一个医生的成长需要一个过程，在真正自己单独临床之前，之前的学习经历都是一个逐渐积累的过程。换言之，真正自己单独临床之前，既往的学习储备阶段也只是储备而已，还不足以说明自己就一定会成为一名优秀的临床医生。只有经历了成功与失败，体会到成就感与挫败感，才可以脱离书生气息，才知道临床求真务实的深刻含义。

如今中医圈的怪象，就是似乎只要“得道”，你马上就可以成为中医大家；只要你研究伤寒论，研究经方，那么不需要多久，你就可以成为经方大师，你就可以执一方而治百病。

这是多么荒唐的说法！没有在病人床旁熬过足够多的夜晚，一个医生的临床技艺是不会熟练的。医学不等同舞文弄墨，医学理论不是为了自圆其说，这个世界也并不是按照中医所谓的五行原则去运转。

前面提到过了，一个中医在真正处方治病之前的学习都只是储备而已，说明不了很多问题。并不是说自己中医理论搞得很通顺，今后临床上就一定会一帆风顺。疾病的变化规律，事实上就在那里，并不随医者的意志而转移，只是需要我们医生去发现总结而已，并非意淫而来。

学习了伤寒论，学习了麻桂剂，张仲景告诉我们病人服用大青龙汤后会大汗出而热退。可真正临床实际情况是，只要剂量合适，只要麻黄与桂枝的比例恰当，完全可以做到药后无明显汗出而脉静身凉。那么接着问题就来了，麻黄汤中，麻黄与桂枝的具体分工是什么？两味药的具体剂量如何搭配？桂枝是用来辅助麻黄的吗？搞不清这些东西，就无法灵活应对风寒表证引起的诸多临床表现。这就是我所要强调的中医理论与临床脱节的情况。

如今的医疗圈，西医就如同一个巨无霸，医疗的各个角落它都要强势入驻，所以过度医疗，已不再是个别现象。中医因为自身临床的没落，而如同鸡肋，变的可有可无，似乎只能依赖所谓的“三伏贴”来刷一下自己的存在感。事实是，西医过于自大，中医过于自卑。过于自大，以至于对自己的临床疗效盲目推崇，所以很多西医大夫看不到中医的疗效的存在；过于自卑，以至于中医院校的学生主动学习中医的热情大减，同时因为疾病治疗的临床疗效拼不过人家西医，所以只能靠“冬病夏治”“三伏贴”这些无法立即得到验证的模棱两可的做法来夹缝生存。

这个急功近利的社会，在这个西医占据绝对话语权的医疗环境中，也只有那些有着扎实临床疗效的中医可以体面的存在，也是他们在真正坚守中医的临床一线。其他的不入流之辈，也只能依赖炒作团伙、出书、讲学、开养生馆等等方式来哗众取宠。

所以，我们要正视我们中医的生存环境，要自强不息，要有临床疗效，要有底气才行，要培养出一大批临床功底扎实的青年中医，中医才能得到较好的继承与发扬。

西医因为在自身的发展中，融合了诸多学科的优势，力争做到对疾病的全面的认识与治疗。这种积极态度值得我们中医学习。中医的弱势就是把注意力主要集中在对当前病情的具体分析，而欠缺全局观。一个疾病的发病原因是什么？流行区域是哪些？为什么男女发病率不同？目前临床治疗措施有哪些？治疗方案的利弊有哪些？该病的预后如何？死亡率如何？这些方面，西医就是尽力做到精确，这些都是人家的优势所在，我们中医要去学习，要拿来主义。

前段时间，曾在住院部碰到一个中医狂热分子，带教老师打算与他讲解专科的体格检查，他却一口回绝，理由就是他要看继续看他的伤寒论。这种人，真是脑子进了水！学习西医的专科疾病体格检查，只会让他的医学知识体系更加全面，学会从另外一个角度去看待一个疾病。毕竟，这个世界不仅仅只有中医，张仲景自己也说他只是提供了一种临床治疗疾病的方法而已。

那些沾沾自喜的“纯中医”们，不应该拒绝学习西医的长处，甚至更不应该以自己不懂西医而自负。医学是复杂，中医与西医是认识疾病的两面窗而已。从两面窗户去探视房间的内部构造，肯定比只从一面更加全面客观。西医不是万能的，中医也不是无用的。最关键的是，要能治好病，要能得到老百姓的认可，而不是靠“三伏贴”这些模棱两可的噱头来刷存在感。

到底我们应该如何学习中医呢？到底我们如何才能成为优秀的中医大夫？最关键还是要有兴趣，因为有了兴趣，你才会去主动学习中医，发现中医的长处与短处，有了兴趣，你才希望中医越来越好，有了兴趣，你才会自己的临床要求更高，对自己的医学知识结构、临床观要求更加全面。

具体来说，既往的中医书籍，如经典读物、古人医案，要多读多看，多比较，多思考；要认识中医自身的优势与不足，发扬自身优势，中医基本功要扎实；同时，要看到西医的优势，要学会西医与患者交待疾病转归预后的方式方法，甚至可以借鉴西医的某些临床观点来指导中医的处方用药。这个过程是繁琐的，没有长时间的琢磨与历练，很难做到融会贯通。

希望能够继续按照求真务实的路线坚持中医临床，保持积极学习的心态，不断扩充自己的知识结构，更加全面客观的看待临床问题，在这个全局观的基础上，把中医的辨证论治的功夫更加细化，要完全摒弃纸上谈兵、坐而论道，摒弃神秘化、玄学化。要能够解决实际问题，提高中医疗效，提高中医防病治病能力、提高治病救人的水平。

识证不明，万法皆废；处方无效，皆是空论！