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2024.8.8
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阴阳对立
阳-天、昼、外、动、热、男、气、火的、向上的、明亮的、亢进的、强壮的等。
阴-地、夜、内、静、寒、女、味、水的、向下的、黑暗的、衰退的、虚弱的等。
阴阳对立、依存关系不是静止不变的。不断处于〝阳消阴长〞或〝阴消阳长〞的变化中。
上为阳,下为阴;体表为阳,体内为阴;四肢为阳,躯干为阴;背属阳,腹属阴;外侧为阳,内侧为阴。
五脏属阴,六腑属阳。
器官的功能属阳,形体属阴。
五行学说 |
自然界 | 五行 | 人体 | |||||||||
五味 | 五色 | 发展过程 | 气候 | 季节 | 方位 | 脏 | 腑 | 五官 | 五体 | 五志 | |
酸 | 青 | 生 | 风 | 春 | 东 | 木 | 肝 | 胆 | 眼 | 筋 | 怒 |
苦 | 赤 | 长 | 暑 | 夏 | 南 | 火 | 心 | 小肠 | 舌 | 脉 | 喜 |
甘 | 黄 | 化 | 湿 | 长夏 | 中 | 土 | 脾 | 胃 | 口 | 肉 | 思 |
辛 | 白 | 收 | 燥 | 秋 | 西 | 金 | 肺 | 大肠 | 鼻 | 皮毛 | 悲 |
咸 | 黑 | 藏 | 寒 | 冬 | 北 | 水 | 肾 | 膀胱 | 耳 | 骨 | 恐 |
木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。
木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。
五行的相生相克,不是绝对的。相生之中,寓有相克;相克之中,也寓有相克生。
附:人之五行分类
脏腑学说 |
脏腑学说是以五脏为中心,配合六腑,联系五体、五官九窍(眼、舌、口、鼻、耳、前阴、后阴)、五志等,连结成一个「五脏系统」的整体。精、气、血、津液是构成人体的基本物质,也是脏腑功能活动的物质基础。
五脏:肝、心、脾、肺、肾。
六腑:胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。
奇恒之腑:脑、髓、骨、脉、胆、女子包。
五脏
1、心:心为君主之官,主神明。心主血脉,其华在面。开窍于舌。心和则舌能知五味矣。
心包络:亦称心包,是包裹在心脏外围的一层衣膜,膜上分布着明显的脉络。护卫心脏,传导心主的命令。
2、肝:肝藏血。主疏泄,调节精神情志,促进消化吸收。肝主筋,其华在爪。开窍于目。 肝气通于目, 肝和,则目能辨五色矣。
3、脾:主运化,主统血,主肌肉、四肢。开窍于口,其华在唇。
4、肺:主气,司呼吸,主宣发,外合皮毛。主肃降,通调水道。开窍于鼻,肺和,则鼻能知臭香矣。与喉咙、声音有关。(金实不鸣,金破不鸣)。
5、肾:藏精气,主生殖,发育。主滋养和温煦各脏腑组织。主水。主纳气。 主骨、生髓、充脑, 其华在发。开窍于耳,司二阴。
命门:部位在两肾各一寸五分之间(肚脐后面遥遥相对,脊椎骨上面)。命门即是肾阳, 『肾无此即无以作强,而技巧不出矣;膀胱无此即三焦之气不化而水道不行; 脾胃无此则不能蒸化水谷,而五味不出矣,肝胆无此则将军无决断而谋虑不出矣; 大小肠无此则变化不行,而二便闭矣;心无此则神明昏,而万事不能应矣』。
9、三焦:上中下三焦的总称。因它不是一个具体的脏器,而是人体胸腹之上中下三部及其所在脏腑的概括, 有〝孤腑〞、〝外腑〞之别称。主要功能是运行水液,敷布原气,主持诸气,司人体气化以推动脏腑的功能活动。病理上,上焦病包括心、肺的病变, 中焦病包括脾、胃的病变,下焦病主要指肝肾的病变。
脏与脏之间的关系心(火)与 | 心主血,藏神。脾主运化,统血。 |
心(火)与 | 水火阴阳相互为用。 |
肝(木)与 | 肝所藏之血 ,有赖脾的滋生:脾的运话,需肝的疏泄协调。 |
肝(木)与 | 肝藏血,肾藏精。子母之脏。 肝血依赖肾精滋养,肾精得肝血所化之精的填补。精血同源,肝肾同源。 |
脾(土)与 | 脾虚─肺虚,体倦无力、少气、懒言。 |
脾(土)与 | 肾为先天之本,脾为后天之本。 |
肺(金)与 | 肺为气之主,肾为气之根。 |
消化功能在胃、小肠与胆的协同作用下完成;吸收功能主要在小肠,同时与大肠、三焦也有关; 排泄功能则在膀胱、大肠和三焦共同作用而完成。
病 因 |
1)风邪:①.风为阳邪,其性开泄,易袭阳位②.风性善行而数变③.风为百病之长④风性主动
2)寒邪:①.寒为阴邪,易伤阳气②寒性凝滞③寒主收引④寒性清澈
3)暑邪:①.暑为阳邪,其性炎热②暑性升散,易耗气伤津③暑气多挟湿
4)湿邪:①.湿为阴邪,易阻气机,损伤阳气②湿性重浊③湿性粘滞④湿性趋下,易袭阴位(下部)
5)燥邪:①.燥性干涩,易伤津液②燥易伤肺
