辩证9论中国哲学史（80）

徐敏豪

2016年5月14日周六农历四月初八

1.论献血。今日凌晨，本人开电脑浏览要闻，网易网评论《回声》栏目于方文章《血荒不断：中国人为何不愿献血？》（惜字如金、正确引导，标题、内容均由本人整理）：在隐蔽山野贫困边远地区，血贩从未消失。求血者面临“靠血贩解决血荒”残酷现实，献血者同样面对着落后别国几十年无偿献血制度。血荒一直存在，在偏远贫困农村地区。

2.论血荒。有偿献血观念、庞大卖血群体也从未消失。自1980年代后期，为完成“计划献血”指标，地方政府鼓励农民卖血。早期血贩曾在供血者与血液中心之间，公开承担“中间商”角色。官方与血贩合谋“血浆经济”，导致大规模病毒感染，成血库、血液中心形象在中国人心中崩塌起点。1992年，豫卫生厅与省红十字血液中心签承包经营合同。

3.论血浆。目标超历年最高水平两倍，旨在超额完成计划献血指标；下辖各地疾控、卫生、医院，药厂，甚至血贩个人开办非法采血站大规模涌现，1993年驻马店地区有33家商业血站，信阳地区百家多，采集血液后再倒卖给医院和药厂。低成本“血浆经济”使农民“增收”，地方政府完成献血指标，养活一批血贩，成率贫农脱贫产业，从15到60多岁。

4.论血象。农民纷纷加入“献血致富”。在血液市场，采血分全血、成分血2种，后者供给主要来自计划时代农村有偿献血“传统”。血浆从献血者全血 中分离提取，其他部分重新输回献血者体内。为加速采血，常将前一位供血者分离出不需要成分血 ，直接输给下一位供血者。血浆提取，曾是血液市场病毒传播重要载体。宁医大高小飞等研究发现。

5.论病毒。中国血浆捐献者感染乙肝病毒概率，为捐献全血 3倍。早期血浆买卖中存大量不卫生、不规范医务操作，如使用非一次性静脉输液器，甚至将多人血液直接混合、以降低提取血浆成本等。1994年豫因输血爆发传染性病毒，包括艾滋病毒（简称HIV，下同）、肝炎扩散，致使成千上万人死亡，其中部分生存病毒携带者背井离乡，结婚生子。

6.论血法。形成中国内最大一次人口迁徙。HIV爆发后，政府关闭豫个人商业血站。并在1998年颁布《献血法》，禁止血液买卖。政府为填补血供缺口，要求国企员工、学生、军人义务献血。至今，美国无偿献血中心依然会在献血前调查问卷中，严格限制当年在豫黔等省份出生、生活过中国人献血资格。直到2004年，中国才开始实行自愿无偿献血制度。

7.论血贩。同年，豫因血浆捐献感染HIV人数超25万，加上吸毒感染者占到HIV感染总人数的逾2/3。HIV重灾区豫血站被关闭后，血贩前往更偏远、贫穷桂黔等地，开辟新供血源。2004年黔有23个血浆站，到2006年增到25个，血浆供给达全国40%，成中国最大血供源。商业血站不卫生操作无法遏制悲剧再现。2006年1月，黔公开卫生数据。

8.论卖血。乙类传染病（HIV、乙肝等）发病率、死亡人数、致死率分别增21.36%、65.38%、36.28%。同年，黔政府因肝炎扩散，关闭所有商业血站；随后敦促商业血站改善卫生环境，2007年又重新开张，所有权合法转移到制药公司。重新整顿后的商业血站，降低了病毒感染风险，也培养一批职业卖血者；在《献血法》规定最低间隔、每半月献一次血。

9.论无偿。耶鲁大学陈曦选取黔2006年尚未参与卖血、2009年参与卖血后2507个样本，研究发现：职业卖血者靠卖血养家；2007年为稳定浆源，黔制药公司所属商业血站，将营养费提到每人140元，一月两次，一年约3000元收入，比当年黔农民人均纯收入略高；对比发现：长期为商业血站供血，损害职业卖血者健康，体力衰退、肝炎感染率更高；频繁献血后，劳动能力基本丧失。2012年卫计委《血站管理法》禁止制药公司从公益性卫生机构买血、提取血浆，表面看似阻断血浆主供源，商业驱动下血浆买卖仍在血液黑市悄然流行。短短几年间，欲建立可满足供血需求无偿献血制度，无益于痴人说梦。至今，占多数人口农村无偿献血率远低于城市，2010年合肥市《无偿献血登记表》统计：农村人口31.8%，仅1.6%无偿献血来自农民；南昌市：占总人口54%农民，献血比例仅3%。除农村流通采血车比城市少外，有偿献血意识、大规模卖血者一直存在成主因。世卫组织报告：2011年中国无偿献血人数占总人口0.9%，远低于同期美国（6%）、日本（7%）、欧美国家均值（4.5%），台湾（5%，1974年就已达到）；无偿献血人数占国家总人口1-3%，才能满足基本供血需求。2003年，国务院国资委成立，成国企出资、管理者；新国企体制诞生，发布《央企负责人经营业绩考核法》，对央企高管年薪制。边缘贫困地区供血者利益，被商业血站掏空，流向血液药业。唯在公益性卫生机构无偿献血用于临床医疗，农村无偿献血率畸低，城市成无偿献血主源。采血车，流动在城市角落，主采全血 ，用于普通人临床医疗。作为无偿献血主力，城市献血者在无理规则、落后条件、恶劣环境前望而却步。不仅求血者面临“血荒靠血贩解决” 残酷现实，献血者同样面对着落后别国几十年无偿献血制度。2012年之前，《献血健康检查要求》规定初次献血者年龄≤50岁；为解决庞大血供缺口，2012年卫计委新《要求》：≤60岁；国际通行≤65岁；美国：无上限。美国红十字会：≥30岁人群，献血后可能出现不良反应，与年龄增长弱相关。即使提高献血者龄上限，也难以解决中国血荒；因74%献血者≤30岁；年龄越大越笃信中医：献血损气。健康指标，筛选掉众多献血者。每位志愿者，献血前都需健康测试：血型、体重、病史、血红蛋白HIV、乙肝等传染病携带检测，心率、血压等；献血后不良反应攸关，健康指标低于国际标准。献血者，血红蛋白：男性≥120g每升；女性≥115g每升，低于美国、加拿大≥125g每升。设定血红蛋白最低标准意义：保障献血者健康。加拿大红十字会血液中心研究发现：≥血红蛋白115g每升重复献血女性中，仍有67%患缺铁性贫血。除因被血液检测法落后的健康测试拒绝，献血环境落后也是中国人献血积极性不高主因。中国97.9%无偿献血来源，靠移动采血车（53.4%）、献血站，相比采血车，采血站环境更好，重复献血率也更高，献血后不良反应风险更低。恶劣献血环境，也很难留住重复献血者。根据广（州）、辽、宁、盐（城）4家血液中心2000至2010年间无偿献血登记数据，63.3%无偿献血来自初次献血者，仅有18.9%志愿者会重复献血；55.7%选择不再献血，因采血点等待、采血时间过长；仅有15.2%，因献血后存在不良反应。世卫组织结论：目前40%的医疗手术，可不做，更不需输血。

（未完，待续）                           

（注：本文根据中国社科院哲学所哲学网，百度（经中国百科专委会审核）等相关信息撰写，皆有出处，特此说明）