无力承担这样的风险。随着问题越来越严重，政府随即出台了一些政策法规来保障这类人群的基本生活，但却无法从根本上解决孤寡和失独老人的危机。

  尤其是农村，老人们失去了劳动力。例如，《中华人民共和国人口与计划生育法》规定：“独生子女发生意外伤残。死亡的，其父母不再生育和收养子女的，地方政府应该给予必要的帮助”。我们可以很明显的看出该规定是从一个宏观的层面来界定该事件，未能制定出详细的实施细则来加以贯彻落实，所以根本无法实施。尽管一些地方政府也发放了一些社会援助，但是区区几百元的补助根本无法承担起失独老人家庭的基本生活开支。地方政府也可以根据自己的需要进行调整，使得政策的摇摆性很大，这样就无法从根本上解决失独老人的援助问题。就连大集体时代，农村孤寡老人统统“五保”，由生产队负责，可以说基本解决了温饱，就是去世了生产队会安葬的。

    我们知道，由于个人成长过程的不确定性，个人存在过程中的意外事件也时有发生，必然导致一部分独生子女不幸死亡。据调查，造成独生子女死亡的主要原因是交通事故和疾病，其他的如溺水、自杀和工伤也有一定的比例。当面临这样的意外事件时，家庭无力承担，值得寄托于政府的相关政策。目前的政策条例无法提供给失独老人以合适的保障，由此带来的矛盾不只是个人，更有甚者是全社会，城里的失独老人和孤寡老人比农村要多的许多。

    几点建议

    专项医疗援助机制和心理辅导

     我们知道，孩子的时候，父母是天，父母老了的时候，孩子是天。突然间天塌了，眼前一片黑暗，多么痛苦，简直就是暗无天日，失去了一切。这个时候，心理辅导是最重要的！需要社会的关注，亲朋好友的关注，让他们从黑暗中走了出来。

       计划生育部门应该加紧制定失独老人养老专项救助条例，有计划、有步骤地对失独老人进行救助活动。一方面可以拓展筹集资金的渠道，除了政府的财政拨款外，可以进行社会捐赠等;另一方面可以明确失独家庭的经济状况和需求状况，有针对性的进行援助。救助机制的建立有利于促进计划生育政策的稳定开展，促进社会的安定和谐，更有利于贯彻和落实科学发展观，体现政府的人文关怀。首先要有一个住宿的地方，不要流落街头雪上加霜。廉租房、经济适用房要优先，让失独和孤寡老人有个住宿的地方，再开展其他工作，就容易多了。

    值得一提的是这些失独和孤寡老人，对自己的医疗问题十分敏感，总是担心自己悲苦的遭遇，身体发生了问题，更是雪上加霜。在敬老院或者社区卫生解决了医疗问题，可以说是雪中送炭。

    推进养老医疗保险和独生子女医疗保险工作的开展

   　健全养老医疗保险和独生子女医疗保险，机制一定程度上可以解决失独老人的经济困难，缓解失独老人的经济压力，免除其后顾之忧。

   提倡自上而下形成敬老爱老的一个社会风气，特别是关心失独和孤寡老人的社会风气和医疗保险。

养老保险可以提高对适度老人的养老金，提高独生子女家庭参与养老保险的激情和意识。在一定程度上，放宽失独老人和孤寡老人的社会养老条件，是无可非议，充分体现社会主义制度的优越性，社会的温暖，党的关怀。

     目前由于城市化进程的加快，独生子女一代在日趋激励的市场竞争中面临更大的压力。他们是家庭中唯一的一个子女，从小就背负着父母和亲朋的期望在遇到情绪问题时如果不能得到及时的引导，更容易产生极端行为。国家卫生局统计数据显示，全国15～34岁的青少年中，自杀成为死亡的一个重要原因。因此，为了降低独生子女的死亡率，规避独生子女在突发事件中的意外事故，社会、学校、家庭应该相互配合，共同协作，加强风险意思，降低独生子女非疾病的死亡率。第一，依托学校和社区组建独生子女心理健康辅导中心，定期测评和咨询独生子女及其家庭;第二，加强对交通安全意识的宣传，增强自我保护意识，减少因交通事故、溺水等引起的死亡;第三，父母要加强对独生子女的教育，同孩子一起探讨安全知识，保持高度的警惕心。

     呼吁全社会改变传统观念，鼓励孤寡老人再婚，夕阳二度红又有何不可呢？

社区卫生院应当把重心放在老年人，多半几个“家庭医院”，有专门为老年人服务的专职医生，及大地为方便老年人，惠及老年人。

刘文忠介绍， 乌海市老年学会，1951年6月18日出生，杭锦后旗三中退休教师，内蒙古作家协会会员。在报刊杂志发表文学作品1000多篇，百万余字，选入多种文集，著有纪实长篇小说红柳三部曲。散文集《河套柳》；诗集《雨梦无痕》《苦菜花》等10余部，苦菜花杂志主编。现任乌海市林荫街道办事处关工委常务副主任。

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