6)火邪:①.热为阳邪,其性炎上②火易扰心神③火易耗气伤津④火易生风动血⑤火易致肿疡。
5.疠气:是一类具有很强传染性的病邪。可通过空气、饮食、接触、蚊虫叮咬及其他途径侵入而致病。
6.七情:是指人的喜、,怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动,是人对外界事物和现象的七种不同情志反映(精神状态),一般情况下属正常情志活动,不会致病。
7.痰饮:是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。一般以较稠浊的称为痰,较清稀的称为饮。
从饮的停留部位可分为四大饮症:
悬饮(饮悬胸胁)——则见胸胁胀满、咳唾引痛;
支饮(饮支胸膈)——则胸闷、咳喘、不能平卧、其形如肿;
痰饮(饮留肠间)——则肠鸣沥沥有声;
溢饮(饮溢肌肤)——则见肌肤水肿、无汗、身体疼重。
8.瘀血:是指体内有血液停滞。包括离经之血积存体内;或血液运行不畅,阻滞于血脉、经络及脏腑内的血液,均称为瘀血。
9.结石:凡体内湿热浊邪,蕴结不散,或久经煎熬,形成沙石样的病理产物,均称为结石。
10.正气:是指人体的机能活动及其产生的抗病、康复能力,简称为“正”。邪气:泛指各种致病因素,简称为“邪”。
正邪相争:是指疾病发生及其演变过程中,机体抗病能力与致病邪气之间的相互斗争。
正邪相争的结果决定发病与否:正胜邪则不病,正衰邪胜则发病
“正气存内,邪不可干”, “邪之所凑,其气必虚”。
11.虚证与实证症状特点
病程 | 面色 | 体质 | 形态 | 疼痛 | 二便 | 舌、象 | 脉象 | |
虚证 | 久病 | 苍白 | 虚弱 | 精神萎靡 身倦乏力 气弱懒言 | 隐痛喜按 | 大便稀溏小便清长 | 舌淡嫩少苔 | 细弱 |
实证 | 新病 | 潮红 | 壮实 | 精神兴奋 声高气粗 | 疼痛拒按 | 大便秘结小便短赤 | 苔、厚、腻 | 实而有力 |
12.寒证、热证鉴别表
面色 | 四肢 | 寒热 | 口渴 | 大便 | 小便 | 舌象 | 脉象 | |
寒证 | 苍白 | 清凉 | 怕冷 | 不渴或热饮不多 | 稀溏 | 清长 | 舌淡苔白润 | 迟 |
热证 | 红赤 | 燥热 | 发热 | 口渴喜冷饮 | 秘结 | 短赤 | 舌红苔黄干 | 数 |
诊 法
1、望全身
2、望神人体生命活动的外在表现。3、望色 色是脏腑气血的外在表现。以鲜明、荣润、含蓄为佳。4、望形体观察病人体质强弱和体形的肥瘦,以及头、背、腰、膝、骨的异常表现。有〝肥人多湿〞,〝肥人多痰〞,〝瘦人多火〞,〝瘦人多劳嗽〞之说。5、望姿态观察病人坐、卧、行、立的动态。6、望局部7、望头面部头、发、面、目、鼻、耳、口、唇、齿、咽喉、颈项。8、望躯干四肢胸、腹、背、腰、四肢、皮肤、二阴。望舌
望舌质:神,色,形,态。
望舌苔:
苔质:厚薄,润燥,腐腻,剥落,有无根。
苔色:白,黄,灰,黑四种苔色。
望苔、质合参:
望排出物
望痰涎
望呕吐物
问诊
常见的病脉有28种,归类如下:
按诊
按肌表:察寒热、察润燥、察肿胀、察疮疡。
按头颈
按胸腹:心下满而痛者为「结胸」,属实。心下满,按之濡软而不痛的为「痞气」,属虚。
按手足
手足俱寒:阳虚寒盛。
身热而手足不温:热厥证
身凉而四肢厥冷:寒厥证
手背热甚:外感发热
手心与小腹热甚:内伤发热
手心热甚于额者:虚热缠绵
额热甚于手心:表热
小儿高热指尖发凉:惊厥。
按腧穴:胆病可在胆俞出现压痛,肝病在肝俞和期门穴有压痛,肺病在肺俞可摸到结节, 胃痛可在胃俞和足三里穴有压痛。
风热犯肺、热邪壅肺、燥邪犯肺三症鉴别
脾与胃病辨证
胃病寒热虚实鉴别
肝与胆病辨证
肾虚诊断标准
主要标准 | 次要标准 | |
肾阴虚 | 五心烦热生火 舌红苔少或裂或剥 | 口干 头晕目眩耳鸣 面色憔悴 盗汗 失眠 遗精 便干溺赤 脉细数 |
肾阳虚 | 畏寒(经常畏寒,以冬为甚) 水肿 | 面色胱白 便溏,溺清长 气虚 阳萎 舌胖而润 脉沉迟 |
肾虚(不分阴阳) | 1. 腰酸 2. 肢软 3. 发脱 4. 齿摇 5. 二尺脉弱 |
脏腑兼病辨证
心肾不交、心脾两虚、心肝血虚、心肾阳虚、心肺气虚、脾肺气虚、脾肾阳虚、肺肾阴虚、肝肾阴虚、肝脾不调、肝胃不和、肝火犯肺
太阳病,阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病。
8. 卫分证:多见于温病的初期,温邪客表,肺卫失宣。
9. 气分证:大多继卫分证后出现,邪入气分,里气蒸腾。
10. 营分证:身热夜甚、舌红绛、心烦躁扰。
11. 血分证:热盛动血,心神扰乱。
预 防 |
未病防病
加强精神修养,注意心理卫生
顺从四时,适应气候变化
饮食有节,力戒偏嗜
起居有常,劳逸适度
锻炼体格,健壮身体
华陀创造「五禽戏」,即模仿虎、鹿、熊、猿、鸟的行动及飞翔姿态,以锻炼身体。
避免传染,切断传染途径。