作者: 何志培，高雄凯旋医院儿青精神科主治医师

在我的临床实验中，看过有不少焦虑（anxiety）和惧怕（fear）症状的患者。其实，焦虑与惧怕这两种情绪类似，皆是精神受到威胁时所产生的反应，但两者是有差异的。　　

　　引起焦虑的是一种含糊及不可言喻的心理压力；引起惧怕的却是某种明确清楚的原因。惧怕者清楚明了是甚么令自己惧怕，可能是人、是事，也可能是某个处境使当事者深感威胁。　　

　　焦虑者却不一定可以讲出所挂虑的是甚么，只感到忧心忡忡，那种无助及迷茫的感觉渗透于莫名的压力中。焦虑患者可能也有害怕，却讲不出害怕甚么，只因为挂虑一些事，以致显得软弱、手足无措，甚至厌倦。

焦虑与惧怕的成因

焦虑和惧怕有各种不同的成因：

1. 生命经历

　　遇到生命当中不可避免的创伤、转变、疾病、衰老、濒临死亡、威胁以及冲突等，皆可引发焦虑与害怕。这些都不是自己选择或愿意经历的，乃在不受自我控制的状况下发生的，常使当事者手足无措，发出过度的反应，因而不同的消极情绪（如焦虑和惧怕）即浮现出来。我们应该注意的是，人的生理功能会影响对焦虑不同的反应。

2. 个人经验

　　并非每个人都一定会经历的，而是某些人的特别经验。例如有人听到雷声就会担心，那是因他在孩童时看到母亲每次听到打雷就担心，而不知不觉也模仿了母亲的处事方式。

3. 人格类型

　　此与焦虑及惧怕有密切的关系，某些类型的人格有焦虑的倾向。譬如A型人格类型的人，生来就喜欢竞争、做事急躁、野心大、有操纵人与环境的倾向，也因此比较容易焦虑。此外，越想成功者就越容易焦虑；那些缺乏雄心大志，甘心做平凡人的比较少焦虑。

4. 需求未得满足　　

　　人有六种基本需求：生存、安全、性、意义、自我实现、人格（自我认同），若这些需求未获得满足，即会感到焦虑，若有所失。此外，人也有表达自我思想和情绪的愿望，若未能做到，也会感到焦虑。

5. 社会因素

　　如天灾人祸或政治因素，包括战争、飢荒、台风、水灾、地震、经济等，皆会使人感到焦虑及害怕。

6. 爱的表现

　　有时候人们焦虑是因为挂心另一些人，而挂心是一种爱的表现方式，如父母为子女挂虑是爱子女的表示。

7. 代替行动

　　有些人认为「我的焦虑，证明我已经做了一些事，而不是完全不理」。事实上，这只是用焦虑掩饰自己的逃避、不想面对现实。

8. 解决方法

　　有些人习惯焦虑，以为只要焦虑，所担心的事就不会发生。也有人用焦虑和惧怕作为逃避处罚的借口。譬如小明做错事，即去找母亲说：「妈妈，我把花瓶打破了，现在很害怕。」母亲听了，就会集中注意力，去帮助小明解除他的焦虑和惧怕，对小明的错就不会给予处罚了。

9. 出生序列

　　家中的长子女和排行最小的孩子比较容易焦虑，排行中间的通常比较善于处理焦虑，因为他从小已学会如何在受宠的长子女和幺儿女的夹缝中自保，在逆境中求生存。

10. 身体状况

　　人若面对太多压力，会很容易感到焦虑和惧怕。睡眠不足或极度疲劳者，也会有较多的焦虑和惧怕。

11. 人际关系

　　焦虑和惧怕往往和人际关系相连，例如担心与别人不和，怕遭人嫉妒和批评，怕与人冲突，怕别人会生气，甚至怕别人不喜欢我。所以圣经中使徒保罗勉励腓立比的信徒应当一无挂虑，也劝两位姐妹要同心，并要信徒帮助她们（腓立比书4:2~6）。

12. 信仰

　　个人对上帝的不同看法也会引起他的焦虑和惧怕，若以为上帝是非常严厉的，只要人稍有出错，上帝即会下手鞭策，有这样认定的人就容易焦虑。相反的，若觉得上帝是全能、全爱、全善的，并且掌握了全世界，有这样信心的人，他的焦虑和惧怕即自然减少。

13. 犯罪

　　所谓「平生不作亏心事，夜半敲门也不惊」，犯了罪的人心中充满惧怕，怕被人揭发罪行，也怕受到处罚，难怪「恶人虽无人追赶也逃跑」（箴言28:1）。不少受刑人曾在狱中对传福音的牧师说：「等候审判与宣布刑罚时的那种惊慌，比坐牢更难受。」犯罪和惧怕的关系，早在创世纪所记载的伊甸园中清楚呈现了，当时亚当和夏娃的惧怕，不就是因为犯了罪吗？

结论

　　其实人类最大的焦虑和惧怕是死亡，因觉得有许多事情尚未完成、还有许多遗憾未弥补，更不愿面对那不能逃避的死亡，特别是那种孤单感。但是，作为一个基督徒，有以下三点是我们绝不能忘记的：

1. 「我虽然行过死荫的幽谷，也不怕遭害，因为祢与我同在。」（诗篇23:4）我们死亡时也有上帝同在。

2. 「死啊！你得胜的权势在哪里？死啊！你的毒钩在哪里？……感谢上帝，使我们藉着我们的主耶稣基督得胜。」（哥林多前书15:55~57）主耶稣的死和复活已经胜过死亡，我们可以靠祂而不怕死。

3. 「儿女既同有血肉之体，祂也照样亲自成了血肉之体，特要藉着死，败坏那掌死权的，就是魔鬼，并要释放那些因怕死而为奴仆的人。」（希伯来书2:14~15）主藉着死把我们从惧怕死亡的奴役中拯救出来。因此，我们不需要惧怕那令人恐惧的死亡。

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