“名医无后”不是说名医缺了德、做了“伤天害理”的事情，成了没有子孙的“绝户”，而是说“名医的后代”很少有成为与其前辈名望相等的医生的。

在古代，“名医无后”是一句“谚语”，因此将之记载于书籍者并不多见。清初苏州名医张石顽撰有《石顽老人医门十戒》一文，其中有“乘危苟取戒”——不要乘人之危索取非分之财，谆谆告诫后人说：“乘机苟且，恐非仁人所宜，即千箱盈积，一旦非常，后世能守其业而振箕裘者，未之闻也。以是古谚有‘名医无后’之说，信夫！”[1]这是笔者目前所能查到的“名医无后”说的最早出处。

1921年，李毓璠撰写的《清故资政大夫二品封典凌公晓五行状》中有云：“间有乡曲之子，素鲜读书，公有教无类，一以《内经》《灵》《素》为根柢，更取古今专家著述，口讲指书，听者忘疲，并时举古人‘名医无后’之言相告诫。”[2]这是近代中医药文献中笔者所能查到的“名医无后”说的唯一记载。

现代名医程门雪先生时常对人提及“名医无后”这句话，据《海派中医》一书记载，原上海中医学院附属推拿学校校长朱春霆去拜访程门雪，“临别，朱春霆告诉程门雪：幼子鼎成跟我学推拿，子承父业，若能蒙程院长点拨是吾一大愿望。程门雪微微欠身，叹息道：“有句老话‘名医无后’，现在，中医又面临着这样的一个困境，需要年轻一代继承接班。你们朱家，世代行医，一指禅推拿，是真功夫，令郎能够继承，是一件好事。”[3]

程门雪先生的弟子何时希在《融会中西陆渊雷》一文中，记载其有一次去拜访陆渊雷，“那天所谈，以‘名医之子’为主题。他说，有些人藉上代余荫，不学无术，席丰履暖，甚至游手好闲，不知上代创业及学习之艰难，悠然自得。现在解放了，好多老牌子不吃香了，他们却仍然掮着老牌子在活动。他激昂地说，中医学术已渐趋没落，不要说缺少经生（意谓学习中医经典著作者），即粗通者亦渐少，惶惶终日，亡中医者将是这一代！言下愤然击桌，气呼呼不已。我说程门雪师曾屡称‘名医无后’，非无子孙也，谓后代不能得其术，传其学也。他们只见老子日诊数十百号，不知当年老辈黄梅雨季，菊花黄时（‘黄梅雨，医生霉’是俗语；‘菊花黄，医生进绣房’是宋人语）门前冷落的凄凉景况，所以不知甘苦，少壮不努力，而自耽逸乐，今日犹能靠老牌子活动，总比无老牌子可掮为幸。陆老闻之，颇是我说，亦愤愤不平。”[4]

程婷英在《忆先夫叶熙春》一文中说：“叶清江以下的4个子女，他都没让其跟随自己学医，亲友们问及此事都同声表示可惜。他却说：名医的后代不一定会成为名医，封建时代每隔几年定会出个状元，可是几十年也不一定能出个名医。做医生这个职业是最辛苦的，要有一心一意为解除病人痛苦服务的热情和医德。我自幼出身于贫寒之家，深切体会到穷人生了病是多么的痛苦，所以能感同身受地对待病人如亲人，孩子们现在的生活条件比较优越，从小没有吃过苦，就无此种体验，如让他们随我学医，仗着老子的名声，不大可能像我当年那样刻苦勤奋地学习钻研，学得不好的话，将来不但坐一世冷板凳，用杭州话讲只能做个“乌花郎中”，甚至会成为误人性命的庸医；即使其中有人学得好些，将来有点小名气，恐怕也吃不了我现在这样的辛苦。与其一代不如一代，倒不如不去勉强他们跟我学医，还是让他们读书，听其自然，将来各按自己的志趣去自选职业寻求发展吧。此外，据我猜想，他的这种考虑，恐怕还另有一番痛心的反省：那个从小由闻氏夫人领养大的义子叶再春到上海后，随熙春学医已能独立诊治，熙春偶有小恙时，他也能临时代诊，本来是很可以继承父业有所作为的，但是这个意志薄弱的年轻人，却经不起旧上海那个大染缸的种种诱惑，慢慢地竟沾上了吃喝嫖赌各种恶习，终于到了不可救药的地步（熙春因整天忙于医务，无暇对他多加管教约束，他又以“嫡房长子”自居，我更没法管他）。到抗日战争胜利前几年，他因家庭无法满足其挥霍无度的要求，在向熙春索取一笔巨款之后，就登报声明与熙春脱离父子关系，恢复本姓自立门户。”[5]

看来，“名医无后”是一个比较普遍的现象。中国有句古话，叫做“富不过三代”。如果对所谓的“名医世家”进行专门考究，就会发现许多“名医”到第三代真的都不见踪影了，甚至连第二代也传不下去。其实，所有的职业都是如此，概莫能外。

当代“棋圣”的前夫人在接受记者采访时，就儿子学棋之前景如何的问题回答说：我当然希望将来他能战胜其父，但没有看到哪位九段高手的儿子还能成为九段高手。这究竟是因为什么呢？

《庄子·天道》记载的“轮扁斫轮”的精彩故事，对理解这个问题颇有裨益。齐桓公在堂上读书，轮扁在堂下砍削车轮，他放下椎子和凿子走上朝堂，问齐桓公：“公所读的是什么书？”桓公说：“是圣人的话语。”轮扁说：“圣人还在吗？”桓公说：“已经死了。”轮扁说：“这样，那么国君所读的书，全是古人的糟粕了！”桓公说：“寡人读书，制作车轮的人怎敢随便议论呢！如果讲得出道理来，那么还可以；如果讲不出道理，那么就处死。”

轮扁说：“我用我所从事的工作观察到这个道理。斫削车轮，动作慢了就松滑而不坚固；动作快了，涩滞而难以入木。不慢不快，得心应手，口里虽然不能说出，但是技巧存在于其间。我不能使我的儿子通晓其中的奥妙，我的儿子也不能从我这里继承这一奥妙的技巧，所以七十岁了还在砍削车轮。古代的人和他们不可言传的道理都已经死去了。因此，国君所读的书，就是古人的糟粕了!”

可见，连一个木工小绝活都不能靠口授言传，必须要躬自实践，才能领会其中的玄奥，否则的话，就算父子之间，也有传不下去的可能。

中国所有的学问，既是文化，又是技艺，特点就是“得之于手而应于心”，是得心应手的实践，但却不能讲述、不能传授，因为理论上所说的都只是可能性。“医者意也”，就是对此所做的高度概括。

自唐代以后，中医虽然被视为“小道”“贱业”，但中医却不是所有的人都可以学的，传授医学要择人而诲。所以《素问·金匮真言论》说：“非其人勿教，非其人勿授，是谓得道。”清代高士宗在《黄帝素问直解》中注释说：“非其人勿教，人难得也；非其真勿授，真难遇也。得人得真，自古难之。”[6]对此，清代徐大椿在《医学源流论·医非人人可学论》中进一步解释说：“医之为道，乃古圣人所以泄天地之秘，夺造化之权，以救人之死。其理精妙入神，非聪明敏哲之人不可学也。黄帝、神农、越人、仲景之书，文词古奥，披罗广远，非渊博通达之人不可学也。凡病之情，传变在于顷刻，真伪一时难辨，一或执滞，生死立判，非虚怀灵变之人不可学也。病名以千计，病症以万计，脏腑经络，内服外治，方药之书，数年不能竟其说，非勤读善记之人不可学也。又《内经》以后，支分派别，人自为师，不无偏驳；更有怪僻之论，鄙俚之说，纷陈错立，淆惑百端，一或误信，终身不返，非精鉴确识之人不可学也。故为此道者，必具过人之资，通人之识；又能屏去俗事，专心数年，更得师之传授，方能与古圣人之心，潜通默契。”[7]吴鞠通《医医病书·医非上智不能论》也说：“医虽小道，非真能格致诚正者不能。上而天时，五运六气之错综，三元更递之变幻；中而人事，得失好恶之难齐；下而万物，百谷草木金石鸟兽水火之异宜，非真用格致之功者，能知其性味之真耶？”[8]

“名中医”是中医药学科特有的现象。每个时代、每个地区都会出现一大批身怀绝技的“名中医”。《清代北京竹枝词》记载的“行医”一首云：“满墙贴报博声名，世代专门写得清。怂恿亲朋送匾额，封条也挂御医生。”[9]墙上贴满宣传自己是名医后代的广告，请亲友当“医托”送匾额，还自夸当过御医，这是当时民间医生的“开业术”。

在当代医者的圈子里，流传着这样一种说法：办医要办中医，中医要称祖传，祖传还有秘方，只有祖传才能吸引人，只有中医秘方才能自己制药，而且内容保密，价格难核。但纵观历史，有几个名医的后代是名医的？所以，聪明的患者，完全不要迷信以“某某名医之子”为招牌的所谓世家中医，如果你真有本事，何必还要打着老爹的旗号，以广招徕呢？同样，以“某某名医之徒”为招牌者也难免不是如此。

近年来，在政府的高度重视下，中医学术传承在政策扶持、经费投入、项目引导等方面的力度不断加大，评选表彰了30名国医大师，启动了全国名老中医药专家学术经验继承工作，开展全国优秀临床人才研修项目，设立了名老中医学术思想传承研究专项课题，建设了名老中医传承工作室，使中医学术传承模式逐步规范化、制度化、系统化，中医教育应该回归“师带徒”方式的呼吁之声不绝与耳。但是：师承只是第一步，成就医道靠自身。